后路小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折患者的療效

高曉

【摘要】目的：研究后路小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折患者的效果。方法：對(duì)我院2019年6月至2020年6月進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的94例股骨頸骨折患者進(jìn)行研究。隨機(jī)分成各47例的對(duì)照組（傳統(tǒng)置換術(shù)）及觀察組（后路小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）。比較治療效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后Harris評(píng)分高于對(duì)照組，術(shù)中出血量低于對(duì)照組，術(shù)中輸血量低于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：后路小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷較小，能夠避免術(shù)中出血過(guò)多影響循環(huán)，該手術(shù)能促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】后路小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù);股骨頸骨折;手術(shù)效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

股骨頸骨折是受暴力所致，老年人由于骨質(zhì)疏松，更易發(fā)生股骨頸骨折。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，不同手術(shù)方式影響恢復(fù)效果[1]。傳統(tǒng)置換術(shù)切口大，恢復(fù)慢，術(shù)后傷口易感染，老年人長(zhǎng)期臥床會(huì)增加DVT、肺部感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。本研究分析后路小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，討論其臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院2019年6月至2020年6月進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的94例股骨頸骨折患者進(jìn)行研究。隨機(jī)分成各47例的對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組25例，女22例，年齡54-83歲，平均66.23±3.57歲。觀察組男26例，女21例，年齡53-84歲，平均67.17±3.41歲?；颊呋举Y料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組予以傳統(tǒng)置換術(shù)，常規(guī)消毒術(shù)區(qū)，取仰臥位，于髖關(guān)節(jié)做一切口切開(kāi)皮下組織。切口長(zhǎng)度13-15cm，暴露髖關(guān)節(jié)，清理髖臼周?chē)琴槪萌肴斯す晒穷^。留置引流管，逐層縫合。觀察組予以后路小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，全身麻醉后取側(cè)臥位，骨盆、軀干保持直線并與手術(shù)床垂直。于后路做一7-8cm切口，切開(kāi)皮膚分離皮下組織，牽開(kāi)臀大肌。保留關(guān)節(jié)囊通過(guò)觸摸確定股骨保留大小，切除多余組織。修理股骨頸長(zhǎng)短，暴露髖臼圓韌帶窩，骨水泥固定假體，留置引流管，逐層縫合。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

Harris量表評(píng)估術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能，總分100分，評(píng)分越高髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。記錄手術(shù)過(guò)程中出血量，輸血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示。（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后Harris評(píng)分高于對(duì)照組，術(shù)中出血量低于對(duì)照組，術(shù)中輸血量低于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

3 討論

股骨頸骨折通常是由跌倒造成，老年人因骨脆性較高，在輕微外力作用下可發(fā)生骨折。骨折會(huì)造成活動(dòng)受限，下肢畸形，須及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，人工關(guān)節(jié)置管術(shù)在股骨頸骨折治療中較為常見(jiàn)，不同手術(shù)入路的手術(shù)效果存在差異[2]。

因患者主要為老年人，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)病人機(jī)體不耐受。傳統(tǒng)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為保證術(shù)野開(kāi)闊，其切口往往加大[3]。為此該手術(shù)雖然更便于醫(yī)生操作，縮短了手術(shù)時(shí)間，但由于切口較大，對(duì)周?chē)M織血管造成傷害，手術(shù)中失血量過(guò)多，且術(shù)后恢復(fù)慢，增加了臥床休息時(shí)間，同時(shí)也提高了并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。為減輕病人術(shù)后痛苦，促進(jìn)早期康復(fù)后路小切口人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)使用逐漸廣泛[4]。該手術(shù)切口的度更短，大大降低了術(shù)中出血，患者術(shù)后疼痛減輕。這一手術(shù)方式對(duì)神經(jīng)以及肌肉的損傷更輕微，病人后期活動(dòng)不會(huì)受到影響。同時(shí)患者在術(shù)后能夠更早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，髖關(guān)節(jié)恢復(fù)更快。需注意是的是，由于手術(shù)切口較小，對(duì)術(shù)者手術(shù)技能要求更高，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。觀察組術(shù)后Harris評(píng)分高于對(duì)照組，術(shù)中出血量低于對(duì)照組，術(shù)中輸血量低于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，后路小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷較小，能夠避免術(shù)中出血過(guò)多影響循環(huán)，該手術(shù)能促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李亮宇， 孫科研， 白石. 不同入路小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年創(chuàng)傷性股骨頸骨折中的療效比較[J]. 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2019， 033（006）：447-450.

[2]李哲龍. 后路小切口人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的療效觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018，10（15）：99-100.

[3]陳喜順. 外側(cè)小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與后路小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年創(chuàng)傷性股骨頸骨折臨床對(duì)照研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018，27（22）：2459-2462.

[4]楊新國(guó)， 姜海， 孫罡. 研究小切口外側(cè)入路髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的臨床療效[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2018， 028（024）：82.