一體化護(hù)理模式對(duì)后腹腔鏡腎癌根治術(shù)患者情緒及依從性的影響

羅小艷

【摘要】目的：探究一體化護(hù)理模式對(duì)后腹腔鏡腎癌根治術(shù)患者情緒及依從性的影響。方法：選取我院2018年6月—2019年12月收治的82例腎癌患者作為研究對(duì)象，按照奇偶數(shù)法分組（每組41例），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用一體化護(hù)理模式，比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組依從率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;干預(yù)后，觀察組焦慮、抑郁情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在后腹腔鏡腎癌根治術(shù)患者中合理應(yīng)用一體化護(hù)理模式，可以有效改善其焦慮、抑郁情緒，提高依從性。

【關(guān)鍵詞】一體化護(hù)理模式;后腹腔鏡腎癌根治術(shù);情緒;依從性

【中圖分類號(hào)】R737.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

腎癌是起源于腎小管上皮的惡性腫瘤性疾病，臨床多見血尿、腰痛、腹部包塊等癥狀，臨床主要根據(jù)患者的個(gè)體情況選擇針對(duì)性治療方案[1]。后腹腔鏡腎癌根治術(shù)是現(xiàn)階段治療腎癌的微創(chuàng)術(shù)式之一，治療效果良好，但患者在缺乏對(duì)自身疾病及手術(shù)的正確認(rèn)知前提下，往往會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒，導(dǎo)致依從性較差，不利于機(jī)體恢復(fù)[2]。一體化護(hù)理模式是根據(jù)整體護(hù)理相關(guān)內(nèi)容拓展形成，本次研究，即選取我院實(shí)際病例，將該護(hù)理模式應(yīng)用于實(shí)踐中，并探究其對(duì)后腹腔鏡腎癌根治術(shù)患者情緒及依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月—2019年12月收治的82例腎癌患者作為研究對(duì)象。按照奇偶數(shù)法分組：對(duì)照組共41例，男21例，女20例，年齡24～70（46.14±7.22）歲;觀察組共41例，男22例，女19例，年齡24～70（46.08±7.14）歲。納入研究的患者均具備正常認(rèn)知能力，且屬于自愿參與，參與者及家屬獲知情權(quán)，組間基線資料保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，由護(hù)理人員通過當(dāng)面宣講的方式進(jìn)行健康知識(shí)宣教，告知患者治療期間注意事項(xiàng)、常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理等。

觀察組采用一體化護(hù)理模式，內(nèi)容為：①情緒評(píng)估：正確評(píng)估腎癌患者的負(fù)性情緒，與其建立良好的溝通關(guān)系，通過交流了解影響患者情緒變化的主要因素;根據(jù)評(píng)估及溝通結(jié)果，選擇相應(yīng)的疏導(dǎo)措施。②心理疏導(dǎo)：根據(jù)患者的負(fù)性情緒程度，合理選擇放松訓(xùn)練、香薰療法、轉(zhuǎn)移注意力、音樂療法等方式，疏導(dǎo)其負(fù)性心理，在治療期間獲得良好的積極心態(tài)。③健康教育：護(hù)理人員結(jié)合多種措施實(shí)施健康教育行為干預(yù)，如，采用多媒體技術(shù)視頻播放腎癌相關(guān)知識(shí);為患者建立微信交流群，指導(dǎo)其關(guān)注院方公眾號(hào)，定期推送腎癌疾病相關(guān)知識(shí);舉行小型講座，對(duì)腎癌的病理機(jī)制、后腹腔鏡腎癌根治術(shù)的治療原理、日常注意事項(xiàng)等進(jìn)行講解;將疾病相關(guān)知識(shí)采用圖文結(jié)合的方式，制成圖冊(cè)，免費(fèi)發(fā)放。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組的依從性及情緒狀態(tài)。

①依從性：采用我院自制遵醫(yī)依從性調(diào)查問卷，對(duì)兩組患者的飲食均衡、運(yùn)動(dòng)鍛煉、規(guī)律服藥、病情觀察、科學(xué)作息、情緒自我控制等6項(xiàng)依從情況進(jìn)行判斷，評(píng)估依據(jù)為：完全依從：患者可以很好地執(zhí)行5項(xiàng)及以上的項(xiàng)目;基本依從：患者可以很好地執(zhí)行3～4項(xiàng)項(xiàng)目;不依從：患者能夠執(zhí)行的項(xiàng)目不超過2項(xiàng)。依從率=（完全依從+基本依從）/41×100%。②情緒狀態(tài)：以焦慮自測(cè)量表（SAS）和抑郁自測(cè)量表（SDS）[3]評(píng)估，SAS量表評(píng)分準(zhǔn)則為無焦慮：≦50分，輕度焦慮：51～60分，中度焦慮：61～75分;重度焦慮：>75分，分值越高，焦慮程度越嚴(yán)重;SDS評(píng)分準(zhǔn)則同SAS評(píng)分準(zhǔn)則。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS20.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)對(duì)比。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組依從性的比較

觀察組依從率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1：

3 討論

后腹腔鏡腎癌根治術(shù)作為腎癌治療的根治性微創(chuàng)術(shù)式，臨床應(yīng)用效果良好，但在治療期間，患者自身情緒及依從性對(duì)預(yù)后存在一定影響。研究指出，手術(shù)治療期間，配合準(zhǔn)確的護(hù)理干預(yù)措施，可有效促進(jìn)預(yù)后[4]。一體化護(hù)理模式的應(yīng)用，考慮的腎癌患者的各項(xiàng)需求，將醫(yī)院、家庭等納入整體護(hù)理系統(tǒng)中，使護(hù)理評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃及采取的措施更具備程序化，將護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)聯(lián)系起來，從而獲得較好的護(hù)理效果[5]。研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者采用一體化護(hù)理模式后，依從性明顯提升，負(fù)性情緒得到改善。考慮原因在于，一體化護(hù)理模式可通過健康教育提升患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，并合理運(yùn)用心理疏導(dǎo)方式改善其負(fù)性情緒，使患者認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)行為重要性，在全面、系統(tǒng)化的干預(yù)下，使患者得到更為準(zhǔn)確的臨床護(hù)理模式。

綜上所述，將一體化護(hù)理模式應(yīng)用于后腹腔鏡腎癌根治術(shù)患者中，具有改善焦慮、抑郁情緒，提高依從性等優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 毛麗芳，胡建萍，謝燕，等.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對(duì)食管癌患者情緒及生存質(zhì)量的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，34（02）：150-152.

[2] 錢珊英.后腹腔鏡腎癌根治術(shù)的手術(shù)效果及對(duì)外周血循環(huán)腫瘤細(xì)胞的影響[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2019，25（04）：80-85.

[3] 劉衛(wèi)花，黃宏敏，趙光峰.補(bǔ)腎安神法對(duì)輕度抑郁伴焦慮失眠患者血清5-HT水平及SDS、SAS積分影響研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2019，46（02）：85-88.

[4] 哈姆.微創(chuàng)胃癌根治術(shù)中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的具體價(jià)值觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S2）：213-214.