新生兒黃疸無法自主改善，需要做好哪些家庭護理

張思艷

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B

許多寶寶在出生后的幾天里都會出現黃疸，若為生理性黃疸，則對寶寶身體無較大影響，若為病理性黃疸，則會對寶寶的健康造成影響。對于病理性黃疸，需要及時采取合理措施，幫助寶寶改善黃疸的問題，避免病情進一步發展影響到寶寶的臟器。在出院前，寶寶的父母應當了解寶寶的身體有哪些部位出現黃疸，回家后，家長需要學會判斷和觀察寶寶黃疸的變化，并學會正確的護理方法。

1 何為新生兒黃疸

新生兒黃疸是指出生后28天內新生兒的黃疸，由于膽紅素代謝出現異常，導致其體內血液中膽紅素水平上升，進而造成其皮膚、黏膜和鞏膜出現黃染癥狀，這是臨床上常見的新生兒問題。新生兒分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性則是單純的因為膽紅素代謝異常引發的短暫性黃疸，一般在出現在出生后2～3天，通常7～10天可自行消退，早產兒的持續時間相對更長一些。病理性黃疸的主要特征為：發生在出生后24小時，膽紅素每日增長值為5mg及以上，或者每小時增長值在0.5mg及以上，持續時間較生理性更長，足月出生寶寶可持續2周以上，早產兒可持續4周以上，可繼續加重，可消退后重復出現，也可在出生后1周甚至數周后出現，因此，家長需要仔細辨認寶寶黃疸為生理性或病理性，以便及時采取相應措施。

2 警惕黃疸對新生兒的危害性

生理性黃疸對寶寶的身體并無較大影響，家長做好相應護理措施可加快寶寶身體黃疸的消退。若黃疸為病理性，則會對寶寶身體帶來較大危害。病理性黃疸會對寶寶神經系統造成損傷，當間接膽紅素水平較高時，非結合膽紅素能夠透過血腦屏障，浸潤患兒中樞神經系統，尤其是對腦基底核的影響，進而損傷到患兒中樞神經系統。可能對患兒的智力和聽力造成損傷，影響到患兒的正常生長發育。此外，還得會對寶寶的心、肝、腎等臟器官產生損傷。

3 如何做好新生兒黃疸家庭護理

3.1觀察寶寶黃疸程度

寶寶家長們首先應當學會觀察、判斷寶寶黃疸程度，在自然光線下觀察。如果僅有面部出現黃疸，則屬于輕度黃疸;如果軀干出現了黃疸，則為中度黃疸;如果寶寶的四肢與手心、足心也出現了黃疸，則為重度黃疸。在觀察時應當注意，通常黃疸從寶寶頭部開始黃，而退黃時卻是從腳開始退的。因此，眼睛常常是最早開始黃的，也是最晚退黃的，家長們可以先從寶寶的眼睛開始觀察。如果仍然不知如何判斷，根據專家建議可以通過按壓寶寶身體皮膚來觀察，按壓處呈白色則是正常，如果出現黃色則需要引起重視了，同時注意按壓力度輕柔。

3.2觀察寶寶大便顏色

寶寶大便的顏色可反映出其體內的變化。如果寶寶的大便顏色越來越淡，逐漸變白，可能是肝臟膽道出現了問題，加之身體皮膚變黃，應當立即就醫。當寶寶身體處于健康狀態時，膽紅素經過肝臟的處理，通過膽管經過腸道后排出體外，因此，糞便是帶有顏色的，但是當寶寶大膽道閉鎖后，膽紅素在其肝臟處堆積難以排出，會對寶寶的肝臟造成損傷，嚴重時可能需要進行手術治療。

3.3注意寶寶生活反應

在平日生活中，注意觀察寶寶是否存在精神萎靡、嗜睡、吮吸困難、警惕不安等現象，一旦寶寶出現上述癥狀，加之身體皮膚愈來愈黃時，一定要及時就醫治療。

3.4保持家庭居室良好光線

寶寶從醫院回到家以后，應當將家里的窗簾拉開，盡可能地讓自然光線透進家中。在白天時，讓寶寶接近從窗戶透進來的自然光，因為自然光中具有多種波長的光，通過光照幫助寶寶改善黃疸，同時也有利于寶寶對維D的吸收，需要注意的是，應當避免讓紫外線直接照射寶寶皮膚，防止曬傷。

3.5加強母乳喂養

胎便中含有大量膽紅素，若胎便排出未盡，在寶寶特殊的肝腸循環中對胎便中的膽紅素吸收，導致黃疸加重。為促進胎便排除，寶寶媽媽應適當加強母乳喂養，以此來促進膽紅素的排出。如果寶寶不能夠得到充足的能力與蛋白質，會對肝酶結合膽紅素能力造成影響，促進膽紅素上升。因此加強喂養后，可促進寶寶排便，減少膽紅素堆積以及阻斷膽紅素重吸收，有利于減輕黃疸。另外，確保寶寶的充足飲水量，有利于促進新陳代謝，為了不影響到寶寶正常喂養，可在兩次喂養間給寶寶喂水。黃疸寶寶飲水時，可補充益生菌酪蛋白梭菌活菌粉，有利于促進膽紅素通過尿液排出。

3.6撫觸護理

通過每天對寶寶皮膚和身體的觸摸，促進寶寶新陳代謝，增加寶寶每天的排便次數，促進膽紅素的排出。在2次喂乳之間進行撫觸為宜，并于寶寶沐浴前進行。控制好室內的溫度與濕度，避免寶寶受涼感冒。家長在撫觸前一定將指甲剪短，并將邊緣修剪圓潤無鋒利處，避免撫觸時劃傷寶寶皮膚，用皂液將雙手清洗干凈，涂上適量的撫觸用油，并雙手揉搓使之浸潤，注意手部溫度適宜，不宜涼。為寶寶播放舒緩的音樂，用雙手依次在寶寶的腹部沿著順時針方向畫半圓。撫觸的同時觀察寶寶的狀態，每天進行3次，每次持續15分鐘左右。

3.7皮膚護理

隨時保持寶寶的皮膚清潔干燥，每天沐浴1次即可，使用嬰幼兒專用對肌膚無刺激的沐浴液，為寶寶穿戴棉質柔軟、寬松的衣物，并保持寶寶床位的干凈、無異物。注重對寶寶的臀部護理，為促進膽紅素的排除，寶寶排便會增加，臀部肌膚受污染感染的可能性隨之增大。因此，在每次排便后使用溫水清洗寶寶臀部，用柔軟的面巾紙將臀部水分蘸干，涂上少量的醫用凡士林，避免出現紅臀，不適用一次性尿不濕，使用柔軟的棉質尿布。

4 結束語

黃疸是許多新生兒都會出現的問題，引起黃疸的原因也比較多，家長在護理過程中應當學會觀察、判斷，若為生理性黃疸，家長不需過分擔心，做好護理工作即可，保持良好的居室光線改善黃疸，通過加強喂養、喂水促進寶寶排便、排尿，盡可能多地排出膽紅素來促進黃疸消退，撫觸護理通過對寶寶腹部的畫圈等方式促進寶寶排便排出膽紅素。由于寶寶排便增加，需注重對紅臀的預防護理。此外，在護理過程中，家長們還需要不斷觀察寶寶黃疸程度、大便顏色和日常生活反應，來判斷寶寶黃疸是否有明顯好轉，一旦出現異常或加重應當立即就醫治療。