你應(yīng)該知道的門診采血室的感染因素

查鄧

【中圖分類號】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

到醫(yī)院無論是去看病還是定期體檢，必備的檢查環(huán)節(jié)就是采血檢查，而醫(yī)院的門診采血室就成為非常容易發(fā)生感染的場所，知道這是為什么嗎？這是由于在門診采血室有病人家屬、還有體檢人員都非常的集中，同時采血室的空間較為狹小，采血的時間大部分都比較集中，一般情況下，采血的時間都是在上午，人員流動大，空氣中的粉塵非常多，導(dǎo)致采血室很容易被細(xì)菌污染，所以給門診采血室感染管理預(yù)防造成了一定的困難。如果沒有做好有效的管理，就會容易形成交叉感染，給工作人員和患者帶來極大的影響。今天就讓我們來了解了解門診采血室的感染因素吧，這樣能夠幫助我們更好地做好預(yù)防。

1 門診采血室的感染因素知多少？

1.1環(huán)境因素

醫(yī)院里采血室的采血工作是屬于侵入操作，艾滋病和梅毒等疾病都是血液傳播為主的，如果沒有做好有效的防護(hù)，就很容易引發(fā)感染。在醫(yī)院的門診采血室患者流量大接觸頻繁，加上患者采集的血液指標(biāo)不確定等這些綜合特點，就會導(dǎo)致在這樣一個特殊的環(huán)境中，空氣、物體表面及醫(yī)療器械隨時都有被微生物感染的可能，所以醫(yī)院的采血室成為最容易發(fā)生醫(yī)院感染的場所之一。在采血室內(nèi)容易發(fā)生感染的危險因素主要是環(huán)境因素。另外大部分情況下采血室是屬于一個半開放的工作區(qū)域，在這個區(qū)域中，人流量大，通風(fēng)不良或空氣沒有嚴(yán)格的消毒，就會讓細(xì)菌、病毒在采血室內(nèi)懸浮，造成空氣污染，當(dāng)患者走入采血室內(nèi)就會引發(fā)呼吸道的感染。一般情況下，醫(yī)院的門診采血室是由一間房屋組成的，醫(yī)務(wù)工作人員和采血人員都是從同一個門進(jìn)出。在采血過程中，工作人員要和室內(nèi)的采血患者進(jìn)行交流，醫(yī)院工作人員戴了口罩，一些來抽血的患者沒有戴口罩，口腔中含有的細(xì)菌就會給采血室?guī)砦廴尽?/p>

1.2交叉感染

交叉感染主要是指操作人員沒有嚴(yán)格的落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防以及手衛(wèi)生制度不合格所造成的醫(yī)院內(nèi)部感染。護(hù)士在進(jìn)行采血操作之前，或者是兩個病人采血之間，護(hù)士沒有做好洗手和對手部消毒的工作，讓手上的細(xì)菌，病毒傳播到了醫(yī)療用品上。患者接觸醫(yī)療用品后，對于老人，小孩以及免疫力低下的患者非常容易造成感染。在醫(yī)院要求護(hù)士為每一位患者進(jìn)行采血前后必須做到洗手或者對手快速消毒，但有時候采血人員過多，護(hù)士們忙不過來，他們就沒有時間對手部進(jìn)行消毒。就會出現(xiàn)為前一位患者采完血后，緊接著就為另一位患者進(jìn)行采血，而在采血前，護(hù)士們需要用手去反復(fù)觸摸患者皮膚尋找合適的血管。比如有些腫瘤患者，他因為長期服用化療藥物，而藥物對血管造成了刺激，讓血管壁的彈性變得很差，甚至導(dǎo)致硬化，造成穿刺困難當(dāng)針尖刺穿皮膚時，護(hù)士的手指尖會觸碰到患者穿刺部位的皮膚，固定穿刺血管，還有一些乳腺癌患者的手術(shù)后，只能選擇在手臂上進(jìn)行采血，在這些穿刺過程中，護(hù)士們都要用手去反復(fù)觸摸皮膚血管進(jìn)行固定，如果觸摸后沒有消毒，就可能存在感染的風(fēng)險。

1.3醫(yī)療器械感染

醫(yī)療器械的感染主要是在采血過程中，如果沒有嚴(yán)格執(zhí)行操作流程或者采血過程中的無菌觀念沒有把握好，會造成醫(yī)療用具直接污染。在利用這些醫(yī)療用具給患者進(jìn)行采血時，就會把病毒細(xì)菌帶入患者體內(nèi)。例如采血器的針頭，棉墊，止血帶，碘伏和棉簽被污染之后都會造成感染，護(hù)士操作不規(guī)范以及采血后患者按壓時間不夠，也會引發(fā)血液外滲，導(dǎo)致感染。有些患者在采血時，由于多種因素，無法做到一針見血，就需要更換另一處穿刺。這時如果采血人員認(rèn)為都是對同一個患者，所以就沒有更換針頭，這是很容易造成污染的。

1.4職業(yè)暴露

醫(yī)務(wù)人員的皮膚被污染的針頭刺傷，如果不小心接觸到了病人的血液體液，都可能會造成感染。根據(jù)疾病預(yù)防控制中心的統(tǒng)計，健康醫(yī)務(wù)人員患病90%以上是由于針刺傷所導(dǎo)致的，其中被采血針刺傷的占80%左右，這樣會對醫(yī)護(hù)人員的生活造成嚴(yán)重影響。

2 門診采血室控制感染因素的有效對策有哪些？

2.1合理布局要知道，消毒防范很必要

醫(yī)院采血室要合理布局、科學(xué)分區(qū)，做好環(huán)境清潔，嚴(yán)格消毒。為了有效地預(yù)防和控制院內(nèi)感染，室內(nèi)的布局物品擺放要合理，統(tǒng)一對采血室內(nèi)劃分專門的區(qū)域：污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，在清潔區(qū)內(nèi)放無菌物品和采血器，半污染區(qū)內(nèi)放置洗手設(shè)備，而污染區(qū)則是血液標(biāo)本存放的地方。每天下班之前，消毒室的護(hù)士們要結(jié)合衛(wèi)生部頒發(fā)的消毒隔離技術(shù)規(guī)范，制定出醫(yī)院采血室的消毒隔離措施。在下班之前或者是大規(guī)模的集中采血后，用含氯的消毒劑對采血室內(nèi)的桌面、椅子、門把手、水龍頭和地面進(jìn)行擦拭，然后要開窗通風(fēng)半個小時以上。污染的一次性用品用完之后都要及時丟棄，操作結(jié)束后要及時清理醫(yī)療廢物，對明確存在呼吸道傳染疾病的患者，要求在采血時必須佩戴好口罩。采血室內(nèi)每天都要用紫外線消毒照射一個小時，及時對消毒室內(nèi)的空氣進(jìn)行監(jiān)測，這樣能夠有效地預(yù)防感染。

2.2制度落實少不了，醫(yī)患溝通要做好

在醫(yī)院采血室內(nèi)要落實手部的衛(wèi)生制度，正確洗手是杜絕醫(yī)院感染的最有效的措施，所以要求采血室內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員在給每個病人進(jìn)行采血操作之前，操作后都要進(jìn)行洗手，或者是用快速手部消毒劑代替洗手。不僅如此還要嚴(yán)格遵守一次性物品一次使用的規(guī)范，不能一次性物品多次使用，無論什么原因?qū)е麓┐淌。家鼡Q另外的采血針，這樣才能夠減少患者感染。同時在做好采血工作時，醫(yī)護(hù)人員和患者之間的溝通工作也是非常必要的，采血前做好充分準(zhǔn)備，和患者及時溝通，這樣才能夠取得患者的配合，防止出現(xiàn)誤傷的情況。

2.3自我防護(hù)要記牢，按時監(jiān)督要做好

護(hù)士做好職業(yè)自我防護(hù)、提高防護(hù)意識，在操作時要遵循規(guī)章制度，穿戴好工作服。在日常要將使用后的針頭放入堅固防漏的密閉容器盒中，防止發(fā)生針刺傷的危險，發(fā)生刺傷時要立即做好處理。護(hù)士長和感染控制人員要定期對醫(yī)院采血室做好監(jiān)督工作，對采血室的布局、操作過程、一次性用品的使用、操作臺面的清潔消毒、醫(yī)療廢物處置執(zhí)行情況等嚴(yán)格監(jiān)督，定期對醫(yī)務(wù)人員們進(jìn)行指導(dǎo)培訓(xùn)，這樣就可以有效地減少感染。