探析布托啡諾復合右美托咪定用于下肢神經阻滯麻醉的臨床效果

盧法亮

【摘要】目的：研究分析布托啡諾復合右美托咪定用于下肢神經阻滯麻醉的臨床效果。方法：選取神經阻滯下行骨折內固定術治療的患者60例，選取時間2015年5月-2018年5月，將其依據隨機數法分為兩組，各30例。觀察組患者泵注4mg的布托啡諾和1μg/kg的右美托咪定。對照組患者使用等量的生理鹽水進行泵注，對比兩組的不良發應發生率;手術前和神經阻滯時及手術后的平均動脈壓、心率和警覺鎮靜評分。結果：觀察組患者在進行手術后，平均動脈壓，心率和警覺鎮靜評分均優于對照組，且觀察組患者的不良反應發生率（3.33%）較對照組低（8.33%）。P<0.05。結論：布托啡諾復合右美托咪定用于下肢神經阻滯麻醉臨床效果較好，且不良反應發生率降低，值得應用。

【關鍵詞】布托啡諾復合右美托咪定;下肢神經阻滯麻醉;臨床效果

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A

神經阻滯麻醉操作比較簡單[1]，且具有較強的安全性[2]。但是患者常常會因為手術的牽拉而出現精神緊張，增加了患者在手術中出現血壓升高以及心率加快的情況，對于手術過程及愈后都是不利的。因此，提高手術中患者的麻醉效果十分重要。本文中，對我院收治的神經阻滯下行骨折內固定術治療的患者實施手術，并進行分析和總結，同時探索適宜的麻醉方案對患者的手術麻醉效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取60例于2015年5月-2018年5月我院收治的神經阻滯下行骨折內固定術治療的患者作為研究對象，并實行中心隨機方式對60例患者進行分組，分組結果為，30例患者泵注4mg的布托啡諾和1μg/kg的右美托咪定，為觀察組;30例患者使用等量的生理鹽水進行泵注，為對照組。

觀察組患者年齡為20～51歲;膝以下手術患者17例，足部手術患者13例。對照組患者年齡為22～59歲;膝以下手術患者15例，足部手術患者15例。

兩組患者其病癥、性別等基本資料，比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

依據分組不同，觀察組患者泵注4mg的布托啡諾，1μg/kg的右美托咪定;對照組患者使用等量的生理鹽水進行泵注，具體內容如下：

兩組患者在手術前均禁止使用鎮定類藥物。本次研究中布托啡諾采用酒石酸布托啡諾注射液;規格：2ml：4mg;批準文號：國藥準字H20143106;儲存條件：避光，室溫下10攝氏度至30攝氏度。

觀察組患者泵注4mg的布托啡諾，1μg/kg的右美托咪定。本次注射采取靜脈注射的方式。患者在注射過程中可以保持橫臥，以防止在手術過程中引發困倦或者頭暈。布托啡諾單次進行注射2mg，每隔3～4小時進行注射一次。布托啡諾最好不用于妊娠期婦女，當潛在利益待遇對胎兒的風險時，可以適量進行用藥。 布托啡諾同時配合右美托咪定進行注射，右美托咪定用0.9%的氯化鈉溶液稀釋達濃度4ug/ml，以1ug/kg劑量緩慢靜注，輸注時間必須超過10min。對照組患者進行使用等劑量的生理鹽水進行泵注。

兩組患者接受對應治療方案，其治療方案預期目的均為完全治愈。

1.3 觀察指標

對兩組患者手術前和神經阻滯時及手術后的平均動脈壓，心率和警覺鎮靜評分進行記錄。其中警覺鎮靜評分按照0～5分六級的標準進行評價。

統計兩組患者出現的不良反應：常見不良反應包括：嗜睡，眩暈，惡心嘔吐，其中全身的不良反應包括：無力嗜睡，頭痛，熱感。心血管系統的不良反應包括：血管舒張，心悸。消化系統的不良反應為厭食，口干便秘。惡心，嘔吐，胃痛等。

不良反應發生率為不良反應的例數除于總例數。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術前，神經阻滯時，手術后的平均動脈壓，心率和警覺鎮靜評分比較

兩組患者在手術前和神經阻滯時，其平均動脈壓，心率和警覺鎮靜評分比較無顯著差異（P>0.05）.手術后，觀察組患者的平均動脈壓，心率和警覺鎮靜評分分別為（92.34±3）mmHg，（72±2）次/min，（1.7±0.6）分，顯著低于對照組的（107±2）mmHg，（95±1）次/min，（3.6±0.6）分（P<0.05）.觀察組各數據均優于對照組。

2.2 兩組患者的不良反應發生率比較

觀察組患者出現術后口干便秘1例，厭食1例，不良反應發生率為3.33%。對照組患者出現惡心嘔吐2例，厭食1例，嗜睡2例，不良反應發生率為8.33%。觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。

3 討論

本研究中，觀察組的患者，在采取泵注4mg的布托啡諾與1μg/kg的右美托咪定的方案進行治療，手術后，觀察組患者的平均動脈壓，心率和警覺鎮靜評分分別為（92.34±3）mmHg，（72±2）次/min，（1.7±0.6）分，顯著低于對照組的（107±2）mmHg，（95±1）次/min，（3.6±0.6）分（P<0.05）.觀察組各數據均優于對照組。觀察組患者的不良反應發生率（3.33%）較對照組低（8.33%）。

綜上所述，布托啡諾復合右美托咪定用于下肢神經阻滯麻醉臨床效果較好，且不良反應發生率降低，值得應用。

參考文獻：

[1]黃剛，劉劍波，宋輝輝等.不同濃度鹽酸羅哌卡因用于下肢神經阻滯麻醉效果探討.中國生化藥物雜志，2017，37（6）：224-225.

[2]卞小翠，秦毅彬，曹蘇等.布托啡諾復合右美托咪定用于下肢神經阻滯麻醉臨床效果觀察.醫藥前沿，2017，7（28）：152-153.