分析在心臟病患者行非心臟手術麻醉誘導中應用依托咪酯聯合右美托咪定的效果

張紅霞

【摘要】目的：分析依托咪酯聯合右美托咪定在心臟病患者行非心臟手術麻醉誘導中的應用效果。方法：本次研究對象為52例心臟病患者，計算機隨機將其分為觀察組（托咪酯+右美托咪定）和對照組（依托咪酯+芬太尼），比對兩組誘導麻醉臨床效果。結果：麻醉誘導前，兩組血流動力學指標無明顯差異（P>0.05），麻醉誘導后血流動力學指標均明顯下降，觀察組SBP、DBP下降幅度較對照組更為明顯（P<0.05）。結論：心臟病患者行非心臟手術麻醉誘導應用依托咪酯聯合右美托咪定效果理想，對血流動力學影響較小，值得推廣。

【關鍵詞】非心臟手術;麻醉誘導;依托咪酯;右美托咪定

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of etomidate combined with dexmedetomidine in anesthesia induction of non cardiac surgery in patients with heart disease. Methods：52 patients with heart disease were randomly divided into observation group （etomidate + dexmedetomidine） and control group （etomidate + fentanyl）. Results：before anesthesia induction， there was no significant difference in hemodynamic indexes between the two groups （P>0.05）， but the hemodynamic indexes decreased significantly after anesthesia induction. The SBP and DBP decreased more significantly in the observation group than in the control group （P < 0.05）. Conclusion：the effect of etomidate combined with dexmedetomidine in induction of anesthesia in patients with heart disease undergoing non cardiac surgery is ideal， and has little influence on hemodynamics， which is worthy of promotion.

【Keywords】non-cardiac surgery; induction of anesthesia; etomidate; dexmedetomidine

心臟病患者在接受非心臟病手術時，最重要的環節為麻醉，需要綜合考慮患者實際情況，合理選擇對心血管系統影響小、鎮靜效果理想、藥效迅速穩定的麻醉藥物[1]。本次研究對本院收治的52例心臟病患者，在開展非心臟病手術麻醉誘導中應用依托咪酯+右美托咪定，觀察和分析其應用效果。報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

本次研究對象為52例心臟病患者，選取時間2019年1月—2020年1月，計算機隨機將其分為兩組，各26例。對照組男女患者比例為15：11，年齡在47-74歲，平均年齡為（56.78±2.82）歲。觀察組男女患者比例為16：10，年齡在48-75歲，平均年齡為（57.12±3.49）歲。患者均于本院接受非心臟病手術治療，排除存在手術禁忌患者、精神及意識障礙患者。兩組患者基線資料無顯著差異（P>0.05），可對比。本院倫理委員會審核批準本次研究。患者家屬簽署同意文件。

1.2 方法

術前30min，兩組患者均肌肉注射0.2mg東莨菪堿及0.1㎎魯米那。局麻后穿刺置管測壓。

對照組首先注射0.3mg/kg依托咪酯、0.1mg芬太尼及0.05mg/kg注射用苯磺順阿曲庫銨，后注射0.1mg/kg維庫溴銨;觀察組注射0.2mg/kg右美托咪定、0.3mg/kg依托咪酯、0.1mg芬太尼、0.05mg/kg注射用苯磺順阿曲庫銨，后再注射0.1mg/kg維庫溴銨。

1.3 指標觀察

觀察兩組麻醉誘導前后患者血流動力學情況，指標包括：SBP（舒張壓）、DBP（收縮壓）、HR（心率）。

1.4 統計學分析

數據利用統計學軟件（SPSS 22.0）進行分析，計量資料用（x±s）表示（t值檢驗），P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

麻醉誘導前，兩組血流動力學指標無明顯差異（P>0.05），麻醉誘導后兩組血流動力學指標均明顯下降，觀察組SBP、DBP下降幅度較對照組更為明顯，差異呈統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

心臟病患者開展非心臟手術時，麻醉誘導期具有極大危險性，需要盡量選擇對心臟抑制最小的藥物確保誘導平穩，避免導致血壓和心率波動劇烈。依托咪酯和右美托咪定是目前臨床常用的麻醉藥物，依托咪酯對心血管系統毒性低影響效，麻醉誘導時能夠確保血流動力學穩定，同時也不會對交感神經的緊張放電產生影響，藥物使用后可增加20%左右的心肌灌注。右美托咪定是選擇性較高的受體激動藥，具有降低應激反應保證血流動力學穩定的效用，和其他鎮靜藥物聯合使用協同作用理想。

本次研究結果顯示，麻醉誘導前兩組血流動力學指標無明顯差異（P>0.05），麻醉誘導后兩組血流動力學指標均明顯下降，觀察組SBP、DBP下降幅度較對照組更為明顯（P<0.05），表明以依托咪酯聯合右美托咪定的麻醉誘導效果更為理想。

綜上所述，心臟病患者在開展非心臟手術，麻醉誘導時應用依托咪酯聯合右美托咪定效果理想，對血流動力學影響相對較小，值得推廣。

參考文獻：

[1]何慶標， 王育明， 黃威，等. 右美托咪定對冠心病非心臟手術患者全麻誘導氣管插管應激反應的影響[J]. 中國臨床新醫學， 2018， 11（6）：578-581.