告訴你闌尾炎到底是手術(shù)好還是保守治療好

廖興洪

闌尾炎，就是由于多種因素而形成的闌尾炎癥改變，是一種十分常見的外科疾病。同時，闌尾炎也有急性闌尾炎與慢性闌尾炎兩種。其中臨床較為常見的是急性闌尾炎。接下來，本文將告訴你闌尾炎到底是手術(shù)好還是保守治療好。

1 闌尾炎的癥狀

在了解治療方法之前，我們先來分別了解一下急性闌尾炎與慢性闌尾炎的癥狀。

1.1急性闌尾炎

急性闌尾炎較典型的癥狀就是腹痛，在急性闌尾炎初期會出現(xiàn)中上腹或臍周疼痛的現(xiàn)象，在數(shù)小時后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹并會固定在此處，原有的中上腹或臍周的疼痛會逐漸減輕或消失[1]。當然呈陣發(fā)性或持續(xù)性脹痛和鈍痛的一般為單純性闌尾炎，若出現(xiàn)持續(xù)性劇痛一般為化膿性或壞疽性闌尾炎，出現(xiàn)持續(xù)劇痛并且這種疼痛波及到中下腹或兩側(cè)下腹一般是闌尾壞疽穿孔的征象。

急性闌尾炎還會出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，但大多為低熱。就算是化膿性闌尾炎，體溫一般也不會超過38℃。當然如果是闌尾壞疽、穿孔或已并發(fā)腹膜炎這種較為嚴重的病情也會有高熱的情況出現(xiàn)[2]。

急性闌尾炎的另一現(xiàn)象是出現(xiàn)壓痛與反跳痛的現(xiàn)象。闌尾炎出現(xiàn)壓痛的部位大多是麥氏點的部位，就是位于右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處的地方。壁腹膜受炎癥刺激而出現(xiàn)的表現(xiàn)就是所謂的反跳痛，也被稱作Blumberg征。對于體型肥胖的患者或者患有盲腸后位闌尾炎的患者來說，他們會有較輕的壓痛現(xiàn)象，但是會出現(xiàn)十分明顯的反跳痛的現(xiàn)象。

急性闌尾炎的早期還會有皮膚感覺過敏的現(xiàn)象出現(xiàn)，尤其對于闌尾腔有梗阻的患者，右下腹皮膚過敏的現(xiàn)象會更加明顯。當然如果出現(xiàn)闌尾壞疽穿孔則皮膚感覺過敏現(xiàn)象就會消失。

1.2慢性闌尾炎

慢性闌尾炎的癥狀與急性闌尾炎相比相對較少。

首先也會出現(xiàn)腹痛的情況，不過這種腹痛的特點是間斷性隱痛或脹痛，疼痛的出現(xiàn)的部位也是右下腹的位置[3]。通常誘發(fā)這種腹痛是由于患者飽餐，運動，勞累，受涼和長期站立等。

其次，慢性闌尾炎會使患者產(chǎn)生一些胃腸道的反應(yīng)。比如出現(xiàn)消化不良、食欲下降等癥狀。經(jīng)過長期的時間后會使患者體重下降，出現(xiàn)過于消瘦的癥狀。

慢性闌尾炎最后的一個特征是出現(xiàn)腹部壓痛的情況。出現(xiàn)壓痛的部位通常位于右下腹部，一般只有重壓時才會出現(xiàn)。但是不會出現(xiàn)無肌緊張和反跳痛的情況，一般情況下患者也不會出現(xiàn)腹部包塊。

2 闌尾炎的治療方法

闌尾炎最常見的兩種治療方法就是手術(shù)治療法與保守治療法，但是對于不同類型的闌尾炎應(yīng)該采取不同的治療方法。

2.1急性闌尾炎

急性闌尾炎通常情況下即可以采用手術(shù)治療法也可以采用保守治療法。在原則上，急性闌尾炎應(yīng)該采取手術(shù)治療的方法。但是有些患者身體的客觀條件并不允許他進行手術(shù)，就可以考慮先采取保守治療的方法[4-5]。通過使用抗生素來抗感染治療。還有些患者的急性闌尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性腫塊，這時也應(yīng)該采用保守治療，當炎癥腫塊已經(jīng)吸收時再考慮進行手術(shù)。一般情況下，只有黏膜水腫型的闌尾炎可以通過保守治療使患者痊愈，其他情況下都應(yīng)在患者情況較穩(wěn)定且可以進行手術(shù)的情況下采用闌尾切除手術(shù)。

2.2慢性闌尾炎

對于患有慢性闌尾炎的患者來說，手術(shù)治療更是唯一有效的方法，但是一定注意在進行切除闌尾的手術(shù)時要格外慎重。當患者確診為慢性闌尾炎后，原則上應(yīng)進行手術(shù)治療，特別是對于那些有急性發(fā)作史的患者，更應(yīng)及時進行手術(shù)治療。

3 兩種治療方法的比較結(jié)果

從上述第二點中對急性闌尾炎與慢性闌尾炎治療方法的描述中可以看出手術(shù)治療法比保守治療法更適合闌尾炎的治療。

保守治療法與手術(shù)治療法相比也并不是沒有優(yōu)點，保守治療法的優(yōu)點有以下幾點：首先保守治療法可以有效減少患者的住院時間與住院費用，因為保守治療只需要為患者注射一定劑量的抗生素即可。其次，保守治療會使患者免于手術(shù)的痛苦。但是，保守治療法與手術(shù)治療法相比也擁有一個很大的缺點，就是保守治療的效果往往不是十分理想，有出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的可能;甚至保守治療的情況下繼續(xù)加重，造成病情延誤，闌尾穿孔，膿腫形成。這種情況出現(xiàn)意味著保守治療并不能使闌尾炎被完全根除。與保守治療的優(yōu)點相比，這種治療方法的缺點更加令人擔(dān)心。

此外，在前些年，可能手術(shù)治療法也會使人擔(dān)心。因為在前些年常用的手術(shù)治療是開腹闌尾切除手術(shù)，這種方法會容易出現(xiàn)傷口切口感染的現(xiàn)象。但是在近幾年，隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展與完善，闌尾炎的手術(shù)治療逐漸通過腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)來實現(xiàn)，這種方法與傳統(tǒng)的闌尾炎切除術(shù)相比會有更小的切口，能很好的減輕患者術(shù)后麻醉消退后產(chǎn)生的痛感。并且腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)的使用使患者出現(xiàn)傷口感染情況的越來越少，同時也降低了腹腔潰瘍、腸粘連、腸梗阻等情況的出現(xiàn)概率。對于那些因為傷口不雅觀而拒絕手術(shù)的人來說，使用腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)會使手術(shù)產(chǎn)生的傷口更小，更易說服這類患者接受手術(shù)治療。總結(jié)來說，腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹闌尾炎切除術(shù)相比有傷口小、患者所想恢復(fù)期短、并發(fā)癥減少、手術(shù)中出血量減少等一系列優(yōu)點。也使手術(shù)治療法來治療闌尾炎變得更加容易被人們所接受。

就現(xiàn)在的情況來說，闌尾炎的手術(shù)治療是一種較為簡單的臨床手術(shù)，操作較簡單，手術(shù)風(fēng)險較小，治療的效率較高，并且能夠很好的防止患者出現(xiàn)闌尾炎復(fù)發(fā)的情況。所以與保守治療法相比，我給更加推薦使用手術(shù)治療法來進行闌尾炎的治療。

4結(jié)語

對于闌尾炎來說，還是更加建議患者采取手術(shù)治療法，因為手術(shù)治療法能使闌尾炎得到根治，防止出現(xiàn)闌尾炎復(fù)發(fā)的情況。如果患者不想進行手術(shù)，或者身體狀況不允許手術(shù)時也可以采取保守治療的方法，但是在進行保守治療后，患者的癥狀并沒有減輕甚至出現(xiàn)加重的情況時，一定要說服患者積極進行手術(shù)治療，防止更壞的情況出現(xiàn)。

參考文獻：

[1]溫登彪，郝愛琴.急性未穿孔闌尾炎保守治療與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療的效果對比及安全性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（30）：65.

[2]劉尚偉.急性單純性闌尾炎保守治療和手術(shù)治療效果臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（06）：55+57.

[3]馬中軍，石傳麗.急性未穿孔闌尾炎保守治療與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療的療效和安全性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（07）：18+47.

[4]溫廣鳳.保守治療與手術(shù)治療在闌尾炎治療中的應(yīng)用效果比較分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（06）：57.

[5]趙躍，高宇軒.急性單純性闌尾炎保守治療和手術(shù)治療效果臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（35）：57.