老年性陰道炎與講衛生關系不大

歐艷

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B

陰道炎是女性群體中很常見的婦科病，一般人會認為年輕人才容易患上陰道炎，其實老年人年紀大了以后，更容易出現陰道炎問題。老年性陰道炎與講衛生關系不大，其病因較為簡單，主要是陰道缺乏營養引起的。

1 老年性陰道炎的病因

絕經后的老年婦女群體容易患上老年性陰道炎，這是由于老年婦女的卵巢功能衰弱，體內的雌激素水平下降，導致陰道缺乏雌激素的營養而逐漸萎縮、黏膜變薄，陰道內部環境由弱酸性變為弱堿性，局部抵抗力降低，最后致病菌易入侵繁殖引起炎癥。所以說老年性陰道炎主要病因是由于雌激素下降引起，和講不講衛生沒有太大關系。

另外，也有其他引發老年性陰道炎疾病的病因，比如：手術切除雙側卵巢、卵巢早衰、盆腔放療、長期閉經等。

2 老年性陰道炎的癥狀

主要癥狀為：

2.1陰道分泌物增多、稀薄、呈淡黃色，嚴重者呈膿血性白帶，有臭味。

2.2.外陰、陰道瘙癢、灼熱、疼痛等癥狀。

2.3.陰道黏膜萎縮，可能會伴有性交痛。有時有小便失禁。

2.4.感染還可侵犯尿道而出現尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統的刺激癥狀。

2.5.陰道黏膜充血，有小出血點，嚴重會有潰瘍。潰瘍面可與對側粘連，粘連嚴重時造成陰道狹窄甚至閉鎖，炎性分泌物引流不暢會形成陰道積膿或宮腔積膿。

3 治療方法

老年性陰道炎的治療原則主要有三點：第一是補充體內的雌激素，通過陰道黏膜增厚來提高抵抗力;第二是對局部進行消炎，壓制細菌的繁殖;三是治療恢復后的長期日常護理。

3.1西醫治療方式

3.1.1使用雌激素進行治療

因為老年性陰道炎的最主要發病原因還是雌激素下降，所以局部使用雌激素會有較為明顯的治療效果。可選用僅僅對局部產生作用的雌激素制劑，比如雌三醇軟膏，每晚清潔完外陰后在陰道用藥。也可以用普羅雌烯乳膏或氯喹那多-普羅雌烯陰道片結合雌激素軟膏和己烯雌酚軟膏使用。雌激素的補充不僅可以治療老年性陰道炎，還可以緩解女性更年期癥狀，但使用雌激素也有很多禁忌。所以需要在醫生的指導下進行，不能自行用藥。

3.1.2抗菌藥物的使用

甲硝唑是西醫臨床中常使用的藥物，對老年性陰道炎的治療有顯著效果。可以將甲硝唑和氯化鈉注射液聯合使用，治療效果更佳。

3.1.3陰道的清洗治療

如果患者陰道的炎癥分泌物較多，建議先清理干凈陰道后再用藥。用1%乳酸或者0.1%的醋酸液沖洗陰道，可增加陰道酸度，1天1次。

3.2中醫治療方式

在中醫看來，老年性陰道炎屬于“帶下”、“陰癢”的范疇，可以選擇具有清熱解毒、殺蟲止癢的中草藥進行治療。

3.2.1內治法

根據患者的個人體質選擇不同的方藥。

肝腎陰虛的患者：可以選用滋補肝腎、清熱止帶的方子。熟地、山藥、茯苓、丹皮各15g，山萸肉12g，鹽知母、澤瀉、鹽黃檗、白果各10g，每日一劑，水煎分2次服用。

除了上述方藥，也可以配合服用知柏地黃丸，知柏地黃丸具備降火、滋陰、清熱等功效，也可用于老年性陰道炎的治療。

濕熱的患者：可選用清熱利濕止帶的方藥。豬苓、茯苓、赤芍、丹皮、龍膽草、薏苡仁、白蘚皮各15g，黃檗、澤瀉、車前子各10g，生甘草6g，每日一劑，水煎分2次服用。

除了上述方藥，也可以配合服用龍膽瀉肝丸，龍膽瀉肝丸的功效是清利肝膽，也可用于老年性陰道炎的治療。

3.2.2外治法

外治法是中醫治療老年性陰道炎中安全性更高、效果更顯著的手段。這其中以中藥熏洗為主要治療方法，有以下幾種外用方劑可以清熱止癢，沒有明顯禁忌：

第一種，苦參、百部、蛇床子、白蘚皮、仙靈脾各15g，黃檗10g，用布包起水煎20分鐘，每日熏洗外陰處2次。

第二種，白鮮皮、雞血藤、首烏、生地各15g，麻黃9g，紅花6g，仙靈脾15g。上藥水煎2次，去渣后合并藥液，每日坐浴2次，每次30分鐘。

第三種，野菊花、金銀花、淫羊藿、紫草、絲瓜葉各30g，當歸、黃檗、蛇床子、赤芍、丹皮各15g，冰片3g。上藥水煎2次，去渣后合并藥液，每日熏洗外陰處2次。

第四種，椿樹葉100g，水煎，每日外洗外陰處2次。

因為中草藥藥性各有不同，需要根據個人體質進行調配，以上藥方必須在醫生的指導下使用。

4 如何預防老年性陰道炎的發生

針對老年性陰道炎的病因，比較好的預防原則是增加陰道酸度，提高陰道的抵抗力。主要體現在以下幾點：

4.1性生活時需要保護陰道

由于老年婦女群體的陰道黏膜較薄，陰道內部彈性組織減少，在性生活時可能會發生陰道黏膜受損的情況，給細菌入侵的機會。所以建議在性生活前涂少量合適的乳膏在陰道口，潤滑陰道內部，減小摩擦力，保護陰道。

4.2選擇合適的清潔用品

由于老年婦女的外陰皮膚較為干燥、萎縮，所以不要使用肥皂或者其他強刺激性的清潔用品清洗外陰。這會加重皮膚干燥程度，引起瘙癢，進而損害外陰皮膚。建議使用弱酸性配方的女性護理產品，同時選用帶“消準”的衛生紙。

4.3平時注意個人衛生

要勤換洗內褲、建議穿寬松舒適的純棉內褲。每天晚上用溫水沖洗外陰，做好潔凈工作。

5 患有老年性陰道炎的患者應該如何日常護理

如果確診為老年性陰道炎，那平常生活中除了上述的預防工作需要保持，還需要特別注意以下幾點。

5.1當外陰瘙癢時不要用熱水燙洗外陰、不要用手抓撓、亂涂抹外用藥膏，這樣做可能暫時會緩解瘙癢癥狀，但會使外陰皮膚更加干燥粗糙，形成惡性循環。

5.2根據醫生指導，進行雌激素補充。目前最安全的方法是補充植物性雌激素，其中以大豆中的“大豆異黃酮”最廣泛，每天喝一杯鮮豆漿或者食用豆制品是很好的方法。因為雌激素的使用不當會引發子宮內膜癌和乳腺癌，所以雌激素的補充需要在醫生的指導下進行。

6 結論

卵巢功能衰退、雌激素水平下降是每個女性都會經歷的階段，女性不必恐慌。在面對可能因為陰道缺乏營養而引發的老年性陰道炎時，只要及早做好預防措施就可以避免患病。同時，中西醫聯合治療也對患者的快速康復有積極作用，患者不必擔憂。