你應該知道的門診采血室的感染因素

查鄧

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】B

到醫(yī)院無論是去看病還是定期體檢，必備的檢查環(huán)節(jié)就是采血檢查，而醫(yī)院的門診采血室就成為非常容易發(fā)生感染的場所，知道這是為什么嗎？這是由于在門診采血室有病人家屬、還有體檢人員都非常的集中，同時采血室的空間較為狹小，采血的時間大部分都比較集中，一般情況下，采血的時間都是在上午，人員流動大，空氣中的粉塵非常多，導致采血室很容易被細菌污染，所以給門診采血室感染管理預防造成了一定的困難。如果沒有做好有效的管理，就會容易形成交叉感染，給工作人員和患者帶來極大的影響。今天就讓我們來了解了解門診采血室的感染因素吧，這樣能夠幫助我們更好地做好預防。

1 門診采血室的感染因素知多少？

1.1環(huán)境因素

醫(yī)院里采血室的采血工作是屬于侵入操作，艾滋病和梅毒等疾病都是血液傳播為主的，如果沒有做好有效的防護，就很容易引發(fā)感染。在醫(yī)院的門診采血室患者流量大接觸頻繁，加上患者采集的血液指標不確定等這些綜合特點，就會導致在這樣一個特殊的環(huán)境中，空氣、物體表面及醫(yī)療器械隨時都有被微生物感染的可能，所以醫(yī)院的采血室成為最容易發(fā)生醫(yī)院感染的場所之一。在采血室內(nèi)容易發(fā)生感染的危險因素主要是環(huán)境因素。另外大部分情況下采血室是屬于一個半開放的工作區(qū)域，在這個區(qū)域中，人流量大，通風不良或空氣沒有嚴格的消毒，就會讓細菌、病毒在采血室內(nèi)懸浮，造成空氣污染，當患者走入采血室內(nèi)就會引發(fā)呼吸道的感染。一般情況下，醫(yī)院的門診采血室是由一間房屋組成的，醫(yī)務工作人員和采血人員都是從同一個門進出。在采血過程中，工作人員要和室內(nèi)的采血患者進行交流，醫(yī)院工作人員戴了口罩，一些來抽血的患者沒有戴口罩，口腔中含有的細菌就會給采血室?guī)砦廴尽?/p>

1.2交叉感染

交叉感染主要是指操作人員沒有嚴格的落實標準預防以及手衛(wèi)生制度不合格所造成的醫(yī)院內(nèi)部感染。護士在進行采血操作之前，或者是兩個病人采血之間，護士沒有做好洗手和對手部消毒的工作，讓手上的細菌，病毒傳播到了醫(yī)療用品上。患者接觸醫(yī)療用品后，對于老人，小孩以及免疫力低下的患者非常容易造成感染。在醫(yī)院要求護士為每一位患者進行采血前后必須做到洗手或者對手快速消毒，但有時候采血人員過多，護士們忙不過來，他們就沒有時間對手部進行消毒。就會出現(xiàn)為前一位患者采完血后，緊接著就為另一位患者進行采血，而在采血前，護士們需要用手去反復觸摸患者皮膚尋找合適的血管。比如有些腫瘤患者，他因為長期服用化療藥物，而藥物對血管造成了刺激，讓血管壁的彈性變得很差，甚至導致硬化，造成穿刺困難當針尖刺穿皮膚時，護士的手指尖會觸碰到患者穿刺部位的皮膚，固定穿刺血管，還有一些乳腺癌患者的手術后，只能選擇在手臂上進行采血，在這些穿刺過程中，護士們都要用手去反復觸摸皮膚血管進行固定，如果觸摸后沒有消毒，就可能存在感染的風險。

1.3醫(yī)療器械感染

醫(yī)療器械的感染主要是在采血過程中，如果沒有嚴格執(zhí)行操作流程或者采血過程中的無菌觀念沒有把握好，會造成醫(yī)療用具直接污染。在利用這些醫(yī)療用具給患者進行采血時，就會把病毒細菌帶入患者體內(nèi)。例如采血器的針頭，棉墊，止血帶，碘伏和棉簽被污染之后都會造成感染，護士操作不規(guī)范以及采血后患者按壓時間不夠，也會引發(fā)血液外滲，導致感染。有些患者在采血時，由于多種因素，無法做到一針見血，就需要更換另一處穿刺。這時如果采血人員認為都是對同一個患者，所以就沒有更換針頭，這是很容易造成污染的。

1.4職業(yè)暴露

醫(yī)務人員的皮膚被污染的針頭刺傷，如果不小心接觸到了病人的血液體液，都可能會造成感染。根據(jù)疾病預防控制中心的統(tǒng)計，健康醫(yī)務人員患病90%以上是由于針刺傷所導致的，其中被采血針刺傷的占80%左右，這樣會對醫(yī)護人員的生活造成嚴重影響。

2 門診采血室控制感染因素的有效對策有哪些？

2.1合理布局要知道，消毒防范很必要

醫(yī)院采血室要合理布局、科學分區(qū)，做好環(huán)境清潔，嚴格消毒。為了有效地預防和控制院內(nèi)感染，室內(nèi)的布局物品擺放要合理，統(tǒng)一對采血室內(nèi)劃分專門的區(qū)域：污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，在清潔區(qū)內(nèi)放無菌物品和采血器，半污染區(qū)內(nèi)放置洗手設備，而污染區(qū)則是血液標本存放的地方。每天下班之前，消毒室的護士們要結合衛(wèi)生部頒發(fā)的消毒隔離技術規(guī)范，制定出醫(yī)院采血室的消毒隔離措施。在下班之前或者是大規(guī)模的集中采血后，用含氯的消毒劑對采血室內(nèi)的桌面、椅子、門把手、水龍頭和地面進行擦拭，然后要開窗通風半個小時以上。污染的一次性用品用完之后都要及時丟棄，操作結束后要及時清理醫(yī)療廢物，對明確存在呼吸道傳染疾病的患者，要求在采血時必須佩戴好口罩。采血室內(nèi)每天都要用紫外線消毒照射一個小時，及時對消毒室內(nèi)的空氣進行監(jiān)測，這樣能夠有效地預防感染。

2.2制度落實少不了，醫(yī)患溝通要做好

在醫(yī)院采血室內(nèi)要落實手部的衛(wèi)生制度，正確洗手是杜絕醫(yī)院感染的最有效的措施，所以要求采血室內(nèi)的醫(yī)護人員在給每個病人進行采血操作之前，操作后都要進行洗手，或者是用快速手部消毒劑代替洗手。不僅如此還要嚴格遵守一次性物品一次使用的規(guī)范，不能一次性物品多次使用，無論什么原因導致穿刺失敗，都要更換另外的采血針，這樣才能夠減少患者感染。同時在做好采血工作時，醫(yī)護人員和患者之間的溝通工作也是非常必要的，采血前做好充分準備，和患者及時溝通，這樣才能夠取得患者的配合，防止出現(xiàn)誤傷的情況。

2.3自我防護要記牢，按時監(jiān)督要做好

護士做好職業(yè)自我防護、提高防護意識，在操作時要遵循規(guī)章制度，穿戴好工作服。在日常要將使用后的針頭放入堅固防漏的密閉容器盒中，防止發(fā)生針刺傷的危險，發(fā)生刺傷時要立即做好處理。護士長和感染控制人員要定期對醫(yī)院采血室做好監(jiān)督工作，對采血室的布局、操作過程、一次性用品的使用、操作臺面的清潔消毒、醫(yī)療廢物處置執(zhí)行情況等嚴格監(jiān)督，定期對醫(yī)務人員們進行指導培訓，這樣就可以有效地減少感染。