小切口非超聲乳化白內障手術對硬核白內障的療效觀察

王廣洲

【摘要】目的：觀察對硬核白內障患者行小切口非超聲乳化白內障術的治療效果。方法：對照組行傳統白內障囊外摘除術進行治療，觀察組行小切口非超聲乳化白內障摘除術進行治療。結果：2組患者術前裸眼視力、角膜散光度比較中P>0.05，術后3個月觀察組的裸眼視力高于對照組，角膜散光度低于對照組P<0.05;觀察組的術后并發癥率為5.41%，對照組為18.92%，P<0.05。結論：硬核白內障患者行小切口非超聲乳化白內障術治療可獲得滿意療效，有利于改善裸眼視力水平及角膜散光度，同時可降低并發癥率。

【關鍵詞】硬核白內障;小切口;非超聲乳化白內障手術;效果

【中圖分類號】R779.66 【文獻標識碼】A

白內障是十分常見的致盲性眼科疾病，且近年來發病率顯著上升，尤其是在老年人中發病率較高，其中硬核白內障疾病的致盲性較高。外科手術是對該類患者治療的主要途徑，以往多采用白內障囊外摘除術進行治療，然而缺點在于并發癥率偏高，可能對患者角膜內皮產生損傷[1]。近年來小切口非超聲乳化白內障手術的運用為該類患者的疾病治療提供了新的途徑，以下將觀察硬核白內障患者采用小切口非超聲乳化白內障術進行治療的臨床價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年9月～2020年4月本院74例硬核白內障患者，依據術式方案分組，觀察組：37例，男20例/女17例：年齡58～83歲，均值為（72.3±0.5）歲。對照組：37例，男19例/女18例：年齡57～85歲，均值為（72.4±0.4）歲。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組行傳統白內障囊外摘除術進行治療，消毒并鋪巾后進行開眼瞼操作，以平面角膜刀在患者近角膜邊緣選擇透明角膜處2點位置做縱向手術，切口長度約1mm，另于10點鐘方向做橫向手術切口，長度約3mm。前房內需注入少量粘彈劑，通過環形法進行撕囊操作，再以手術穿刺刀進行前房穿透操作，對晶體核進行分離，通過超聲乳化法使已經粉碎的晶狀體核充分析出。人工晶體放置在囊袋中，再以粘彈劑對手術切口實施水密操作，在封閉結膜瓣后完成手術。同期觀察組行小切口非超聲乳化白內障摘除術進行治療，于顯微鏡的配合下進行手術操作，首先在鞏膜處做長度6mm左右的手術切口，對鞏膜隧道進行分離操作，直到角膜邊緣。再以穿刺刀進行刺入前房操作，之后注入適量粘彈劑，通過環形法進行撕囊操作，對隧道內切口進行適當擴大，之后晶體核與皮質充分分離。晶體核放置在前房內，并注入適量的粘彈劑，對晶狀體進行粉碎之后殘留皮質需充分吸出，人工晶體放置于囊袋內，并注入適量抗生素，最后包扎處理術畢。

1.3評價標準

（1）2組手術后隨訪3個月，對比手術前后裸眼視力以及角膜散光度的變化。（2）統計2組手術后發生的角膜水腫、前房積血、切口虹膜脫出以及晶體表面色素沉著等并發癥。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS19.0分析，數據標準差為（x±s），組間數據行t/x2檢驗，P<0.05：有統計學意義。

2 結果

2.1術后隨訪結果對比

術前，觀察組裸眼視力（0.06±0.02）°，角膜散光度（1.53±0.13）°，對照組裸眼視力（0.07±0.01）°，角膜散光度（1.52±0.14）°，2組患者術前裸眼視力、角膜散光度比較中P>0.05;術后3個月觀察組裸眼視力（0.79±0.24）°，角膜散光度（0.95±0.02）°，對照組裸眼視力（0.53±0.16）°，角膜散光度（1.16±0.12）°，術后3個月觀察組的裸眼視力高于對照組，角膜散光度低于對照組P<0.05。

2.2術后并發癥對比

觀察組：角膜水腫1例，前房積血1例，觀察組的術后并發癥率為5.41%（2/37）;對照組：角膜水腫2例，前房積血2例，切口虹膜脫出1例，晶體表面色素沉著2例，對照組術后并發癥率為18.92%（7/37），觀察組的術后并發癥率低于對照組P<0.05。

3 討論

硬核白內障的發生對患者的生命健康產生嚴重威脅，主要癥狀為視物模糊、看實物顏色偏暗以及畏光等，甚至可能誘發晶體代謝紊亂以及退行性老化。現階段對于該類患者主要通過手術治療來改善視力降低術后散光，非超聲乳化小切口白內障手術以及囊外摘除術均是對該類患者治療的常用措施，具有防盲治盲的作用[2]-[4]。本次研究中，對于兩種手術在硬核白內障患者中的治療價值進行了對比，研究結果顯示，觀察組的術后并發癥率低于對照組，同時術后隨訪中裸眼視力水平以及角膜散光度等改善情況好于對照組。這表明，與傳統的白內障囊外摘除術相比，采用小切口非超聲乳化白內障摘除術可獲得更為滿意的臨床療效。分析原因，小切口手術的運用能夠防止對患者前房反復操作而造成的影響，更好的確保前房穩定性，同時可降低對于角膜內皮細胞形成的損傷，更有助于保護角膜，所以可有效降低手術后角膜混濁水腫、前房積血以及虹膜脫出等并發癥，并獲得更為滿意的治療效果。

綜上所述，硬核白內障患者行小切口非超聲乳化白內障術治療可獲得滿意療效，有利于改善裸眼視力水平及角膜散光度，同時可降低并發癥率。

參考文獻：

[1]方婷.非超聲乳化小切口白內障手術對硬核白內障患者術后角膜反應的影響[J].首都食品與醫藥，2019，26（1）：14.

[2]徐艷麗，馬穎.小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的療效分析[J].糖尿病天地，2020，22（2）：148-149.

[3]張麗翠.觀察小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床療效[J].中華養生保健，2020，38（5）：77-78.

[4]周米露.小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床效果分析[J].健康必讀，2020，18（18）：69.