完善醫療保險提升老年人幸福感的對策

付啟虎

摘要：我國自醫療保障體制改革開始實行，一步步的探索中，形了成以城鄉居民基本醫療保險和城鎮職工基本醫療保險二大主干的多層次基本醫療保險體系，為醫療保險的發展和居民對醫療保險的需求提供了堅實的經濟基礎和現實基礎，同時，人民的收入水平日益提升，為居民購買醫療保險奠定了堅實的物質基礎。城鎮化快速發展，居民整體的收入水平在日益提高，進而使居民的生活水平也逐漸上升，居民對生活幸福感要求也隨之提高。

關鍵詞：醫療保險;老年人;幸福感;受益情況;醫療服務

現如今，我國老齡化趨勢日益嚴重，引起了社會對老年人的高度關注。老年人隨著年齡的增長，身體各項機能也會隨之下降，身體免疫力低就會頻發疾病，雖然醫療保險覆蓋面較為全面，但還是存在一系列的問題阻礙著醫療保險制度的完善發展。諸如異地結算速度慢，失能老人護理，定點醫藥機構管理不當等問題都嚴重影響著醫療保險的實施效果。這些問題會直接影響到老年人對醫療保險的直觀看法，而醫療保險又是為老年人獲得生活幸福感的一個重要保障，因此，醫療保險體制的完善發展對老年人的幸福感追求就顯得十分重要。

1.加強醫療保險面向老年人的宣傳力度

通過調查得出老年人對醫療保險的興趣程度以及認可程度都偏低，說明醫療保險在宣傳方面還是不夠到位，導致老年人缺乏對醫療保險的全面理解，這會嚴重影響醫療保險的實施效果和老年人的幸福感。所以，政府不能只是一味地通過召開會議進行醫療保險的宣講，還應該利用多方面渠道，加大醫療保險的宣傳力度，努力改變老年人根深蒂固的錯誤消費理念，讓老年人能夠及時了解到醫療保險的相關信息，提升其對醫療保險的認可程度。我認為可以從以下幾方面加大宣傳力度：（1）政府加大優惠力度和福利政策。通過適當提高老年人的醫療保險待遇，比如報銷比例、慢性病審批限額等，政策向老年人傾斜，優惠力度越強，越能夠吸引老年人對醫療保險的參保積極性，實施相關福利政策，比如說：退休職工免費體檢等，使老年人能夠多一份保障，更能夠促進老年人對醫療保險的認可;（2）充分利用互聯網+以及媒體宣傳。現如今是網絡發達時代，可以在各大網絡社交平臺發布諸如醫療保險異地就醫備案便捷，報銷服務不見面，繳費方式等相關熱點信息，煽動群眾積極轉發宣傳，進而形成網絡效應。同時，可以以醫療保險為主題拍攝相關廣告或視頻上傳至熱門視頻APP，以提升醫療保險的熱度，達到宣傳目的;（3）政府可以進行巡回宣講進社區、進老年公寓。進行宣講時可以非常直接明了地向老年人介紹醫療保險的相關信息和相關政策，在宣講的同時，發放宣傳單，讓老年人邊聽邊看邊了解，可以使他們更加方便快捷地加深對醫療保險的認知。在宣講結束后，可以進行現場答疑，一對一回答相關疑問效果會更好。

2.推動實現公立醫療機構醫療服務價格合理化

為更好地發揮價格杠桿的調節作用，促進實現老年人得實惠，健康事業得發展，努力實現公立醫療機構醫療服務價格合理化，大幅度提升老年人對醫療保險的滿意程度，讓老年人能夠切實地感受到幸福感也會隨之大幅提高。根據醫療保障部門統一管理醫療服務價格新體制，公立醫療機構醫療服務價格合理化，各級政府要組織實施;（1）改善醫療服務價格管理方式。按照“有升有降、逐步到位”的原則，在不突破醫療服務價格調整規模基礎上，保持各級醫院的合理差價，促進相關領域服務能力提升，降低檢查方面價格;（2）合理規范醫療服務價格調整體系。醫療服務價格調整規模主要根據降低費用增大空間情況，綜合考慮居民消費價格指數、城鄉居民可支配收入、醫保基金承受能力等因素確定，真正做到價格合理，滿足老年人的具體需求;（3）建立醫療服務價格動態調整考核體系。醫療保障局要根據各項指標切實進行考核，重點考核控制醫療費用不合理增長情況。要在現有醫療服務價格動態考核基礎上，進一步完善對各級各類醫療機構的考核政策，真正地形成考核壓力，并且逐級傳導，確實有效地規范醫療服務價格。

3.進一步優化醫療保險服務內容與程序

為響應“三深化三提升”要求，進一步提升功能工作效率，簡化辦事流程，方便參加醫療保險的人員享受足夠的待遇，及時報銷就醫墊付的醫療費用，可以從以下幾方面簡化醫保報銷程序：（1）精簡報銷材料。在各項醫療保險報銷費用所需材料中剔除不必要項目，例如門診報銷使取消處方材料，在住院醫療報銷時取消全套病例證明，只保留必要的出院證明。相關部門佐證材料能不提供就不提供，能通過政務網共享查詢則不需要提供，避免在準備材料時耗費過長時間。很多老年人會因報銷材料過多而頭腦發蒙，精簡報銷材料使老年人能夠更加方便的遞交相關證明，從而提升報銷效率;（2）規范報銷時限。醫療保險經辦機構要盡力減少老年人來回奔波，最多見一次面，壓縮減少報銷時限，做不到即時報銷的，要在規定時限內完成審核工作，并電話、短信等反饋結果，要全方位地保障老年人在報銷流程方面的合法權利，真正做到為老年人提供適時的保障;（3）做好政策宣傳。參保單位應根據當前情況及時變通并且對不同地區應采取不同的宣傳政策。積極宣傳就醫盡量選擇持卡結算，對于轉外就醫人員，就醫前須通過異地就醫備案平臺履行備案手續，并直接持卡結算。參保單位和相關人員應積極引導參保人員盡量選擇當地可以進行持卡結算的醫療機構就醫，提高報銷效率;（4）優化醫療報銷程序，真正實現為老年人的生活提供貼心保障，做到老有所養，老有所醫，使老年人看病難，看病貴等問題不在出現。（5） 提高老年人的保障范圍，研究實施老年人長期護理保險。對失能老人進行精準對接，提供更加貼心的醫護服務。

優化報銷程序，提高報銷比例，提升報銷效率，讓醫療保險體系發展進一步完善，老年人在參保就醫時不在因支付問題而感到壓力。

參考文獻：

[1]馮慧慧.醫療保險對老年人健康狀況和生活滿意度的影響[J].納稅， 2018（3）

[2]康蔚林.醫療保障水平對我國居民幸福感的影響[J].法治與社會，2016（8）

[3]劉利娜.我國醫療保險現狀及改革的對策[J].中國婦幼健康研究，2017（2）

[4]桑林.社會醫療保險對居民幸福感的影響及內在機制研究[J].社會保障研究，2018（6）