銀杏葉注射液治療突發性耳聾前后的凝血與纖維蛋白原變化研究

黃永林 王敏

【摘要】目的：探究銀杏葉注射液應用于突發性耳聾治療中對患者凝血與纖維蛋白原的影響。方法：給予2019年3月～2020年3月期間我院收治的45例突發性耳聾患者銀杏葉注射液治療，對比全部入選研究對象Fib、D-D、TT、PT等指標治療前后變化。結果：3d后PT、TT均較治療前顯著上升，D-D、Fib均較治療前顯著下降，（P<0.05）;5d后PT、TT均較治療3d后顯著下降，D-D、Fib均較治療3d后顯著上升，（P<0.05）。結論：Fib、TT、D-D、PT可作為銀杏葉注射液治療突聾患者中的監控指標，觀察出血傾向。

【關鍵詞】銀杏葉注射液;突發性耳聾;凝血;纖維蛋白原

【中圖分類號】R276.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

突發性耳聾（下文簡稱突聾）指的是72h內發生原因不明的感音神經性聽力下降，其發病機制是因為各種因素導致的內耳循環障礙。因此，臨床治療關鍵是緩解其循環障礙，降低血液粘稠度[1]。對于本病，臨床往往給予藥物治療改善其循環[2]。因此，銀杏葉注射液具有抑制炎癥、提高免疫功能、改善內耳循環等優點。然而，將其應用于突聾患者治療期間可能發生出血，所以治療期間關注其凝血功能變化。本文探究銀杏葉注射液應用于突發性耳聾治療中對患者凝血與纖維蛋白原的影響，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

給予2019年3月～2020年3月期間我院收治的45例突聾患者銀杏葉注射液治療，納入標準：納入標準：全部入選研究對象均符合《眼、耳鼻咽喉科疾病診斷標準（第2版）》中的相關診斷標準[3];無凝血功能障礙;近一個月未服用過抗凝藥物;經過顳骨CT、內聽道核MRI、聽力學檢查、?？茩z查等檢查排除蝸后占位性病變、中耳病變;同意銀杏葉注射液治療，自愿參與本次研究。排除標準：肝病、血栓、心血管疾病患者;認知功能障礙;治療配合依從性不高。男性患者為26例，女性患者為19例;年齡59～77（56.96±7.79）歲;病程2h～6d（2.74±0.63）d;左側耳朵為29例，右側耳朵16例;合并耳悶患者為18例，合并耳鳴患者為21例，合并眩暈患者為31例;重度耳聾為11例，中度耳聾為13例，輕度耳聾為21例。

1.2方法

給予營給予營養神經內類、改善循環類藥物。在此基礎上給予銀杏葉注射液（國藥準字 H20070226，生產企業：悅康藥業集團有限公司），每天治療2次，持續治療5d。

1.3觀察指標

（1）臨床療效評估。顯效：經治療后，聽力恢復到突聾發病前狀態;有效：受損聽力改善幅度超過15dB;無效：聽力改善程度不足15dB[4]。（2）對比不同時刻凝血與纖維蛋白原變化。含有D-D、纖維蛋白原（Fib）、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）。

1.4統計學方法

用SPSS25.0軟件處理數據，計量資料、計數資料分別采用以x±s、n（%）表示，不同時刻對比采用重復方法檢驗，P<0.05表示對比具有明顯差異。

2 結果

2.1統計治療效果

經過治療，45例患者，顯效、有效、無效分別為21例（46.67%），16例（35.56%），8例（17.78%），總有效率為82.22%（37/45）。

2.2治療前后凝血與纖維蛋白原變化比較

45例患者經過治療，3d后PT、TT均較治療前顯著上升，D-D、Fib均較治療前顯著下降，（P<0.05），APTT與治療前對比對比無顯著差異（P>0.05）。5d后PT、TT均較治療3d后顯著下降，D-D、Fib均較治療3d后顯著上升，（P<0.05），APTT對比無顯著差異（P>0.05），詳見表1。

3 討論

突聾多表現為平坦型，可能是因為老年患者合并糖尿病、高血壓等疾病導致血液循環障礙和血液粘稠度增高。纖維蛋白原含量增高可增高血液粘稠度，促進紅細胞聚集和沉降加快，減少血流量，導致微循環障礙，可提高突聾發生率。因此，治療的關鍵是降低纖維蛋白原水平。銀杏葉注射液能有效降低Fib的濃度，但是治療過程中仍然可能發生出血，因此需要監測凝血及纖維蛋白原指標可觀察出血傾向，提高安全性。銀杏葉提取物能夠改善循環障礙，改善血液流變學指標，使得患者血液黏度明顯下降，提高患者內耳供血量，預防及緩解內耳缺氧性水腫程度，促進患者耳蝸前庭神經纖維的修復，提高聽力，恢復受損聽力。本次研究中，經過治療，45例患者，顯效、有效、無效分別為21例（46.67%），16例（35.56%），8例（17.78%），總有效率為82.22%（37/45）。這提示，銀杏葉注射液治療突聾患者可取得顯著效果，與既往研究一致。密切關注Fib濃度，Fib濃度過高將難以達到治療效果;而過低，則增大出血風險。與治療前對比，治療3d后，Fib明顯降低。本研究的TT延長主要是由于Fib濃度過低。

綜上所述，Fib、D-D、TT、PT可作為銀杏葉注射液治療突聾患者中的監控指標，觀察出血傾向，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]任玉軍. 巴曲酶聯合銀杏達莫對突發性耳聾患者聽力及血液流變學的影響[J]. 海南醫學院學報，2016，22（21）：2570-2572，2576.

[2]方瀟碧，周琴雙，廖志蘇. 銀杏注射液聯合前列地爾對突發性耳聾患者聽力恢復程度、免疫球蛋白和血液指標的影響[J]. 中國生化藥物雜志，2016，36（09）：89-91，94.

[3]貝政平.眼、耳鼻咽喉科疾病診斷標準[M].2007.

[4]徐翔，何慶文，肖才文，等. 巴曲酶聯合銀杏達莫注射液對突發性耳聾患者血流動力學、凝血功能、纖維蛋白溶解功能及相關因子水平的影響[J]. 海南醫學院學報，2017，23（22）：3161-3164，3168.