心臟瓣膜病合并冠心病同期手術術后監護室護理干預

王瓊

【摘要】目的：探究心臟瓣膜病合并冠心病同期手術術后監護室護理措施與護理效果。方法：本文采用資料回顧性分析法，樣本數據為我院近1年（2019年1月-2019年12月）收錄的42例心臟瓣膜病合并冠心病患者，所有患者均采用瓣膜置換術+冠狀旁路移植術的治療方案，總結患者術后監護室護理措施以及護理效果。結果：42例患者在落實術后監護室護理措施后，均痊愈出院，并發癥發生率較低，且患者滿意醫院帶來的護理服務。結論：將術后監護室護理干預措施應用在心臟瓣膜病合并冠心病患者中，可以有效提高手術治療效果與患者護理滿意度，降低并發癥發生風險。

【關鍵詞】心臟瓣膜病;冠心病;同期手術;監護室護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B

心臟瓣膜病合并冠心病是臨床上常見的心臟疾病，臨床主要以心絞痛、胸部壓迫、心慌、氣短、呼吸異常等癥狀表現為主，如果病情得不到及時的控制，會危害患者的生命安全，所以在患者病情確診后，需要立即進行手術治療。心臟瓣膜病合并冠心病同期手術的創傷性大，手術風險以及并發癥發生率較高，為了確保治療效果，預防各類并發癥的出現，改善患者的預后質量，需要在術后監護室配合科學相應的護理干預措施，提高搶救成功率。本文主要以我院收錄的42例心臟瓣膜病合并冠心病患者作為研究樣本，分析同期手術術后監護室護理措施，現將報道數據整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文病例樣本均來源于我院臨床確診的42例心臟瓣膜病合并冠心病患者，在收集患者資料數據時，排除資料殘缺、精神障礙、認知異常、中途退出、不愿加入到此次研究的患者資料。42例患者中男性25例、女性17例，年齡最低43歲、最高70歲，平均年齡（60.38±3.71）歲。此次對比實驗的進行獲得了倫理委員會的批準。

1.2方法

所有患者在術后均行監護室護理，具體護理措施如下。

1.2.1心理護理

心臟瓣膜病合并冠心病患者在手術應激反應的影響下，術后清醒時期容易出現神經系統異常，表現出煩躁、焦慮等心理，這時護理人員需要評估患者清醒后的心理情況，在必要情況下應予以患者鎮靜處理[1]。除此之外，在患者恢復意識后，護理人員在第一時間告知患者的手術結果，并且給予患者更多的關懷與鼓勵，以此來消除患者的負面心理情緒，主動配合醫生進行治療

1.2.2循環系統護理

心臟瓣膜病合并冠心病患者在術后心臟受損較為嚴重，容易出現各并發癥，常見的有低心排、心肌梗死等，因此護理人員應該在監護室內嚴格觀察患者的生命體征，主要的監測重心放在患者心率、脈搏、血壓、皮膚溫度、尿量等方面，一旦出現異常情況需要立即告知主治醫生。除此之外，護理人員在循環系統護理中應嚴格依照醫生的囑咐，給予患者強心劑、利尿劑、活化血管等藥物，在輸液的過程中，需要對輸液速度進行嚴格掌控，以免肺水腫等并發癥出現[2]。

1.2.3呼吸系統護理

同期手術后為了確保患者呼吸通暢性，預防呼吸衰竭等并發癥的出現，需要利用呼吸機進行支持治療，雖然該輔助療法可以改善患者的呼吸情況，但是長時間利用呼吸機進行輔助呼吸，患者極易受到病菌入侵，引發呼吸機肺炎等并發癥，因此護理人員應該加強呼吸系統護理。每日定期進行吸痰處理，以免痰液堵塞患者的呼吸道，并且在整個護理過程中都需要具備無菌操作理念。另外，護理人員應該給予患者一定劑量的抗生素來預防呼吸機相關肺炎，如果患者呼吸機輔助通氣時間較長，為了避免冷凝液體的滯留堵塞管道，應將冷凝液及時倒掉。

1.2.4內環境護理

患者在術后易出現酸中毒、鉀鎂水平低等內環境紊亂的情況，導致室顫、室速等情況的出現，這就要求護理人員在內環境護理中加強患者的心電監護，嚴密觀測患者心率水平，依照醫囑給予患者抗心律失常的藥物進行治療，具體應將心率數值維持每分鐘80-100次。

1.2.5環境護理

在患者送往監護室后，醫護人員需要為其營造一個干凈、整潔、溫馨的居住環境，定期對監護室進行消毒、通風處理，確保空氣的清新度，并且需要在不影響病情的情況下，依據患者的需求進行溫度、濕度的調節，從而增加患者的身心舒適度。

1.2.6疼痛護理

患者在術后麻醉作用消失后，機體創傷面會出現不同程度的疼痛感，這時需要依據患者的疼痛情況落實針對性的疼痛護理方案，如果患者的疼痛感較輕，可以采用言語溝通等注意力轉移法，針對疼痛劇烈的患者，需要給予患者鎮痛泵、止痛藥緩解患者的疼痛感。

1.3觀察指標

①并發癥發生率。②護理滿意度：采用調查問卷法，量表內容包括服務態度、服務技巧等，依據問卷內容將其劃分為滿意、不滿意。

1.4統計學方法

借助統計學軟件SPSS.23處理本文資料數據，此次指標顯示為計數資料，采用卡方檢驗，結果表現為%。

2 結果

所有患者均順利完成手術，僅有2例患者出現并發癥（心肌梗死、心律失常），護理滿意度在95%以上，數據詳情見表1。

3 討論

心臟瓣膜病合并冠心病同期手術監護室護理質量直接影響患者的預后水平，因此當前需要秉承“以人為本”的原則，依據患者的護理需求，從心理護理、循環系統護理、呼吸系統護理、內環境護理、環境護理、疼痛護理等方面給予患者全方面、針對性的護理服務，從而有效預防各類并發癥的出現，提高患者的護理滿意度。

本文最終調查結果顯示，在心臟瓣膜病合并冠心病同期手術后應用監護室護理措施，可以有效降低并發癥發生率，提高患者的護理滿意度，保障患者的身體健康，因此該護理方案值得臨床進一步應用與推廣。

參考文獻：

[1]曾彥.分析心臟瓣膜病合并冠心病同期手術的監護室護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（45）：11-12.

[2]趙博，梁飛，王燕，崔挪.心臟瓣膜手術同期行冠狀動脈旁路術治療冠心病合并心臟瓣膜病療效觀察[J].淮海醫藥，2018，36（05）：517-519+522.

[3]張悟麟.同期手術治療老年風濕性心臟瓣膜病合并冠心病臨床研究[J].中國老年保健醫學，2017，15（06）：94-95.

[4]侍巍，繆丙榮，李偉，王蔚，張偉，李建明.同期手術治療老年風濕性心臟瓣膜病合并冠心病療效及可行性評價[J].中國繼續醫學教育，2017，9（17）：143-144.