一體化護理模式對后腹腔鏡腎癌根治術患者情緒及依從性的影響

羅小艷

【摘要】目的：探究一體化護理模式對后腹腔鏡腎癌根治術患者情緒及依從性的影響。方法：選取我院2018年6月—2019年12月收治的82例腎癌患者作為研究對象，按照奇偶數法分組（每組41例），對照組采用常規護理，觀察組采用一體化護理模式，比較兩組應用效果。結果：觀察組依從率明顯高于對照組（P<0.05）;干預后，觀察組焦慮、抑郁情緒評分低于對照組（P<0.05）。結論：在后腹腔鏡腎癌根治術患者中合理應用一體化護理模式，可以有效改善其焦慮、抑郁情緒，提高依從性。

【關鍵詞】一體化護理模式;后腹腔鏡腎癌根治術;情緒;依從性

【中圖分類號】R737.11 【文獻標識碼】B

腎癌是起源于腎小管上皮的惡性腫瘤性疾病，臨床多見血尿、腰痛、腹部包塊等癥狀，臨床主要根據患者的個體情況選擇針對性治療方案[1]。后腹腔鏡腎癌根治術是現階段治療腎癌的微創術式之一，治療效果良好，但患者在缺乏對自身疾病及手術的正確認知前提下，往往會產生負面情緒，導致依從性較差，不利于機體恢復[2]。一體化護理模式是根據整體護理相關內容拓展形成，本次研究，即選取我院實際病例，將該護理模式應用于實踐中，并探究其對后腹腔鏡腎癌根治術患者情緒及依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月—2019年12月收治的82例腎癌患者作為研究對象。按照奇偶數法分組：對照組共41例，男21例，女20例，年齡24～70（46.14±7.22）歲;觀察組共41例，男22例，女19例，年齡24～70（46.08±7.14）歲。納入研究的患者均具備正常認知能力，且屬于自愿參與，參與者及家屬獲知情權，組間基線資料保持同質性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，由護理人員通過當面宣講的方式進行健康知識宣教，告知患者治療期間注意事項、常見并發癥的預防及處理等。

觀察組采用一體化護理模式，內容為：①情緒評估：正確評估腎癌患者的負性情緒，與其建立良好的溝通關系，通過交流了解影響患者情緒變化的主要因素;根據評估及溝通結果，選擇相應的疏導措施。②心理疏導：根據患者的負性情緒程度，合理選擇放松訓練、香薰療法、轉移注意力、音樂療法等方式，疏導其負性心理，在治療期間獲得良好的積極心態。③健康教育：護理人員結合多種措施實施健康教育行為干預，如，采用多媒體技術視頻播放腎癌相關知識;為患者建立微信交流群，指導其關注院方公眾號，定期推送腎癌疾病相關知識;舉行小型講座，對腎癌的病理機制、后腹腔鏡腎癌根治術的治療原理、日常注意事項等進行講解;將疾病相關知識采用圖文結合的方式，制成圖冊，免費發放。

1.3 觀察指標

評估兩組的依從性及情緒狀態。

①依從性：采用我院自制遵醫依從性調查問卷，對兩組患者的飲食均衡、運動鍛煉、規律服藥、病情觀察、科學作息、情緒自我控制等6項依從情況進行判斷，評估依據為：完全依從：患者可以很好地執行5項及以上的項目;基本依從：患者可以很好地執行3～4項項目;不依從：患者能夠執行的項目不超過2項。依從率=（完全依從+基本依從）/41×100%。②情緒狀態：以焦慮自測量表（SAS）和抑郁自測量表（SDS）[3]評估，SAS量表評分準則為無焦慮：≦50分，輕度焦慮：51～60分，中度焦慮：61～75分;重度焦慮：>75分，分值越高，焦慮程度越嚴重;SDS評分準則同SAS評分準則。

1.4 統計學處理

以SPSS20.0軟件分析。計數資料以x2檢驗對比。計量資料以t檢驗。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組依從性的比較

觀察組依從率明顯高于對照組（P<0.05），見表1：

3 討論

后腹腔鏡腎癌根治術作為腎癌治療的根治性微創術式，臨床應用效果良好，但在治療期間，患者自身情緒及依從性對預后存在一定影響。研究指出，手術治療期間，配合準確的護理干預措施，可有效促進預后[4]。一體化護理模式的應用，考慮的腎癌患者的各項需求，將醫院、家庭等納入整體護理系統中，使護理評估、護理計劃及采取的措施更具備程序化，將護理各個環節聯系起來，從而獲得較好的護理效果[5]。研究數據顯示，觀察組患者采用一體化護理模式后，依從性明顯提升，負性情緒得到改善。考慮原因在于，一體化護理模式可通過健康教育提升患者對自身疾病的認知，并合理運用心理疏導方式改善其負性情緒，使患者認識到遵醫行為重要性，在全面、系統化的干預下，使患者得到更為準確的臨床護理模式。

綜上所述，將一體化護理模式應用于后腹腔鏡腎癌根治術患者中，具有改善焦慮、抑郁情緒，提高依從性等優勢。

參考文獻：

[1] 毛麗芳，胡建萍，謝燕，等.醫護一體化護理對食管癌患者情緒及生存質量的影響[J].川北醫學院學報，2019，34（02）：150-152.

[2] 錢珊英.后腹腔鏡腎癌根治術的手術效果及對外周血循環腫瘤細胞的影響[J].中國內鏡雜志，2019，25（04）：80-85.

[3] 劉衛花，黃宏敏，趙光峰.補腎安神法對輕度抑郁伴焦慮失眠患者血清5-HT水平及SDS、SAS積分影響研究[J].遼寧中醫雜志，2019，46（02）：85-88.

[4] 哈姆.微創胃癌根治術中應用手術室護理干預的具體價值觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S2）：213-214.