探討臨床護理干預(yù)在老年慢阻肺（COPD）護理工作中的應(yīng)用效果及對患者生存質(zhì)量的影響

李彩

【摘要】目的：分析老年慢阻肺（COPD）護理工作中應(yīng)用臨床護理的效果及對患者生存質(zhì)量的影響。方法：選取本院2019年5月—2020年2月收治的老年慢阻肺患者80例，按照住院單雙病號分組，觀察組與對照組各40例，分別實施系統(tǒng)性臨床護理干預(yù)與常規(guī)護理，對比兩組護理效果。結(jié)果：未護理時，組間FEV1、FVC、FEV1/FVC對比，差異不明顯（P>0.05）;經(jīng)護理后，觀察組比對照組FEV1、FVC、FEV1/FVC指標(biāo)水平更高，差異顯著（P<0.05）;觀察組生存質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：老年慢阻肺護理工作中應(yīng)用系統(tǒng)性臨床護理干預(yù)，可改善患者肺功能，提升患者生存質(zhì)量評分，保證預(yù)后效果，值得臨床實踐。

【關(guān)鍵詞】老年慢阻肺;系統(tǒng)性臨床護理干預(yù);常規(guī)護理;生存質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】B

[Abstract] Objective：to analyze the effect of clinical nursing on the elderly patients with COPD and its influence on the quality of life. Methods：80 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease were divided into two groups， 40 in the observation group and 40 in the control group. Results：there was no significant difference in FEV1， FVC and FEV1 / FVC between the two groups without nursing （P > 0.05）; after nursing， the level of FEV1， FVC and FEV1 / FVC in the observation group was higher than that in the control group （P < 0.05）; the quality of life score in the observation group was significantly higher than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion：the application of systematic clinical nursing intervention in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease can improve the pulmonary function， improve the quality of life of patients， and ensure the prognosis effect， which is worthy of clinical practice.

[Key words] senile COPD; systematic clinical nursing intervention; routine nursing; quality of life

隨著老齡化加劇，現(xiàn)階段開始顯著提升老年慢阻肺發(fā)生率，增加了患者家庭、社會及醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。慢阻肺的影響因素較多，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)通氣功能障礙，引發(fā)慢性呼吸道阻塞性疾病，其主要特征為容易反復(fù)發(fā)作、治愈難度大及病程時間長，臨床中的主要治療措施為藥物治療，因不同因素影響，在治療中會導(dǎo)致患者降低生活質(zhì)量，因此，配合有效的護理干預(yù)是非常關(guān)鍵的，可保證患者臨床效果，提升患者護理滿意度[1]。本研究圍繞老年慢阻肺護理工作中應(yīng)用臨床護理的效果及對患者生存質(zhì)量的影響，詳細(xì)總結(jié)報告如下。

1 資料和方法

1.1 研究資料

選取本院2019年5月—2020年2月收治的老年慢阻肺患者80例，按照住院單雙病號分組，各40例，本研究獲得本院倫理委員會批準(zhǔn)。觀察組：男性、女性各22、18例，年齡區(qū)間62—91歲，均值（81.95±2.83）歲，病程2—12年，均值（7.26±0.97）年，病因：慢性阻塞性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫各14、26例;對照組：男性、女性各23、17例，年齡區(qū)間63—92歲，均值（82.41±2.67）歲，病程2—13年，均值（7.59±0.82）年，病因：慢性阻塞性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫各15、25例。兩組患者病程、性別、年齡、病因等一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲患者;所有患者對本次試驗均知情，并自愿簽署知情同意書;肺部無其他嚴(yán)重疾病患者;肺功能檢查符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)患者;無精神病史、認(rèn)知功能健全且智力正常患者。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者;合并心臟病、高血壓、惡性腫瘤、甲狀腺疾病患者;近期服用過影響肺功能藥物患者;不具備完整資料患者。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理，尊重醫(yī)囑每天監(jiān)測和記錄患者生命體征，給予患者飲食指導(dǎo)、日常生活習(xí)慣指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)，采用口頭教育及講座的形式，告知患者及家屬慢阻肺知識。

觀察組：系統(tǒng)性臨床護理干預(yù)，護理措施包括以下幾點。

1.2.1心理疏導(dǎo)干預(yù)

老年患者因長期反復(fù)發(fā)作疾病，從而增加自身不適感，促使患者伴有不同程度的焦、煩悶、自卑心理，從而產(chǎn)生極端的放棄治療、抗拒治療行為，不配合、不聽從護理人員護理操作。針對現(xiàn)有情況，護理人員應(yīng)告知患者家屬多給予患者鼓勵和陪伴，促使患者感覺到自身被重視，切忌在日常生活中向患者傳遞負(fù)能量。除此之外，護理人員還應(yīng)評估和跟蹤患者心理狀態(tài)，針對評估結(jié)果，給予患者心理疏導(dǎo)，耐心傾聽患者的內(nèi)心想法，緩解患者負(fù)面情緒。

1.2.2生活習(xí)慣干預(yù)

不良的生活習(xí)慣會導(dǎo)致患者病情加重，護理人員在開展護理干預(yù)時，應(yīng)與患者實際情況和口味需求相結(jié)合，為其制定動態(tài)變化的飲食計劃，并對患者飲食攝入的糖分及鹽分進行嚴(yán)格控制。在飲食方面，始終堅持少食多餐的原則，主要攝入好消化、清淡、高蛋白質(zhì)、高纖維的食物，叮囑患者維持健康的生活習(xí)慣，早睡早起，緩解患者病情程度，增加患者舒適度。

1.2.3功能鍛煉干預(yù)

在給予患者臨床治療時，應(yīng)依據(jù)患者肢體功能、生活能力，為其制定針對性的運動鍛煉計劃，轉(zhuǎn)移患者的注意力，保證患者生存質(zhì)量。運動鍛煉的實施，首先應(yīng)在患者治療過程中，指導(dǎo)其開展腹式呼吸、縮唇呼氣、不同體位的深呼吸等訓(xùn)練，告知患者與自身情況相結(jié)合，展開太極拳、上下樓梯、慢走等有氧運動，在病情逐漸緩解后，指導(dǎo)患者訓(xùn)練日常生活能力，主要鍛煉日常行為，提高患者生存質(zhì)量。通過強化患者生活能力及肢體能力，鍛煉患者肺功能和機體耐受力，保證治療效果。

1.3 評價指標(biāo)

①對80例患者護理后肺功能指標(biāo)行監(jiān)測、記錄，主要包括第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）[2]。②使用SF-36生存質(zhì)量評分表評估80例患者生存質(zhì)量評分，相關(guān)指標(biāo)包括軀體角色、軀體功能、軀體疼痛、情感角色、心理健康、生命力、精神健康及社會功能，生存質(zhì)量評分越高，臨床效果越優(yōu)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

分析、整理試驗結(jié)果應(yīng)用SPSS19.0軟件，計量資料用t檢驗，表示行（x±s），x2檢驗計數(shù)資料，行百分率（%）表示，當(dāng)P<0.05時，兩組差異呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比護理后80例患者肺功能改善情況

護理前，觀察組FEV1為（1.35±0.23）L、FVC為（1.30±0.17）L、FEV1/FVC為（42.78±3.26）%，對照組FEV1為（1.33±0.24）L、FVC為（1.32±0.28）L、FEV1/FVC為（41.63±2.39）%，無明顯差異（t=0.380、0.645、1.799;P=0.704、0.520、0.075）;護理后，觀察組FEV1為（1.92±0.51）L、FVC為（2.78±0.67）L、FEV1/FVC為（62.19±5.05）%，對照組FEV1為（1.61±0.25）L、FVC為（1.45±0.34）L、FEV1/FVC為（46.02±4.13）%，差異顯著（t=3.451、11.195、15.676;P均為0.000）。

2.2對比護理后兩組患者生存質(zhì)量評分

觀察組軀體角色（82.30±5.23）分、軀體功能（83.69±4.32）分、軀體疼痛（81.02±5.39）分、情感角色（84.25±6.64）分、心理健康（85.82±5.19）分、生命力（83.20±5.64）分、精神健康（86.23±5.31）分、社會功能（82.50±5.29）分;對照組軀體角色（70.36±4.69）分、軀體功能（71.58±4.29）分、軀體疼痛（73.64±4.72）分、情感角色（75.36±4.12）分、心理健康（72.20±4.58）分、生命力（73.36±4.56）分、精神健康（71.39±4.19）分、社會功能（70.36±4.62）分，數(shù)據(jù)對比，差異顯著（t=10.749、12.580、6.514、7.192、12.310、10.371、11.771、5.108;P均為0.000）。

3 討論

相關(guān)研究表明，焦慮、抑郁是影響慢阻肺疾病治療、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后的重要因素，慢阻肺存在著較長的病程時間，且病情很容易反復(fù)發(fā)作，損傷肺功能，慢阻肺患者的主要發(fā)病群體為老年患者，因老年患者開始降低免疫力，降低生活自理能力，在自身經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等因素的影響下，會伴有焦慮、抑郁等不良情緒，對患者的心理健康造成嚴(yán)重影響，降低患者藥物治療依從性，無法保證患者恢復(fù)情況。患者存在的焦慮情況主要由呼吸困難所致，所引發(fā)的抑郁癥狀是因降低活動能力和呼吸困難情況所致。相關(guān)研究表明，慢阻肺患者存在著較高的抑郁發(fā)生率，其影響因素還包括自身生活、經(jīng)濟狀態(tài)及精神，直接對慢阻肺患者的情緒造成影響。因此，醫(yī)護人員在行臨床治療及護理干預(yù)時，應(yīng)對患者及家屬的心理狀態(tài)進行全面評估，為患者指定詳細(xì)計劃，及時對患者行有效護理干預(yù)，消除患者負(fù)面情緒，增強患者治療依從性，加快患者康復(fù)速度[4]。本次試驗主要對老年慢阻肺護理工作中應(yīng)用常規(guī)護理與系統(tǒng)性臨床護理的效果進行比較，研究結(jié)果顯示，觀察組未干預(yù)時，與對照組各項肺功能指標(biāo)對比，無明顯差異（P>0.05）;經(jīng)護理后，組間FEV1、FVC、FEV1/FVC對比，觀察組各指標(biāo)水平均更高，差異顯著（P<0.05）;組間生存質(zhì)量評分對比，觀察組更高，差異顯著（P<0.05）。可見，系統(tǒng)性臨床護理的實施，可獲取顯著的干預(yù)效果，明顯減輕患者焦慮、抑郁程度，提高患者治療依從性，加快恢復(fù)患者身體機能，減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。系統(tǒng)性干預(yù)措施的實施，主要是從心理干預(yù)、生活習(xí)慣干預(yù)、功能鍛煉干預(yù)進行，對患者心理狀態(tài)詳細(xì)評估，給予心理疏導(dǎo)，促使患者在治療過程中維持良好心態(tài)，生活習(xí)慣干預(yù)是通過給予患者飲食指導(dǎo)，生活指導(dǎo)，促使患者改善自身不良習(xí)慣，并通過正確的功能鍛煉干預(yù)，指導(dǎo)患者行呼吸功能鍛煉、有氧運動，在患者病情好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)患者行日常生活能力訓(xùn)練，提升患者生活質(zhì)量，緩解患者因疾病產(chǎn)生的不適感，保證患者舒適程度。

綜上所述，老年慢阻肺護理工作中應(yīng)用系統(tǒng)性臨床護理干預(yù)，可改善患者肺功能，提升患者生存質(zhì)量評分，保證預(yù)后效果，值得臨床實踐。

參考文獻：

[1]鄧翠顏. 護理干預(yù)對霧化吸入治療慢阻肺患者睡眠質(zhì)量及血氣分析的改善性研究[J]. 世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 6（4）：126-127.

[2]丘淑環(huán)， 蘇嘉怡， 楊金. 呼吸康復(fù)訓(xùn)練護理對COPD患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2019， 32（13）：2124-2126.

[3]鄭君鼐. 實施呼吸功能鍛煉護理對改善慢阻肺患者r生活質(zhì)量的效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2018， 31（14）：2192-2193.

[4]丘淑環(huán)， 蘇嘉怡， 楊金. 呼吸康復(fù)訓(xùn)練護理對COPD患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2019， 32（13）：2124-2126.