手術室護士的職業危害因素及防護措施的研究進展

金薇莉

【摘要】本文綜述了手術室護士的職業危害因素及防護措施。手術室護士的職業危害因素包括了心理因素、物理因素、化學因素，對此防護措施有減輕工作強度、開展心理疏導、加強專業培訓、規范手術室設備等，針對手術室護士面臨的職業危害因素，醫院可以采取的有效管理措施如加強職業安全教育、規范手術室護理工作等。

【關鍵詞】手術室;護士;職業危害因素;防護措施;研究進展

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A

手術室是患者進行手術和搶救的場所，也是一個高科技、高風險、快節奏、相對獨立和封閉的特殊環境[1]。護士職業危害具體指的是在醫護操作期間與傳染病病原體、有害物質接觸，影響身心健康或者生命安全[2-3]。周圍潛伏著生物、化學、物理和社會心理等危險因素，嚴重威脅護士。大部分醫院制訂的監測、管理以及防范醫院感染措施更多是針對患者的保護，但是針對護士職業危害的關注度較低[2]。實質上，護士長期需要與患者以及污染物接觸，出現職業危害的可能性很大，尤其對于危重癥患者，護理操作更為復雜，因而職業危害的可能性更大。職業危害不僅僅會對護士身心健康造成影響，如果沒有得到及時的處理，甚至會對生命安全造成威脅。本文綜述各類職業危害，各類影響因素進行分析，針對性的提出防護措施，為手術室做好職業危害防護提供一些指導。

1 手術室護士的職業危害因素及護士防護措施

1.1心理因素及護士防護措施

護士經常與患者體液以及血液接觸，出現生物性職業危害的可能性很大，而大多數傳染病的傳播途徑就是血液以及呼吸道。血液、陰道分泌物、傷口分泌物、羊水等含有較高量病毒，護士口腔鼻腔以及眼暴露于這些遭污染的血液或者體液中可能感染支原體病毒、流感病毒，嚴重時甚至感染HBV、HCV、HIV。由于存在較大的危險，因此護士精神往往比較緊張、焦慮。手術室護士的性格和銳器傷也有一定聯系，護士如果工作時情緒過于緊張或者心情急躁，較平和心態下更容易發生職業危害。有學者調查統計結果顯示，護士性格對針刺傷的主動預防性有明顯影響，主動預防率最低為穩定消極型性格護士（14.12%），其它分別為不穩定消極型為66.67%。

針對心理方面的防護措施，醫院應該注重減輕手術室護士的工作強度，定期開展專業培訓，提升護士工作效率，以減低勞動強度，緩解心理壓力。定期邀心理專家對手術室護士進行心理疏導，指導護士以平和心態對待工作。醫院可以實行彈性排班，在任務少的季度和時間段給護士放假，以提升護士工作期間的精力以及積極性。

1.2物理因素及護士防護措施

具體包括多種：1勞動負荷：護士在進行醫療物品的搬運以及裝卸時如果存在過重的負荷，會拉傷患者肌肉，出現扭傷等情況。有報道顯示接近80%的護士由于負重過大出現脊柱損傷或者腰骶部疼痛。2高濕度、高溫度：手術室需要進行器械清洗，期間清洗用水、煮沸消毒時會生成大量水蒸氣，以及使用蒸汽機都會增高清理消毒區域的濕度以及溫度，護士出現中暑的可能性較大。大部分滅菌及消毒設備會有高溫液氣體生成，護士在操作期間假設不慎可能出現燙傷。3噪音：醫療器械物品的清潔、消毒、滅菌處理時，需要用到各類器械，設備、器械在工作時會有噪音出現，長期在噪音環境下工作會導致護士聽覺受影響，交感神經會出現亢進情況，繼而護士可能有失眠、焦慮、耳鳴等不良情況出現。4輻射：手術室定期需要利用臭氧或者紫外線進行空氣消毒，護士長期和臭氧以及紫外線接觸可能導致局部皮膚紅斑，出現眼炎，還會導致護士機體白細胞水平降低。

措施：1手術室應該配備合適高度的操作臺，方便移動的轉運車，整齊、合理擺放各類物品，方便護士取用。2在使用高溫滅菌、煮沸設備、清洗機時，保證操作精確性，確保細致操作，必須經接受過專業培訓的護士才能進行高危器械、物品的操作。定期檢修各類管道、高壓蒸汽滅菌設備等，避免出現泄漏或者爆炸等不良情況。配備防燙手套，避免燙傷。3在應用有噪音設備的室內應該設備隔音墻，給進入的護士配備隔音耳機，定期檢修維護各類設備儀器，撥正運行正常，最大程度減低噪聲。

2 醫院及管理者針對危害因素的有效管理措施

2.1做好護士職業安全教育

為了減少職業危害，有必要做好安全教育這一前提工作，各個層級的醫院都必須定期對護士開展在職培訓以及相關教育，對標準預防職業危害方案進行全面推廣，進行各類職業危害預防指南以及制度的制訂，幫助護士改變自身不安全行為。另外從院校教育中開始，就需要重視職業安全教育，并將職業安全教育納入護士整個職業生涯的考核中。幫助護士建立專門健康檔案，定期對護士開展健康檢查，做好必要的接種預防工作。

2.2對護理工作形成進行規范，避免出現銳器傷

全部護士在上崗前必須接受專業的培訓，必須保證培訓檢驗合格才能正式上崗，每一名護士都必須對銳器操作技術進行準確掌握。護理時必須禁止已經污染的針頭重新套回針帽中，如果必須回套，也盡量單手進行操作。禁止護士直接用手對已經污染的針頭進行分離處理，拔針后馬上將針置于銳器盒中。如果輸液以及穿刺沒有成功，不能在滴管上懸掛受污染的針頭，必須馬上換上新針頭。如果患者治療依從性差，必須有其他護士輔助，避免出現操作失誤。已經使用的針頭禁止折斷或者折彎，術中護士進行手術剪以及手術刀傳遞時，禁止直接用手傳遞，必須借助彎盤傳遞。

3 總結

護理是醫院醫療工作進行的重要基礎，護理人員的職業特點決定著其必然面臨著風險。為了盡可能減少護理人員職業暴露，保證護理人員工作安全，必須對護理工作進行不斷的規范，重視法制化管理，對護理行為進行明確規定，對各項職業危害防護策略以及措施進行不斷的完善。另外護理人員本身也要提升自我防護意識，自覺落實防護措施，減少職業危害導致的傷害。

參考文獻：

[1]鄧廣肖. 手術室護士血源性職業暴露防護研究進展[J]. 齊魯護理雜志， 2015， 21（4）：48-50.

[2]李源. 手術室護士HIV職業暴露的危險因素及防護措施的研究進展[J]. 全科護理， 2014（13）：1162-1164.

[3]彭欣茜 . 手術室護士職業危害及防護措施的研究進展[J]. 全科護理， 2018，16（1）：46-49.

[4]周靜. 血透析室護理人員的職業危害因素與防護措施[J]. 全科護理， 2015，9（8）：750-751.