介入病房是個神奇中轉(zhuǎn)站

路洋

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B

介入放射學是結合醫(yī)學成像和臨床治療方法的微創(chuàng)綜合學科。近年來，它發(fā)展迅速，并已成為與內(nèi)科和外科并行的三大醫(yī)療部門之一。那么什么是介入療法？總之，介入療法要在血管皮膚上開一個直徑為幾毫米的小通道，而無需手術或暴露病變，并使用成像設備（血管造影機）的指導來局部治療病變。它簡單、安全、有效，具有創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，住院時間短，可重復性好的特點。隨著這項技術的成熟，越來越多的患者可以從這種治療方式中受益。

1 什么是介入治療？

顧名思義，介入科是介入診療科。手術治療以手術為基礎，藥物治療以服藥為基礎，介入治療不像完全開放的手術那樣進行暴露和開放，同時，這不是藥物依賴性手術，是一個中間點，這就是為什么美國醫(yī)生將其稱為干預和干預療法，介入治療是一種微創(chuàng)的治療方法。它是在成像團隊的指導下診斷或治療局部損傷的部門，該過程是通過幾毫米的皮膚上的小眼睛進行的，無需進行手術以暴露出損傷。它可以分為腫瘤干預，非腫瘤干預，神經(jīng)干預，婦科干預等。以下是基于流行醫(yī)學思想更容易理解的關于介入治療的介紹。

2 目前介入治療的分類

2.1腫瘤干預——綠色創(chuàng)新

傳統(tǒng)的治療腫瘤的方法包括手術切除以及醫(yī)學放射和化學療法。實際上，存在第三種治療方法—即介入治療，可以在不進行手術切除的情況下在動脈中使用輸注化學療法。它可以有效地控制腫瘤的血液供應，具有“中毒”和“饑餓”腫瘤的藥物和栓塞劑具有較高的局部藥物濃度和較少的全身副作用。與外科手術相比，“開胸腹部手術”，醫(yī)學放射療法和化學療法“殺死數(shù)千名敵人，自我毀滅800人”實際上達到了微創(chuàng)綠色治療的目的。以肝癌為例，肝癌被稱為“癌癥之王”，其發(fā)病是隱性的。大約80%至90%的患者在手術切除，肝移植，局部消融等之后失去了根治性切除的可能性。經(jīng)導管動脈化療栓塞（TACE）被認為是非手術治療的首選方法，可以顯著提高肝癌患者的生存率。以肺癌為例，就發(fā)病率和死亡率而言，肺癌居中國首位。過去，放療和化療的副作用是無法切除的肺癌患者不可避免的噩夢，因此，微創(chuàng)介入療法需要注射藥物，局部肺損傷，精確治療并避免副作用全身化療。介入療法可用于肺癌，肝癌，轉(zhuǎn)移性肝癌，胃癌，食道癌，腎癌，胰腺和十二指腸腫瘤，宮頸癌，膀胱癌，婦科腫瘤，四肢和其他腫瘤的治療。

對于晚期中級腫瘤，它可以縮小和縮小，并且可以長期生存。一些無法通過手術切除的患者甚至可能重新獲得進行根治性手術的機會。對于某些早期腫瘤，可以使用氬氦刀和射頻消融術。達到微創(chuàng)腫瘤治療的效果。所謂的氬氦刀或射頻消融是將直徑2至3毫米的穿刺針插入體內(nèi)并直接就地殺死腫瘤的方法。這減少了患者過去必須進行的大手術的數(shù)量。否則，一些需要從肺部或肝臟去除肺葉的患者也避免了損害正常器官。

2.2婦科干預——保護子宮

子宮腺肌病和子宮肌瘤是女性的常見疾病。保守治療只能緩解癥狀。婦科手術已經(jīng)消除了根治性治療。對于沒有生育能力的婦女，這是一個問題。成為“完整女人”的需要和渴望也是成千上萬女人的基本需求。婦科介入治療的出現(xiàn)滿足了這一愿望。介入療法用于栓塞肌瘤和子宮腺肌癥以向動脈供血，使其具有缺血性和萎縮性，具有確定的愈合效果，可以從輕度創(chuàng)傷中快速恢復，并且在世界范圍內(nèi)廣泛使用。對于其他婦科疾病，還有許多其他干預措施。例如，產(chǎn)后出血是分娩過程中的嚴重并發(fā)癥，是中國孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。當保守藥物治療無效時，以子宮切除為代價的挽救生命是必要的，但是不僅需要干預以成功地挽救患者的生命，而且還需要保持子宮和生育能力。另一個例子是女性不育。介入性再通用于治療阻塞性輸卵管不育具有損壞少、操作簡單、成本低、無嚴重并發(fā)癥的優(yōu)點，是輸卵管再通的最佳方法。

2.3子宮腺肌病——子宮痛經(jīng)

子宮腺肌病的介入治療也稱為選擇性子宮動脈栓塞術（UAE），具有非激素治療不會影響女性的內(nèi)分泌和月經(jīng)周期的優(yōu)點。它可以治療子宮肌瘤而不會損害子宮的正常組織和器官。最小的創(chuàng)傷不需要手術，但是可以用大腿根部的股動脈穿刺針進行。不需要全身麻醉或麻醉。在穿刺針附近僅麻醉皮膚約2毫米。病人在整個過程中都有意識。手術后1-2天內(nèi)可以排出。根據(jù)對主要國外中心10年經(jīng)驗的回顧，長期有效的癥狀緩解率為75.7%至92.9%。最新發(fā)表的文獻（2015年）顯示，隨著技術，設備和消耗品的改進，進行3年的隨訪，該階段的臨床有效性達到97%。

2.4消化系統(tǒng)的干預——緊急救生員

除了消化道的各種良性和惡性腫瘤，胃腸道介入的主要應用之一是由于各種原因引起的胃腸道出血。胃腸道出血主要是緊急情況，原因有很多：如果不能及時有效治療嘔血，便血或多次手術后出血，出血性休克通常會導致死亡。準確及時的診斷和治療非常重要，但是對于某些患者，傳統(tǒng)的內(nèi)窺鏡檢查或保守醫(yī)學治療仍然難以確定出血的部位和原因，并及時控制大量的出血。血管介入技術在消化道出血的診斷和治療中具有明顯的優(yōu)勢。使用精確的血管造影。除了介入栓塞外，尋找用于栓塞的血管還可以有效地止血，這可以說是即時的。

3 介入治療的優(yōu)勢

所有介入治療均在DSA影像團隊的指導和監(jiān)督下進行，可以直接，精確地傷害患者而不會造成進一步的創(chuàng)傷，因此具有精度高，安全性高等優(yōu)點。它適應癥廣泛、并發(fā)癥少，已成為治療某些疾病的首選。

3.1需要藥物治療的疾病

與藥物治療相比，介入治療的優(yōu)勢在于藥物可以直接作用于損傷部位，不僅可以大大增加藥物在損傷部位的濃度，而且提高治療效果，還可以大大減少藥物劑量和藥物的全身性副作用。

3.2需要手術治療的疾病

介入療法優(yōu)于手術療法的優(yōu)勢在于：①無需手術即可完成治療，僅需幾毫米的皮膚切口，并且創(chuàng)傷小。②大多數(shù)患者只需要局部麻醉而不是全身麻醉，從而降低了麻醉的風險。③對正常組織的損害很小，恢復快、住院時間短;④對于不能忍受手術或不能手術的老年和危重病人，也可以進行干預。