分析老年冠心病患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)時使用利多卡因?qū)T間期的影響

王文珠

【摘要】目的：分析老年冠心病患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)時使用利多卡因?qū)T間期的影響。方法：選取我院2018年4月-2019年4月所收治的老年冠心病患者60例進(jìn)行相關(guān)研究，借助數(shù)字表法劃分為2組，各30例。這中間，參照組患者在誘導(dǎo)前注射的NaCL，實(shí)驗(yàn)組患者誘導(dǎo)前注射利多卡因，繼而對兩組患者不同時間節(jié)點(diǎn)的QT間期。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在QT間期的比較上顯著優(yōu)于參照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：利多卡因的應(yīng)用能夠有效抑制QT間期的延長，進(jìn)而降低心律失常的發(fā)生率，因此，該種麻醉藥物值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心病;麻醉誘導(dǎo);利多卡因;QT間期

【中圖分類號】R614;R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

[Abstract] Objective ：To analyze the effect of lidocaine on QT interval during anesthesia induction in elderly patients with coronary heart disease. Methods：60 elderly patients with coronary heart disease in our hospital from April 2018 to April 2019 were selected and divided into two groups with 30 cases in each group. In the middle， the control group was injected with NaCl before induction， and the experimental group was injected with lidocaine before induction， and then the QT intervals at different time points of the two groups were compared. Results：the QT interval of the experimental group was significantly better than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion：lidocaine can effectively inhibit the prolongation of QT interval and reduce the incidence of arrhythmia. Therefore， lidocaine is worthy of clinical application.

[Key word] coronary heart disease;Anesthesia induction;lidocaine;QT interval

醫(yī)學(xué)研究指出，冠心病主要是由冠狀動脈粥樣硬化而導(dǎo)致的。就實(shí)際的情況來講，該病屬于一種會對人類健康帶來嚴(yán)重威脅的慢性疾病。因而，該病的發(fā)病率以及病死率，始終都保持在較高的水平，而老年人則為罹患該病的重要群體。其中，老年冠心病患者的QT間期，所反映的正是心室復(fù)極，而心室復(fù)極則同患者的心律失常以及心性猝死有很大的關(guān)系[1]?；诖?，本次實(shí)驗(yàn)將針對老年冠心病患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)時使用利多卡因?qū)T間期的影響進(jìn)行分析，具體分析報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

選取我院2018年4月-2019年4月所收治的老年冠心病患者60例進(jìn)行相關(guān)研究，借助數(shù)字表法劃分為2組，各30例。其中，參照組男17例，女13例，年齡60-75歲，平均年齡（66.72±5.45）歲;實(shí)驗(yàn)組男19例，女11例，年齡60-76歲，平均年齡（66.98±5.66）歲;通過比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者的一般資料，并不保有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組患者在誘導(dǎo)的過程中，注射利多卡因，期間，先使用1mg/kg利多卡因靜脈注射，注射時間為2-3分鐘，之后采用0.3mg/kg依托咪酯、5ug/kg的舒芬太尼以及0.15mg/kg的順式阿曲庫銨，進(jìn)行靜脈注射。

1.2.2參照組

參照組采用NaCL進(jìn)行注射，期間應(yīng)用劑量等同于實(shí)驗(yàn)組利多卡因的注射劑量。

1.3指標(biāo)觀察

對兩組患者麻醉誘導(dǎo)后的QT間期進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)采用SPSS15.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±平方差（x±s）表示，t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）反映，卡方行檢驗(yàn)，若P<0.05，對比所產(chǎn)生的差異便存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的QT間期比較

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，兩組患者的QT間期差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在插管后的3min、6min，實(shí)驗(yàn)組的QT間期要低于參照組，對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化的趨勢的日益明顯，冠心病的發(fā)病率，則呈現(xiàn)出來逐年增加的態(tài)勢。截至目前，手術(shù)治療的方法為治療該病的重要方法。這樣的情況下，臨床麻醉便顯得極為的重要。期間，利多卡因作為一種麻醉藥物，其通?？梢杂行б种菩呐K，并能擴(kuò)張外周血管。并且，其還能有效降低患者血液中的茶酚胺濃度。而在麻醉的過程中，QT間期的變化，則有助于預(yù)測心律失常以及猝死的情況。這中間，利多卡因?yàn)閼?yīng)對心律失常以及急性心肌梗死的重要藥物， 并且，利多卡因能夠預(yù)防QT間期的延長，使患者心肌供氧穩(wěn)定，并抑制心肌缺血的發(fā)生?？傊?，在對老年冠心病患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)的過程中，切實(shí)的采用利多卡因可以提高麻醉的效率，而這則有助于患者臨床治療取得理想的治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，組患者的QT間期差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在插管后的3min、6min，實(shí)驗(yàn)組的QT間期要低于參照組，對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 由此可見，利多卡因在臨床上的適時應(yīng)用，對于老年冠心病患者來講，有著重要的意義。

綜上所述，利多卡因的應(yīng)用能夠有效抑制QT間期的延長，進(jìn)而降低心律失常的發(fā)生率，因此，該種麻醉藥物值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]韋曉棠. 老年冠心病患者非心臟手術(shù)麻醉誘導(dǎo)時利多卡因?qū)T間期的作用分析[J]. 世界復(fù)合醫(yī)學(xué)， 2019， 5（5）：59-61.