談一談現(xiàn)代公共衛(wèi)生概念特征及發(fā)展方向

任山

【中圖分類號(hào)】R197.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

對(duì)于現(xiàn)代公共衛(wèi)生來(lái)講，其本質(zhì)是由組織社會(huì)相互努力創(chuàng)建，是預(yù)防疾病發(fā)生與保證人們生活健康、人們健康實(shí)踐活動(dòng)，以傳統(tǒng)公共衛(wèi)生為基礎(chǔ)，對(duì)理論觀念與目標(biāo)內(nèi)容、工作形式等進(jìn)行不斷優(yōu)化，將健康作為中心，和經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，均屬于現(xiàn)代公共衛(wèi)生主要發(fā)生方向，呈現(xiàn)較為長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展前景。

1 現(xiàn)代公共衛(wèi)生概念是什么？

對(duì)于公共衛(wèi)生定義比較多樣化，簡(jiǎn)單定義為三部分，即健康促進(jìn)（Promotion）、疾病預(yù)防（Prevention）與健康保護(hù)（Protection），也可以將其稱作3P。最早公共衛(wèi)生是在1920年提出，即公共衛(wèi)生主要是經(jīng)過(guò)有組織社區(qū)活動(dòng)，不斷改善整體環(huán)境衛(wèi)生，對(duì)傳染病進(jìn)行有效控制，養(yǎng)成個(gè)體正確衛(wèi)生習(xí)慣，由醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)疾病診斷、預(yù)防，是將確保社區(qū)個(gè)體維持良好健康生活標(biāo)準(zhǔn)作為重點(diǎn)，全面落實(shí)疾病預(yù)防和延長(zhǎng)壽命等目標(biāo)。在社會(huì)公共衛(wèi)生持續(xù)發(fā)展下，人們認(rèn)知水平隨之不斷提升，公共衛(wèi)生概念更是呈現(xiàn)持續(xù)發(fā)展趨勢(shì)。在2004年，對(duì)于現(xiàn)代公共衛(wèi)生概念特征有了新的總結(jié)，即公共衛(wèi)生是將全人群持久健康集體活動(dòng)作為主要目標(biāo)，雖然概念簡(jiǎn)短，但可以充分展現(xiàn)其特征，具體包括：應(yīng)該集體與合作行動(dòng);具備可持續(xù)性特點(diǎn)，即按照可持久政策進(jìn)行;目標(biāo)是以改善人群健康為主，避免出現(xiàn)健康問(wèn)題等。

2 現(xiàn)代公共衛(wèi)生特點(diǎn)

2.1 以健康為核心

將健康作為核心內(nèi)容，可以實(shí)現(xiàn)人群健康，屬于現(xiàn)代公共衛(wèi)生主要特征。對(duì)于傳統(tǒng)公共衛(wèi)生來(lái)講，健康概念通常圍繞“生物醫(yī)學(xué)”，將疾病作為中心，整體服務(wù)范圍比較狹窄。而現(xiàn)代公共衛(wèi)生健康理念，需要實(shí)現(xiàn)人們身心全面監(jiān)控，并非一種狀態(tài)，更像一種能力與資源，屬于人們適應(yīng)生活與轉(zhuǎn)變生活能力。就個(gè)人而言，健康是人們擁有的寶貴財(cái)富、資源;就社會(huì)而言，健康是社會(huì)發(fā)展主要體現(xiàn)，同時(shí)也是實(shí)現(xiàn)社會(huì)發(fā)展基礎(chǔ)保障。對(duì)于現(xiàn)代健康理念而言，人們健康主要和物質(zhì)環(huán)境、文化水平與個(gè)人因素等相關(guān)，對(duì)其影響因素進(jìn)行綜合考慮，可以保證人群整體健康。

2.2 新的目標(biāo)與任務(wù)

在現(xiàn)代公共衛(wèi)生中，新的目標(biāo)為營(yíng)造健康社區(qū)環(huán)境，保證人們健康生活、工作;新的任務(wù)為組織社會(huì)相互努力，保證人群身心健康，避免疾病與傷害，詳細(xì)任務(wù)包含：對(duì)于整個(gè)人群來(lái)講，將此作為工作起點(diǎn)，需要從此類人群明確問(wèn)題與解決措施，落實(shí)各項(xiàng)干預(yù)措施，提供保證公眾健康社會(huì)條件?，F(xiàn)代公共衛(wèi)生職能包括：防止疾病發(fā)生;預(yù)防環(huán)境污染;降低傷害;維持健康行為;確保服務(wù)質(zhì)量得到提升。

2.3 服務(wù)范圍較為廣泛

現(xiàn)代公共衛(wèi)生服務(wù)范圍主要包括：相互影響與相互依存，具體表現(xiàn)為：個(gè)人衛(wèi)生與家庭衛(wèi)生、預(yù)防職業(yè)病與住房建設(shè)、社會(huì)環(huán)境與人際關(guān)系等。對(duì)于社會(huì)環(huán)境與人際關(guān)系來(lái)講，是以傳統(tǒng)公共衛(wèi)生為基礎(chǔ)不斷拓展形成，需要以改善環(huán)境設(shè)施、社會(huì)支持與行為方式等為重點(diǎn)，當(dāng)前比較關(guān)心威脅健康影響因素，例如：精神衛(wèi)生與慢性病預(yù)防等。

2.4 政府主導(dǎo)作用

加強(qiáng)公共衛(wèi)生的服務(wù)成本控制，可以節(jié)約更多社會(huì)資源，然而，社會(huì)效益的匯報(bào)周期偏長(zhǎng)，政府在此階段發(fā)揮著主導(dǎo)作用。可見(jiàn)，公共衛(wèi)生重點(diǎn)考慮社會(huì)人群健康，首先需要對(duì)公共衛(wèi)生存在問(wèn)題、社會(huì)狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，確保整個(gè)服務(wù)具有公平性特點(diǎn)，政府部門具備獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，對(duì)此，國(guó)家作為促進(jìn)健康主角，是促進(jìn)公共衛(wèi)生發(fā)展的關(guān)鍵。

2.5 各部門相互協(xié)調(diào)

在現(xiàn)代公共衛(wèi)生體系中，除了由衛(wèi)生部門構(gòu)成之外，還包含社區(qū)、地方公眾與福利服務(wù)等組織。健康和社會(huì)發(fā)展、生活質(zhì)量提升呈現(xiàn)相互協(xié)調(diào)關(guān)系狀態(tài)，對(duì)現(xiàn)代公共衛(wèi)生予以重視，是全社會(huì)共同事業(yè)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是衛(wèi)生工作全體性與社會(huì)性。對(duì)此，做好衛(wèi)生工作，通常會(huì)受到社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科技與文化等因素影響，為了促進(jìn)健康，需要各社會(huì)結(jié)構(gòu)、部門協(xié)作進(jìn)行。

3 現(xiàn)代公共衛(wèi)生的發(fā)展方向

3.1 轉(zhuǎn)變“重治輕防”理念

“重治輕防”理念的存在，往往會(huì)導(dǎo)致衛(wèi)生資源浪費(fèi)與醫(yī)療費(fèi)用增加等，不符合當(dāng)前以健康為主的要求。根據(jù)我國(guó)國(guó)情發(fā)現(xiàn)，“預(yù)防為主”屬于衛(wèi)生服務(wù)主要內(nèi)容，加強(qiáng)預(yù)防保健，具有成本效果理想和廣泛開(kāi)展等特點(diǎn)，確保衛(wèi)生服務(wù)具有較強(qiáng)公平性。與此同時(shí)，政府作為公共為主重要主題，確定醫(yī)療衛(wèi)生中政府調(diào)控、市場(chǎng)機(jī)制等范圍，可以確保此項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。

3.2 促進(jìn)管理體制優(yōu)化

對(duì)于現(xiàn)行公共衛(wèi)生來(lái)講，管理體制和我國(guó)衛(wèi)生長(zhǎng)期性等要求并不適應(yīng)，對(duì)于改革方面的確定，可以促進(jìn)公共衛(wèi)生的管理體制優(yōu)化、完善，同時(shí)掌握疾病預(yù)防、衛(wèi)生監(jiān)督等體系關(guān)系，認(rèn)真解決各級(jí)部門、控制中心工作職責(zé)問(wèn)題。為了實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)公平性，財(cái)政投入需要由中央政府負(fù)責(zé)，加大支付力度，保證居民公平享受公共衛(wèi)生提供服務(wù)。

3.3 改變政府職能

公共衛(wèi)生屬于專業(yè)性較強(qiáng)領(lǐng)域，在公共衛(wèi)生管理工作中，維持獨(dú)立性特點(diǎn)極其重要。根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家調(diào)查研究顯示，政府應(yīng)該具備公共衛(wèi)生工作職責(zé)，我國(guó)對(duì)于公共衛(wèi)生管理工作，要求政府轉(zhuǎn)變職能，即政府需要全面監(jiān)督系統(tǒng)運(yùn)行狀況，保證各項(xiàng)執(zhí)行措施的全面落實(shí)，以提升公共衛(wèi)生服務(wù)效率。

由此可見(jiàn)，社會(huì)與經(jīng)濟(jì)環(huán)境逐漸對(duì)人們健康造成較大影響，以健康問(wèn)題持續(xù)深入基層上，現(xiàn)代公共衛(wèi)生概念特征隨之發(fā)生一定變化。總體上來(lái)講，現(xiàn)代公共衛(wèi)生需要組織社會(huì)相互努力進(jìn)行，避免疾病發(fā)生、全面提升健康指標(biāo)，使社會(huì)公共、人類重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容和活動(dòng)，需要對(duì)其予以高度重視。目前現(xiàn)代公共衛(wèi)生仍然面臨新的挑戰(zhàn)，如果出現(xiàn)疏漏會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定性造成直接影響，只有正確掌握其概念特征、發(fā)展方向，才能促進(jìn)現(xiàn)代公共衛(wèi)生的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。