腹腔鏡下治療疝氣的四大優(yōu)勢

廖興洪

在日常生活中，相信大部分人都聽說過“疝氣”這一疾病，但其實人們卻對疝氣這種疾病沒有太多的了解。疝氣，又被稱為“漏腸”，其致病機理是人體內(nèi)的某些組織或者臟器偏離其正常的解剖位置，通過缺損、薄弱點或孔隙進入到另一部位，這些缺損、薄弱點和孔隙可能是先天存在的，也可能是后天形成的。引起疝氣的因素有很多種，如咳嗽、打噴嚏、用力過度、腹部肥胖、排便用力、妊娠、老年腹壁強度退行形變、小兒過度啼哭等等。腹壁疝氣多是因為上述因素引起腹部內(nèi)壓變高，讓腹腔內(nèi)小腸、大網(wǎng)膜、盲腸、膀胱、輸卵管、卵巢等游離臟器通過先天或非先天的缺損、薄弱點或者孔隙進入另一個部位。常見的疝氣包括臍疝、斜疝、股疝、腹股溝直疝、手術(shù)復發(fā)疝、切口疝、白線疝等，都是比較常見的疝氣，少見的還有閉孔疝。

1什么是疝氣

疝氣屬于高發(fā)的一種疾病，是指人體中某一個組織或器官離開了生理正常解剖的位置，在后天形成或先天作用下，形成了一個空隙或缺損以及薄弱點，進入到另一個組織部位中。疝氣患者的臨床表現(xiàn)為上述部位有腫塊鼓起來。疝氣臨床通常采用觸摸、看到腫塊的檢查方式以外，還可以通過B超、CT等影像學手段輔助檢查。

2疝氣的治療

急性疝氣病發(fā)率較高，多見于組織間隙和皮膚組織較薄或缺損的部位，如腰、腹股溝和肚臍等，主要表現(xiàn)為消化不良、腹部不適和墜脹等，如若病情持續(xù)惡化可造成肌肉退化萎縮。急性疝氣患者的腹股、肚臍等病變部位周圍組織容易受到壓迫，不時會感受到劇烈的疼痛感，嚴重影響患者的日常生活和工作。臨床上，疝氣的治療有兩種方式：一種是手術(shù)治療方式，另一種是非手術(shù)治療方式。根據(jù)患者的年齡選取不同的治療方式。一歲以下的兒童疝氣患者可以采取非手術(shù)治療方式。而對于其他年齡段患者，如果疝氣不及時進行治療處理，疝氣部位會越來越大，病情也會不斷發(fā)展，逐漸加重，甚至會發(fā)生嵌頓或者絞窄等情況，嚴重的甚至造成腸穿孔壞死進而危害患者的生命。因此這類患者要及時采用手術(shù)的方式進行治療。

3腹腔鏡治療疝氣的優(yōu)勢

（1）復發(fā)率低

對患者進行腹腔鏡手術(shù)治療具有明顯的優(yōu)勢。首先，腹腔鏡治療疝氣對患者來說復發(fā)率比較低。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比較，復發(fā)率低七倍。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)很難通過一次手術(shù)治療全部的疾病區(qū)域。然而，腹腔鏡手術(shù)通過微創(chuàng)技術(shù)能夠一次性將疾病區(qū)域全部修補。再次出現(xiàn)包塊的概率會大大降低[1-2]。

（2）手術(shù)傷口小，更適合肥胖人群和糖尿病患者

兒童使用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療疝氣，傷口直徑最大只有12.5px，傷口比較小，然而對于成人來講，在肚臍上制作一個25px傷口，另外有兩個小孔直徑只有12.5px，基本看不見瘢痕，術(shù)后3-5天基本愈合，不僅在美觀程度上還是在傷口大小上都是最佳的選擇。特別是適用于糖尿病患者以及肥胖人群，或者傷口不易愈合的患者。

（3）治療復發(fā)疝效果更佳

如果采用傳統(tǒng)開刀手術(shù)的方式治療復發(fā)疝，很可能會給患者帶來二次傷害，造成組織再次損傷。在腹腔鏡下，醫(yī)生能夠清楚地看到疝環(huán)，更容易操作，術(shù)后沒有瘢痕，因此說，腹腔鏡手術(shù)的治療方法對于治療復發(fā)疝效果更好。

（4）同時治療雙側(cè)腹股溝疝，探查對側(cè)隱性疝

腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)可以同時治療雙側(cè)疝，也可以在治療一側(cè)疝的同時再探查對側(cè)是否存在隱性疝，與此同時腹腔鏡還可以探查腹腔內(nèi)的其他臟器的情況，這些都是開腹手術(shù)做不到的。

4術(shù)中注意事項

疝氣補片療法的實施需要注意以下幾個方面：①手術(shù)過程中研究根據(jù)無菌操作的原則進行操作，需要及時予以有效、安全的措施來保護手術(shù)切口。②在手術(shù)視野內(nèi)及時為患者止血，將急性疝氣患者疝囊內(nèi)的滲液徹底清除干凈，盡可能避免污染手術(shù)切口。③最大限度地避免沒有必要的剝離，防止急性疝氣患者發(fā)生局部區(qū)域殘留積液或者死腔的情況出現(xiàn)[3]。

5術(shù)后注意事項

疝氣手術(shù)結(jié)束8小時后，患者就可以喝水，如果沒有嘔吐現(xiàn)象的發(fā)生，患者就可以少量進食，如果進食過程中有嘔吐現(xiàn)象，暫時停止進食，觀察4小時后再進食;患者以清淡飲食為主，手術(shù)三天后，患者就需要增加營養(yǎng)的攝入量，可以適當?shù)奶砑右恍┐掷w維食物助其消化。

飲食方面可以食用面條、全麥面包、麥片、馬鈴薯、糙米、豆類等高纖維食物容易消化的清淡食物。多吃新鮮蔬菜多喝水預防便秘，多食用豆制品、魚、蛋、肉類食品，促進傷口快速愈合，減少傷口的感染。

為了促進傷口愈合，可以多補充維生素A，維生素A可促進傷口愈合，可多使用西紅柿、胡蘿卜、魚油、蘋果、白菜等維生素A含量豐富的食物。維生素A能夠促進傷口愈合[4-5]。同時也可以多補充維生素C，維生素C也能夠促進傷口愈合，多進食疝各種蔬菜、水果等維生素C含量豐富的食物;疝氣手術(shù)后，為了提升纖維細胞的功能，可適當?shù)难a充鋅，缺鋅容易降低纖維細胞功能，可以多進食海帶、木耳、豬蹄、豬皮等含鋅豐富的食物;為了促進傷口更好的愈合，減少炎癥的發(fā)生，可以合理進食用含脂肪的食物，以及含糖量豐富的水果，缺乏脂肪會讓傷口愈合速度減慢，而糖是人體能量的主要提供者，沒有充足的能量，傷口愈合就會非常緩慢。

參考文獻：

[1]譚承洪.急性疝氣患者使用疝氣補片治療的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（21）：56-57.

[2]晏廷果.急性疝氣患者使用疝氣補片的臨床結(jié)果分析[J].家庭醫(yī)藥，2018（6）：170.

[3]韓玉峰.疝氣補片修補術(shù)治療成人急性疝氣的效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（66）：62，64.

[4]Guo Xiujun. Clinical observation of laparoscopic herniorrhaphy for elderly inguinal hernia [J].] China Health Nutrition ，2020，30（18）：99.

[5]Goofy. Comparative study on the effect of laparoscopic hernia repair and traditional hernia repair [J].] Smart Health ，2020，6（10）：142-143.