總結分析無牽開外科手術治療基底節區高血壓腦出血的效果及并發癥影響

張華軍

【摘要】目的：總結分析無牽開外科手術治療基底節區高血壓腦出血的效果及并發癥影響。方法：回顧性選取我院2017年3月-2018年3月采用無牽開外科手術治療的30例基底節區高血壓腦出血患者的資料并作為觀察組，并選取同期采用腦自動牽開器治療的 30 例基底節區高血壓腦出血患者作為對照組，以此來比對兩組患者術后的恢復情況以及并發癥發生率。結果：觀察組的各項指標比對均優于參照組，其差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：借助無牽開外科手術治療基底節區高血壓腦出血，可以有效降低患者術后的并發癥發生率，并能促進患者更好的康復，因此，此種治療方法有很大的臨床推廣價值。

【關鍵詞】腦出血;基底節區;高血壓;無牽開技術

【中圖分類號】R651.1 【文獻標識碼】A

臨床研究指出，高血壓腦出血屬于常見的神經外科一種外科疾病，并且其同時保有著高致殘率、高致病率的特點，而基底節區則為高血壓腦出血的一個最為主要的區域。通常的情況下，腦出血量>30ml的患者，皆應采取手術治療的方法進行治療。這中間，傳統的手術方式主要以腦自動牽開器為主。反之，近年來逐漸興起的微創手術，則主要借助牽開手術治療的方法進行治療。正是在這樣的情況下，關于牽開外科手術治療基底節區高血壓腦出血的課題，開始得到了醫學界更為廣泛的關注[1]?；诖?，本次實驗將針對無牽開外科手術治療基底節區高血壓腦出血的效果及并發癥影響展開，具體分析報告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

回顧性選取我院2017年3月-2018年3月所收治的高血壓腦出血患者60例進行相關研究，分為2組，各30例。參照組男18例，女12例，年齡31 -75歲，平均年齡（53.26±4.35）歲;觀察組男17例，女13例，年齡32-75歲，平均年齡（53.91±4.18）歲;通過比較發現，兩組患者的一般資料，并不存在統計學意義（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

參照組患者所采用的為腦自動牽開器持續牽拉的手術方式。手術開始后，借助常規開顱手術，切開患者的腦皮質，緊接著采用腦自動牽開器進行持續性牽拉，以此來充分暴露手術視野，繼而在行血腫清除以及止血等手術操作。

1.2.2觀察組

不同于參照組患者的手術方式，觀察組則應用腦微創無牽開技術進行相關手術，具體如下：首先，將患者的頭部抬高，之后使患者的腦部入路口處在最高點，并保證其靜脈能夠正常的回流。期間，對高血壓分級Ⅱ級、Ⅲ級的患者，應采取小骨窗開顱的方式，對高血壓分級Ⅳ級的患者，應進行額顳問號形皮瓣開顱的方式。最后，所有患者在切口完成過之后，則應該借助硬膜進行T型剪開，并通過顯微鏡將其剝離至島葉，進而在通過雙極電凝與冷光源吸引器，在不應用牽引器的情況下，實現動態的組織牽開，從而實現對基底節區的照明，后在借助吸引器對血腫進行清除。這期間，若出現活動出血的情況，便可以應用雙極電凝止血的方式。手術的最后階段，進行硬膜的減張縫合，并完成手術[2]。

1.3指標觀察

對兩組患者術后的恢復優良率以及并發癥發生率，進行橫向對比，以此來考量無牽開外科手術治療基底節區高血壓腦出血的效果及并發癥影響

1.4統計學處理

采用SPSS19.00軟件進行統計學分析，并應用均數±平方差（x±s）表現計量資料，t值檢驗。反之，計數資料則采取用百分比表示，x2檢驗。若P<0.05時，差異便存在統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率比對

觀察組并發癥發生率為6.67%，參照組并發癥發生率為26.67%，觀察組顯著優于參照組，此差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1：

3 討論

臨床實踐表明，較為傳統的神經外科手術牽拉，主要便是借助手持腦板牽拉、自動牽開器進行持續性牽拉。其中，因為患者的基底節區血腫的位置較深，所以借助腦自動牽開器，可以更好的展現手術視野。但此種手術方式的工作原理，往往很容易就會對患者的腦皮質等組織造成擠壓，繼而有可能導致缺血性腦損傷等問題的發生。反之，無牽開技術則可以有效利用自然間隙，借助顯微鏡對血腫進行清除。就實際情況而言，無牽開技術的應用所導致的創傷要更小一些，能有效的清除血腫。并且，就實際應用的情況來看，無牽開技術實際上可以顯著減少手術對患者腦組織的損害?？傊?，在對基底節區高血壓腦出血患者進行手術治療的過程中，需要切實結合患者自身的疾病情況，適時的應用無牽開外科手術的方式進行治療，這可以避免一些術后并發癥的發生，并提高患者的術后恢復質量，繼而實現對患者疾病的控制[3]。

本次研究結果顯示，觀察組患者的各項指標比對顯著優于參照組，對比產生的差異均保有統計學意義（P<0.05）。 由此可見，充分結合基底節區高血壓腦出血患者的實際情況，適時的應用無牽開外科手術進行治療，可以顯著降低患者的并發癥發生率，并能促進患者更好的康復。因此，其對于基底節區高血壓腦出血患者的治療而言，有著極其現實的意義。

綜上所述，借助無牽開外科手術治療基底節區高血壓腦出血，可以有效降低患者術后的并發癥發生率，并能促進患者更好的康復，因此，此種治療方法有很大的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]張西強， 宋明， 李永文. 神經內鏡下治療基底節區高血壓腦出血的效果研究[J]. 中國內鏡雜志， 2018， 24（10）：73-77.

[2]袁軍輝， 石東付， 呂巖松，等. 無牽拉技術輔助顯微鏡下經側裂-島葉入路手術治療高血壓基底節區腦出血[J]. 中國臨床醫生雜志， 2019， 47（6）：78-81.

[3]徐劍峰， 劉陽， 曹輝，等. 顯微鏡下經側裂入路高血壓基底節區腦出血清除術的療效分析[J]. 成都醫學院學報， 2019， 14（4）：435-439.