抗生素、安宮黃體酮聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜炎的臨床研究

張喜艷

【摘要】目的：觀察抗生素聯(lián)合安宮黃體酮聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜炎的效果，為臨床醫(yī)生提供參考。方法：選取經(jīng)我院治療的子宮內(nèi)膜炎患者148例，隨機(jī)分為聯(lián)合治療組和對(duì)照組，對(duì)照組給予單純抗生素治療，聯(lián)合治療組給予抗生素+安宮黃體酮治療。比較兩組治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：聯(lián)合治療組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。 對(duì)照組不良反應(yīng)總的發(fā)生率高于聯(lián)合治療組（P<0.05）。提示聯(lián)合治療安全有效。結(jié)論：抗生素聯(lián)合安宮黃體酮治療方案，對(duì)子宮內(nèi)膜炎患者顯示出較好的治療效果以及良好的耐受性。

【關(guān)鍵詞】抗生素;安宮黃體酮;子宮內(nèi)膜炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

子宮內(nèi)膜炎是一種細(xì)菌突破宮頸的防御侵入子宮內(nèi)膜而發(fā)生的炎性疾病。主要由產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)后、流產(chǎn)后及婦科手術(shù)后由于子宮內(nèi)膜受損，細(xì)菌侵入創(chuàng)面感染引起，是一種比較常見(jiàn)的婦科疾病。其臨床癥狀不典型，通常表現(xiàn)為盆腔區(qū)域疼痛、白帶增多、月經(jīng)過(guò)多、痛經(jīng)，甚至不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)等。子宮內(nèi)膜炎的治療方式有兩種，一種是西藥抗生素治療，但單純抗生素治療極易發(fā)生耐藥。另一種是中藥治療，但起效慢，治療時(shí)間長(zhǎng)。在本研究中我們旨在探討抗生素聯(lián)合安宮黃體酮對(duì)子宮內(nèi)膜炎的臨床療效，探討聯(lián)合用藥的優(yōu)越性。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選擇 2018 年1月至2019 年5月經(jīng)本院確診的148 例子宮內(nèi)膜炎患者為研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和聯(lián)合治療組，每組74例。其中，對(duì)照組年齡在25-47歲，平均年齡在（36.6±2.6），病程在2-13個(gè)月，平均（7.6±4.7）聯(lián)合治療組年齡在23-49歲，平均年齡在（35.8±1.9）.病程在1-12個(gè)月，平均（7.8±4.1）兩組患者的一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中子宮內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者充分知情，自愿簽署知情同意書(shū);（3）無(wú)食物藥物過(guò)敏史（4）無(wú)妊娠或哺乳期的患者，無(wú)精神疾病不能夠配合的。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予抗生素治療：（1）甲硝唑注射液（安徽金蟾生化股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34023882，100 mL：0.5 g）靜脈注射，首次用量 15 mg/kg，維持用量 7.5 mg/kg，3次/日;（2）將1～2g注射用頭孢美唑鈉（海南天煌制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20103098，1.0 g）加入到0.9%的氯化鈉注射液（江蘇朗歐藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H32024744，10 ml ∶ 90 mg）中，靜脈滴注，6-8h/次，持續(xù)治療5d。聯(lián)合治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用安宮黃體酮（醋酸甲羥孕酮片）（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H33020715，2mg）10mg 治療，1次/日，持續(xù)治療5d。

1.3 療效評(píng)價(jià)和不良反應(yīng)評(píng)價(jià)

（1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]：經(jīng)治療， 患者下腹墜脹以及白帶異常、陰道不規(guī)則出血等癥狀得到控制 ， 同時(shí)月經(jīng)、白細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常為顯效。 患者治療后，上述提出的癥狀得以改善 ，白細(xì)胞技術(shù)趨向于正常為有效。經(jīng)過(guò)治療后 ， 患者上述癥狀及指標(biāo)未達(dá)到顯效或者有效者視為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）不良反應(yīng)包括下腹墜脹、白帶未減少、月經(jīng)量增多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用 x±s 表示，兩組間比較用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

聯(lián)合治療組患者總有效率（92.3%）顯著高于對(duì)照組（82.4%）（P<0.05）見(jiàn)表1

3 討論

子宮內(nèi)膜炎多因各種病原微生物引起，造成多種炎細(xì)胞浸潤(rùn)和炎癥介質(zhì)、免疫因子的滲出改變子宮內(nèi)膜局部環(huán)境的變化[2]。如若治療不及時(shí)或不徹底，會(huì)造成女性不孕甚至復(fù)發(fā)，危害女性健康。子宮內(nèi)膜炎無(wú)論是中藥還是西醫(yī)治療，均存在一定的局限性，近年來(lái)，有學(xué)者提出將安宮黃體酮應(yīng)用到子宮內(nèi)膜炎的治療中，其機(jī)制大概是該藥物可與雌激素拮抗，減少增生期子宮內(nèi)膜增生，促進(jìn)感染的子宮內(nèi)膜脫落，從而達(dá)到藥物性清宮的治療效果。[3]為了證明安宮黃體酮的藥物療效，我們進(jìn)行了一項(xiàng)抗生素聯(lián)合安宮黃體酮的臨床試驗(yàn)，旨在為臨床醫(yī)生提供安全有效的治療方案。

結(jié)果表明，兩藥聯(lián)合治療方案的有效率較抗生素單藥顯著升高，同時(shí)，兩藥聯(lián)合治療方案的不良反應(yīng)發(fā)生率也較對(duì)照組低。充分說(shuō)明了抗生素聯(lián)合安宮黃體酮可以提升治療效果的同時(shí)減輕不良反應(yīng)發(fā)生，而且療程較單藥明顯縮短，一般2-3個(gè)月即可取得良好的效果。如果效果不理想，可以進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，再有針對(duì)性的應(yīng)用抗生素，可以規(guī)避治療的弊端，提高療效，避免耐藥，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上，抗生素聯(lián)合安宮黃體酮治療子宮內(nèi)膜炎療效顯著，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有利于子宮內(nèi)膜恢復(fù)，且簡(jiǎn)單易行，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]曲鳳占.安宮黃體酮聯(lián)合抗生素治療子宮內(nèi)膜炎的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（20）：65-66.

[3]朱玉鳳.抗生素與黃體酮聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜炎觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（15）：88-90.