探究兒童腎臟和腹膜后常見腫瘤的CT成像特點及臨床價值

嚴金國

【摘要】目的：探究兒童腎臟和腹膜后常見腫瘤的CT成像特點及臨床價值。方法：入組82例腎臟和腹膜后腫瘤患兒，均于2019年2月-2020年1月收治。患兒均采用CT進行檢查，觀察其成像特點和臨床應用價值。結果：本次研究中，采用CT診斷共檢查出兒童腎臟和腹膜后常見腫瘤75例，診斷準確率為91.5%。CT應用在兒童腎臟和腹膜后常見腫瘤診斷中，對腎母細胞瘤、神經源性細胞瘤、淋巴瘤以及畸胎瘤的檢出率與病理檢查結果比較無顯著差異（P>0.05）。結論：CT對兒童腎臟和腹膜后常見腫瘤具有較高的診斷及鑒別價值。

【關鍵詞】腎臟后腫瘤;胸膜后腫瘤;CT;成像特點;準確性

【中圖分類號】R737.11;R735.4 【文獻標識碼】A

兒童腎臟和腹膜后腫瘤，最常見的有腎母細胞瘤、神經源性細胞瘤、淋巴瘤以及畸胎瘤等幾種類型。腫瘤發病早期，患兒臨床癥狀不明顯，并且患兒表達能力比較差，容易對診斷結果產生一定的干擾。因此，采用有效的輔助診斷措施，可提升診斷準確率。CT是臨床常用的影像學檢查方法之一，在各種疾病的診療中發揮了重要作用[1]。本研究將CT應用在兒童腎臟和腹膜后常見腫瘤的檢查中，觀察其應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組82例腎臟和腹膜后腫瘤患兒，均于2019年2月-2020年1月收治。其中，男50例，女32例，年齡0.1-14歲，平均（9.5±1.5）歲。發病時間3d-3個月，平均（1.0±0.5）個月。入組標準：患兒入院時，出現腹痛、血尿、血壓升高、淋巴結腫大、腹部包塊等不同癥狀;經術后病理明確診斷。排除標準：CT檢查前出現不配合以及意識喪失狀態患兒;有大出血傾向或者嚴重病變患兒;1周內實施影響本研究檢查患兒;對碘造影劑過敏患兒;嚴重肝腎功能異常患兒;甲狀腺疾病患兒。本研究經患兒監護人同意且受醫院倫理委員會監督。

1.2 方法

檢查儀器為飛利浦 64 排螺旋 CT掃描儀。叮囑患兒檢查前空腹6h，掃描前2h，指導患兒口服1500ml 泛影葡胺（1%），分多次服用，保持胃腸道充盈。指導患兒行仰臥位，深呼吸后屏氣。對其膈頂至恥骨等腹部部位進行平掃。掃描參數設置為螺距1.375，管電流20mA，管電壓120KV，實施1.25mm常規自動重建，間隔與層厚設置為5mm。平掃后在實施增強掃描。將300mg/ml碘海醇使用高壓注射器以3ml/s的速度注射。利用對比劑跟蹤技術，對主動脈進行CT 增強掃描，進行動脈期掃描觸發。并在30s和150s掃描時間延遲后，進行靜脈期和延遲期掃描。由兩名經驗豐富的影像學醫師以雙盲法給出診斷結果，并最終協商一致[2]。

1.3 觀察指標

1.3.1 分析CT在兒童腎臟和腹膜后常見腫瘤中的診斷價值。

1.3.2 評估CT對各類型兒童腎臟和腹膜后常見腫瘤的檢出率。

1.4 統計學分析

數據分析應用SPSS 22.0統計學軟件。以n（%）表示計數資料，檢驗值為卡方。P<0.05，比較有統計學意義。

2 結果

2.1 CT在兒童腎臟和腹膜后常見腫瘤中的診斷價值分析

本次研究中，采用CT診斷共檢查出兒童腎臟和腹膜后常見腫瘤75例，診斷準確率為91.5%。

2.2 CT對各類型兒童腎臟和腹膜后常見腫瘤的檢出率分析

CT應用在兒童腎臟和腹膜后常見腫瘤診斷中，對腎母細胞瘤、神經源性細胞瘤、淋巴瘤以及畸胎瘤的檢出率與病理檢查結果比較無顯著差異（P>0.05）。見表1。

3 討論

兒童腎臟和腹膜后常見腫瘤隱藏在腹膜后者其間隙中，一般包括腎母細胞瘤、神經源性細胞瘤、畸胎瘤和淋巴瘤等。由于腫瘤發病前期，患兒未見明顯或者特異性發病癥狀，且患兒年齡限制了其表達能力，導致臨床醫師無法根據患兒的癥狀、體征及描述明確診斷疾病[3]。針對臨床對兒童腎臟和腹膜后腫瘤診斷存在一定難度的問題，本研究實施了CT檢查，目的是為該類型疾病提供更加準確的檢查手段，提升其臨床診斷準確性。

本次研究結果顯示，采用CT診斷共檢查出兒童腎臟和腹膜后常見腫瘤75例，診斷準確率為91.5%。這說明CT在兒童腎臟和腹膜后腫瘤的臨床檢查中具有重要的應用價值，可提升疾病的臨床檢出率。CT對腎母細胞瘤、神經源性細胞瘤、淋巴瘤以及畸胎瘤的檢出率與病理檢查結果比較無顯著差異（P>0.05）。這說明CT可對上述腫瘤進行有效的鑒別診斷，對疾病的判斷和治療有重要意義。

針對本次研究各類型腫瘤的成像特點進行分析后發現，腎母細胞瘤病灶部位多位于單側腹膜后，CT成像顯示與周圍組織邊界清晰，呈圓形或者橢圓形，會壓迫周圍血管、組織。腫瘤形狀不規則，呈現囊狀壞死低密度區，還呈少量斑片狀鈣化陰影。進行CT增強掃描時，可見病灶實性成分出現強化征。神經源性腫瘤在CT探查下， 可見巨大分葉狀低密度造影以及多個斑片狀圓形、雪花狀鈣化造影。實施增強掃描后，可見腎臟部位外下方體積增加、變形等征象。可見病灶向腹主動脈、下腔靜脈浸潤。淋巴瘤采用CT探查時，可見病灶多出現在脊柱一側，病灶外形呈不規則形狀，且與周圍組織邊界模糊不清，病灶密度不均勻[4]。畸胎瘤在CT探查下，可見多發于腎旁部位，病灶呈現圓形征象，囊狀實體，且與周圍組織邊界清晰。實施增強掃描對病灶部位進行探查，可見部分實質組織呈強化征。針對不同兒童腎臟及腹膜下常見腫瘤的CT成像特點進行分析，可以有效提升腫瘤鑒別效果，有助于為臨床診療提供精確的診斷依據。

綜上所述，CT用于兒童腎臟及腹膜下常見腫瘤的診斷中，可對疾病進行明確的診斷和鑒別，臨床應用價值高。

參考文獻：

[1]毛全宗， 張震宇， 郭雪濤，等. 基于CT dicom數據3D全息可視化成像在腎及腹膜后巨大腫瘤精準手術的應用[J]. 北京醫學， 2019， 41（7）：535-537.

[2]王傳彬， 董江寧， 韋超，等. 腹盆腔及腹膜后富血供腫瘤的CT診斷及誤診分析[J]. 腫瘤學雜志， 2019， 25（2）：169-173.

[3]包紫瑞， 余捷， 許京軒，等. 原發性腹膜后脂肪肉瘤的CT表現特征[J]. 中華普通外科雜志， 2018， 33（11）：930-934.

[4]田志尤. 兒童腎臟和腹膜后常見腫瘤的CT診斷及鑒別診斷[J]. 中外醫學研究， 2018， 16（3）：73-75.