循證護理在骨科術后臥床患者腹脹預防中的應用研究

邱霞 吳春曉 徐存芳

【摘要】目的：研究在骨科術后臥床患者腹脹預防中循證護理的應用效果。方法：抽取我院骨科（2017年12月-2019年7月）收治的100例術后臥床患者開展研究，隨機分為兩組，即對照組、觀察組各50例。對照組用常規護理，基于此，觀察組增加循證護理，對比腹脹發生率、護理滿意度。結果：觀察組腹脹發生率低于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：在骨科術后臥床患者腹脹預防中，循證護理的應用，既可改善腹脹發生率，還可提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】骨科;術后臥床;腹脹預防;循證護理

【中圖分類號】R-03;R473.6 【文獻標識碼】A

隨著人們生活水平、交通業、建筑業的大力發展，使得骨科疾病患者逐年上升。而對于骨科治療技術的不斷進步，使得多數骨科疾病患者病情得到了極大的控制，有效提高了康復效果[1]。目前，骨科患者多數采取了手術治療，但術后因病情的影響，需要患者臥床休養，但長期臥床，會增加患者腹脹現象，常會增加患者的痛苦[2]。而腹脹的出現，多因長期臥床、患者活動量較少、胃腸蠕動功能減弱所致。故，臨床為了預防骨科術后臥床患者腹脹的出現，積極開展了循證護理，取得了顯著的護理效果。本次針對研究在骨科術后臥床患者腹脹預防中循證護理的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2017年12月-2019年7月篩選病例，將100例本院骨科收治術后臥床患者作為研究對象，隨機分為對照組、觀察組，每組各50例。對照組：31例男性、19例女性，年齡的36-69歲，平均年齡（51.44±10.07）歲;其中頸椎骨折、腰椎骨折、髖部骨折、股骨骨折、脊柱損傷等分別18例、13例、10例、7例、2例。觀察組：32例男性、18例女性，年齡的35-68歲，平均年齡（52.01±10.11）歲;其中頸椎骨折、腰椎骨折、髖部骨折、股骨骨折、脊柱損傷等分別17例、14例、10例、8例、1例。對比兩組基本資料，無差異（P>0.05）。參與者家屬均知情，且簽署同意書。

1.2方法

對照組采用常規護理，基于此，觀察組增加循證護理：

（1）循證問題、護理評估及診斷：針對的實際情況進行評估，并對其心理狀態進行評估，如焦慮、病情的擔心、生活習慣、經濟壓力等;術后的疼痛感對康復的影響，并對患者行動情況進行評估，評估胃腸功能、進食方式、食欲、進食量等。（2）循證支持：通過文獻檢索，取預防腹脹參考文獻資料，分析引起腹脹的引發因素，查閱相關文獻，對出現腹脹的原因進行分析與統計，了解引起腹脹有好發人群，如情緒消極者;昏迷者等。結合臨床護理經驗，進行論證，制定相應的護理措施，明確護理流程，以此來實現循證護理的目的。（3）循證護理的實施：臥床患者因疼痛、不良情緒等，會興奮交感神經，抑制副交感神經系統，減弱胃腸功能蠕動，減少消化液的分泌，導致糞便滯腸管內，從而引發便秘。故在護理中，主動與其交流，了解生活習慣，聽取主訴，緩解患者不良情緒。向患者與家屬講解臥床的必要性，提高治療信心，使其保持樂觀心態接受治療。定時對患者與家屬開展健康教育，使其保持正常的排便習慣，指導正確的排便方式。多鼓勵患者多飲水，保證腸道水分浸潤，預防便秘，多食用纖維類食物，增加腸蠕動。定時幫助患者按摩腹部，增加腹壁肌肉與腸道平滑肌張力，減少腸道對水分的重吸收，軟化大便。對于重度腹脹者，可根據實際情況，開展藥物治療或是灌腸排便措施，以此來解決腹脹問題。

1.3分析指標

對比腹脹發生率、護理滿意度。

腹脹標準：自覺腹部脹悶，且外形出現膨脹，高于劍突，腹壁軟，叩診出現鼓半，無氣過水音[3]。

護理滿意度：本院自制量表評價，百分制，分三個層次，即>90分，70-90分、<70分，依次為非常滿意、滿意及不滿意。將兩者比例之和即為護理滿意度。

1.4統計學方法

本研究所得數據，均由SPSS20.0統計，變量資料，用[（x±s）]表示 ，t檢驗;定性資料，用（%）表示，（x±s）檢驗，2組數據差異顯著，且P<0.05，表示統計學有意義。

2 結果

2.1腹脹發生率比較

觀察組出現3例腹脹患者，對照組出現12例腹脹患者，腹脹發生率觀察組6%低于對照組24%，P<0.05。

2.2護理滿意度比較

觀察組：非常滿意、滿意及不滿意分別38例、11例、1例;對照組：非常滿意、滿意及不滿意分別30例、12例、8例，組間對比差異明顯，P<0.05。

3 討論

骨科患者多采用手術治療，但術后長期臥床，會降低患者自理能力，同時還會增加不良心理狀態，如焦慮、抑郁等，易使患者出現易怒、易暴情況，增加交感神的興奮性，減弱胃腸功能，使得腸管運動出現麻痹狀態，如治療不及時，還會增加患者痛苦，因此，對于骨科術后臥床患者，及時開展針對性護理干預，以此來預防腹脹發生率[4]。

循證護理是以科學依據為基礎的護理措施，將其用于骨科術后臥床患者護理中，對預防及減少腹脹發生率具有重要作用。本次研究示：腹脹發生率觀察組6%低于對照組24%，護理滿意度觀察組98%高于對照組84%，P<0.05。在護理前，首先患者做好整體評估與處理，結合文獻資料與臨床護理經驗，制定針對性地護理措施，提高護理效果的同時減少腹脹發生率，減輕患者痛苦，提高護理滿意度[5]。

綜上，在骨科術后臥床患者腹脹預防中，循證護理的應用，效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]謝秀萍，江波，蘇燕，等.預見性護理干預在胸腰椎壓折腹脹患者中的應用觀察[J].云南中醫中藥雜志，2019，40（08）：94-95.

[2]許喜筠，白秀英，楊春練.優質護理在胸腰椎壓縮性骨折腹脹便秘中的應用[J].中國衛生標準管理，2019，10（14）：147-149.

[3]楊珍，陳曉紅，鄧玉榮，黃翠蓮.胸腰椎骨折術后腹脹便秘的原因及護理策略研究進展[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（28）：197-198.

[4]唐美華，馬春艷，李丹青，等.早期護理對胸腰椎骨折后腹脹便秘的干預效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（15）：104+109.

[5]卓慧.循證護理在骨科術后臥床患者壓瘡預防中的應用研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（49）：93-94.