觀察疏肝解郁湯聯合埃索美拉唑治療肝郁氣滯功能性消化不良療效

師小芹

【摘要】目的：觀察肝郁氣滯功能性消化不良應用疏肝解郁湯聯合埃索美拉唑治療療效。方法：95例研究對象篩選自本院收治的肝郁氣滯功能性消化不良患者，選取時間為2019年1月—2020年1月，計算機隨機將其分為兩組。對照組（n=47）使用埃索美拉唑治療，觀察組（n=48）在對照組基礎上聯合使用疏肝解郁湯，對比兩組治療效果。結果：對照組治療有效率82.98%顯著低于觀察組95.83%（P<0.05），兩組治療前餐后SS、MTL水平無顯著差異（P>0.05），兩組治療后餐后SS、MTL水平比較，觀察組優于對照組（P<0.05）。結論：肝郁氣滯功能性消化不良應用疏肝解郁湯聯合埃索美拉唑治療療效果確切，可大力推廣應用。

【關鍵詞】肝郁氣滯;功能性消化不良;疏肝解郁湯;埃索美拉唑

【中圖分類號】R57 【文獻標識碼】A

功能性消化不良（FD）也被稱之為消化不良，屬于非器質性病變臨床綜合征，為臨床發生幾率較高的功能性腸胃疾病，主要臨床表現為上腹腫痛、噯氣、惡心嘔吐和食欲不振等。中醫觀點認為本病歸為“痞滿”，主要應氣滯、肝郁所致[1]。西醫通常利用胃動力和制酸劑等藥物治療，費用相對較高且停藥后容易復發。目前臨床提倡利用中西醫聯合治療，為此本次研究對本院（2019年1月—2020年1月）收治的功能性消化不良患者（肝郁氣滯型），應用疏肝解郁湯+埃索美拉唑治療，觀察和分析臨床治療效果。報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料

95例研究對象篩選自本院收治的肝郁氣滯功能性消化不良患者，選取時間為2019年1月—2020年1月，計算機隨機將其分為兩組。對照組（n=47）女性27例，男性20例，年齡20-67歲，平均年齡為（39.79±2.67）歲。觀察組（n=48）女性25例，男性23例，年齡20-69歲，平均年齡為（40.13±3.52）歲。患者均經臨床確診為功能性消化不良，中醫辨證分型判斷為肝郁氣滯，排除藥物敏感患者、甲亢患者、糖尿病患者及惡性腫瘤患者。兩組患者基線資料無顯著差異（P>0.05），可對比。本院倫理委員會審核批準、并全程跟蹤本次研究?；颊呒覍僦?，同意治療方案，簽署文件。

1.2治療方法

對照組口服埃索美拉唑（產商：AstraZenecaAB;批準文號：J20080032;規格：20mg/片）治療，每日一次，每次1片。

觀察組在對照組基礎上同時服用疏肝解郁湯治療，方劑藥物包括：川芎、枳殼、柴胡、郁金各10g，元胡、木香各15g，炒萊菔子、白芍各20g，苡仁30g。藥物加水浸泡后，濃煎成200mL藥汁分成兩份，早晚飯后服用。10劑一個療程，連續治療2個療程[2]。

1.3指標觀察

治療效果評定標準：顯效（患者臨床癥狀基本消失，胃鏡結果顯示恢復正常）、有效（患者臨床癥狀有所改變改善，低于顯效標準，胃鏡結果顯示病情有所好轉）、無效（患者臨床癥狀及胃鏡結果均無明顯改善），顯效率+有效率=治療有效率。

測定兩組患者MTL（胃動素）、SS（外周血生長抑素）水平。

1.4統計學分析

學數據軟件（SPSS20.0）對兩組結果進行分析，兩組治療前后餐后SS、MTL水平以均數標準差表示，組間比較采用t檢驗，兩組治療有效率以%表示，采用x2檢驗，P<0.05具有統計學差異。

2結果

2.1兩組臨床治療效果比較

對照組治療有效率82.98%顯著低于觀察組95.83%，差異呈統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后餐后SS、MTL水平比較

兩組治療前餐后SS、MTL水平無顯著差異（P>0.05），兩組治療后餐后SS、MTL水平比較，觀察組優于對照組，差異呈統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

現階段，隨著生活節奏的變化以及生活壓力的提升，功能性消化不良（FD）發生幾率有了大幅提升。本病發生顯著相關于內臟感覺敏感、腸胃道功能異常以及精神因素等。埃索美拉唑是臨床常用藥，對胃酸分泌具有良好抑制作用，從而降低十二指腸酸暴露，盡快排空胃內容物，降低胃潴留發生幾率，可明顯改善患者臨床癥狀，但單獨應用效果并不理想[3]。FD在中醫范疇歸屬于“痞滿”，中醫辨證屬于肝郁氣滯型，因外邪入侵導致氣滯、干預、脾虛所致，脾胃運化和肝功能關系密切，肝具有疏泄作用，如功能異常容易導致脾胃氣機平衡失調。疏肝解郁湯源方劑中柴胡可疏理肝氣，枳殼、炒萊菔子和木香具有消積、化滯、通行作用，白芍+元胡可行氣、止痛，川芎具有解郁效用，配以郁金可使郁積通暢，苡仁可脾胃行運，全方能夠調理并舒暢肝郁氣機，可有效治療肝郁氣滯型功能性消化不良[4]。

FD患者胃腸動力欠佳，胃腸動力和激素發生明顯變化，MTL可經由內分泌和神經系統提升胃內容物排空效率，SS腸胃動力抑制作用明顯，因此可以觀察兩項指標評價治療效果。本次研究結果顯示，對照組治療有效率82.98%顯著低于觀察組95.83%（P<0.05），兩組治療前餐后SS、MTL水平無顯著差異（P>0.05），兩組治療后餐后SS、MTL水平比較，觀察組優于對照組（P<0.05），表明疏肝解郁湯+埃索美拉唑聯合用藥治療肝郁氣滯型FD效果理想，可顯著改善患者改善腸胃動力。

綜上所述，肝郁氣型功能性消化不良應用疏肝解郁湯+埃索美拉唑治療，中藥方劑能夠對埃索美拉唑進行有效補充，提升總體治療效果，腸胃動力改善效果理想，藥物聯合使用效果顯著，可在臨床上大力推廣應用。

參考文獻：

[1]賈全來，白富寶，宋文彥.疏肝解郁腹安湯治療功能性消化不良肝氣郁結證的臨床療效評價[J].醫藥前沿，2018，8（33）：310-311.

[2]齊愛娟.伊托必利與埃索美拉唑聯合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良的效果分析[J].河南醫學研究，2018，27（6）：1076-1077.

[3]王歡.舒肝解郁膠囊治療伴輕中度抑郁癥狀的功能性消化不良患者的臨床療效及不良反應[J].中國處方藥，2019，17（5）：91-92.

[4]管春林.加味柴胡疏肝散對肝郁氣滯型功能性消化不良療效分析[J].中外醫學研究，2019，17（3）：153-155.