依達拉奉聯合銀杏二萜內酯葡胺注射液結合中醫理療治療腦梗死后遺癥療效觀察

李大明 張福英

【摘要】目的：探討依達拉奉聯合銀杏二萜內酯葡胺注射液結合中醫理療治療腦梗死后遺癥療效。方法：將我社區衛生服務站治療的83例腦梗死后遺癥患者，信封法隨機法分二組。對照組給予依達拉奉聯合銀杏二萜內酯葡胺注射液，實驗組在對照組基礎上給予中醫理療治療。比較兩組治療前后生存質量評分、療效水平。結果：實驗組生存質量評分高于對照組，療效水平高于對照組，存在顯著差異，P<0.05。結論：依達拉奉聯合銀杏二萜內酯葡胺注射液結合中醫理療治療腦梗死后遺癥療效確切，可改善患者病情和生存質量。

【關鍵詞】依達拉奉;銀杏二萜內酯葡胺注射液;中醫理療;腦梗死后遺癥;療效

【中圖分類號】R5 ???????????【文獻標識碼】B ???????????【文章編號】2096-7225（2020）05-0035-01

腦梗死是臨床常見的腦血管系統疾病，發病率和致殘率較高。腦梗死后患者的常見表現為語言障礙、活動障礙和感覺障礙，而疾病的發生與神經功能缺損密切相關。在臨床治療中，經常使用藥物治療和康復訓練，但在實踐中收效甚微。急性腦梗死是由腦供血障礙引起的部分腦組織缺血、缺氧、壞死或軟化所致。本病發病突然，發病率高，死亡率高，后遺癥發生率高，并發癥發生率高，復發率高，嚴重危害患者工作和生活的。臨床上治療急性腦梗死的方法很多，但療效各不相同。這種疾病給患者的身心健康和日常生活帶來了極大的威脅[1]。根據國內外的調查，大多數急性腦梗死患者都有不同程度的神經功能障礙，嚴重影響其生活質量。本研究探析了依達拉奉聯合銀杏二萜內酯葡胺注射液結合中醫理療治療腦梗死后遺癥療效，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我社區衛生服務站2017年1月-2020年1月治療的83例腦梗死后遺癥患者，信封法隨機法分二組。

其中實驗組有41例，年齡56-78歲，平均（65.21±2.77）歲，男29：女12。對照組有42例，年齡56-79歲，平均（65.64±2.66）歲，男28：女14。兩組資料P>0.05。

1.2方法

對照組給予依達拉奉聯合銀杏二萜內酯葡胺注射液，應用依達拉奉（批準文號： 國藥準字H20050280 生產企業： 南京先聲東元制藥有限公司）30mg加入0.9%氯化鈉注射液100mL，靜脈滴注，2次/d;銀杏內酯（批準文號： 國藥準字Z20110035 生產企業： 成都百裕制藥股份有限公司）10ml加入0.9%氯化鈉注射液250mL，靜脈滴注，1次/d。治療2周。

實驗組在對照組基礎上給予中醫理療治療。①針灸治療。選擇的穴位曲池、陽陵泉、天井、外關、風市、合谷、內關、昆侖等。先消毒，之后選擇5-6個穴位，提插捻轉，留針半小時，每天1次，每周5次，治療2周。②按摩。給予按摩百會、頰車、合谷這三個穴位，用食指的指腹對百會穴進行壓揉，每次3-5分鐘即可，每天一次。將食指、中指并攏，二指用力以順時針方向按揉頰車穴3-5分鐘，每天一次。合谷穴用拇指指腹使力，由輕到重地對合谷穴進行掐按，以穴位局部有酸脹感為宜，每次3-5分鐘，每天一次。治療2周。

1.3觀察指標

比較兩組治療前后生存質量評分（0-100分，越低越好）、療效水平。顯效：老年患者頭痛、偏癱、惡心、頭暈、說話不清、癱瘓癥狀較治療前明顯改善;有效：老年患者頭痛、偏癱、惡心、頭暈、言語不清、癱瘓癥狀較治療前部分改善。無效：老年患者頭痛、偏癱、惡心、頭暈、言語不清、癱瘓等癥狀較治療前無改善或加重。

1.4統計學處理

SPSS23.0軟件中，構成比用卡方統計，計量則行t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結果

2.1生存質量評分

治療前兩組生存質量評分比較，P>0.05，治療后兩組生存質量均提高，而其中實驗組顯著高于對照組，P<0.05。其中，治療前生存質量對照組61.84±3.10分，實驗組是61.64±3.11分，治療后生存質量實驗組92.84±3.12分，實驗組是87.21±3.01分。

2.2療效水平

實驗組的療效水平比對照組高（P<0.05）。實驗組的療效水平是100.00%，而對照組的療效水平是83.33%。

3討論

作為一種新型的自由基清除劑，依達拉奉不僅具有清除OH的作用，還能抑制花生四烯酸（AA）引起的腦水腫和大腦皮層水腫，還能抑制白三烯（LT）的合成，從而發揮抗炎作用。依達拉奉可減輕腦缺血和腦缺血引起的腦水腫和組織損傷，對正常腦組織單胺類神經遞質水平和能量代謝影響不大。在腦缺血模型上，也證實銀杏內酯具有較強的腦保護作用，可通過抑制炎癥反應、清除氧自由基、防止脂質過氧化等途徑發揮抗腦缺血損傷的作用，可明顯減輕腦水腫，縮小梗死面積[3]。針灸治療可大大改善患者的腦循環和病灶側循環，發揮神經遞質的調控作用，促進神經功能的恢復。同時也有利于患者患側肌肉張力的恢復，大大改善患者肢體功能障礙的癥狀[4]。針刺在腦梗死后遺癥患者中的實施有利于患者生活能力和認知能力的恢復，提高患者預后的生活質量，值得臨床借鑒。而按摩的三個穴位中，百會穴可以起到鎮心開竅醒腦的作用;頰車可以活絡止痛、清風熱;合谷穴可以起到止痛、通經活絡的作用，三個穴位相互配合，可以有效緩解和治療中風后遺癥[5-6]。

該研究的成果顯示實驗組生存質量評分高于對照組，療效水平高于對照組，存在顯著差異，P<0.05。

綜上所述，依達拉奉聯合銀杏二萜內酯葡胺注射液結合中醫理療治療腦梗死后遺癥療效確切，可改善患者病情和生存質量。

參考文獻：

[1]劉聰.銀杏二萜內酯葡胺聯合依達拉奉治療進行缺血性腦卒中的療效[J].臨床研究，2020，28（06）：71-73.

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[3]楊牧.銀杏二萜內酯葡胺注射液輔助依達拉奉治療急性腦梗死的療效及血清Hcy、NSE變化[J].醫藥論壇雜志，2019，40（03）：148-149.

[4]李福軍，陳可，馬海玲，朱曉會，王超.依達拉奉聯合銀杏二萜內酯對老年急性腦梗死患者的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（02）：93-96.

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[6]奚惠娟.依達拉奉聯合銀杏二萜內酯葡胺注射液應用于急性腦梗死臨床治療中療效分析[J].中外醫療，2018，37（20）：117-119.