急診護(hù)理對(duì)心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇后康復(fù)情況和再次心肌梗死率的影響分析

李佳

【摘要】目的： 研究對(duì)心臟驟?；颊卟扇〖痹\護(hù)理對(duì)患者的心肺復(fù)蘇康復(fù)情況以及再次心肌梗死率的影響。方法： 選取2018年1月至2019年9月于我院進(jìn)行心肺復(fù)蘇的心臟驟停患者40例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各20例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者在不同的護(hù)理方式干預(yù)下的康復(fù)有效率和再次心肌梗死率。結(jié)果： 比較發(fā)現(xiàn)，觀察組實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)后護(hù)理康復(fù)有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的再次心肌梗死率低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論： 對(duì)心臟驟?；颊邔?shí)施急診護(hù)理干預(yù)效果明顯，心肺復(fù)蘇后患者的康復(fù)效果好，同時(shí)能夠有效改善患者再次心肌梗死的情況，對(duì)患者的預(yù)后有著良好的促進(jìn)作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理;心臟驟停;心肺復(fù)蘇;康復(fù);再次心肌梗死

【中圖分類號(hào)】R473 ???????????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???????????【文章編號(hào)】2096-7225（2020）05-0077-01

心臟驟停在臨床上有著高病死率、高致殘率、高病發(fā)率等特點(diǎn)，在急診內(nèi)科屬于常見病[1]。心臟驟停主要是指心臟出現(xiàn)排血終止、突然停止跳動(dòng)、射血功能停止等癥狀，不僅會(huì)在短時(shí)間內(nèi)引發(fā)不可逆的損害，還會(huì)導(dǎo)致呼吸停止，從而引起重要的臟器出現(xiàn)缺血、缺氧的情況，對(duì)患者的生命安全造成威脅[2]。導(dǎo)致心臟驟停發(fā)生的原因有許多，并且情況復(fù)雜，為了能夠及時(shí)有效地挽救患者的生命，對(duì)心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇是比較常用且有效的方法。但是這類疾病存在許多不穩(wěn)定的因素，因此實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)能夠?qū)颊叩念A(yù)后起到良好的促進(jìn)作用，同時(shí)有效改善患者的心臟功能，促進(jìn)患者的康復(fù)。我院為研究對(duì)心臟驟?；颊卟扇〖痹\護(hù)理對(duì)患者的心肺復(fù)蘇康復(fù)情況以及再次心肌梗死率的影響，選取了40例心臟驟?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象?，F(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年9月于我院進(jìn)行心肺復(fù)蘇的心臟驟停患者40例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各20例。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者資料齊全;②患者檢查結(jié)果均為血壓檢測(cè)不到、呼吸停止、脈搏消失。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有①血液性疾病;②精神類疾病;③免疫性疾病;④肝腎疾病;⑤心肺疾病患者。

對(duì)照組：男女比例為15：5;年齡27～75歲，平均年齡（49.4±2.6）歲;急性心肌梗死患者9例，腦血管意外患者6例，肺栓塞患者1例，顱腦外傷患者4例。

觀察組：男女比例為14：6;年齡28～76歲，平均年齡（51.4±2.3）歲;急性心肌梗死患者8例，腦血管意外患者5例，肺栓塞患者2例，顱腦外傷患者5例。

兩組患者的一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，配合值班醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行搶救。

觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：

a建立急診護(hù)理干預(yù)小組：選取一些專業(yè)技能較強(qiáng)的護(hù)理人員成立小組，組長定期組織進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，針對(duì)患者的具體情況建立檔案，制定相應(yīng)護(hù)理方案。

b病房護(hù)理：時(shí)刻保持病房的整潔舒適以及適宜的溫濕度，保障患者治療環(huán)境的良好。

c心電監(jiān)護(hù)：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征情況，盡早發(fā)現(xiàn)患者高危心電圖表現(xiàn)，做好發(fā)生異常情況及時(shí)處理的準(zhǔn)備。

d氣道與腦部復(fù)蘇：護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者氣道的管理工作，確保患者的氣道處于濕潤狀態(tài)。進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，確保無菌操作，防止發(fā)生感染。此外，護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者家屬將濕毛巾敷于患者的頭部和頸部，以此來降低患者的腦氧代謝率，從而降低患者腦組織發(fā)生再灌注損傷的概率[3]。

e心理疏導(dǎo)：對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，主動(dòng)溝通減輕患者及其家屬的壓力，加強(qiáng)患者恢復(fù)的信心。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)后的康復(fù)有效率，康復(fù)效果包括：顯效：癥狀明顯消失，患者精神狀況良好，沒有并發(fā)癥發(fā)生情況;有效：癥狀以及精神狀況均有改善，有輕微并發(fā)癥發(fā)生;無效：患者癥狀無變化，存在多種并發(fā)癥。

康復(fù)有效率為（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

②比較兩組患者的再次心肌梗死情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）、2檢驗(yàn)，P<0.05有差異。

2 結(jié)果

2.1比較兩組護(hù)理后康復(fù)有效率

經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組的康復(fù)有效率（95.0%）明顯高于對(duì)照組（70.0%），差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組患者的再次心肌梗死率

比較兩組護(hù)理后情況，觀察組未發(fā)生再次心肌梗死情況，對(duì)照組出現(xiàn)2例（10.0%）再次心肌梗死，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心臟驟停患者因?yàn)樯溲δ芙档鸵约靶呐K功能停止而出現(xiàn)缺血缺氧癥狀，因而出現(xiàn)瞳孔散大、意識(shí)喪失等表現(xiàn)，不僅會(huì)增加室速和室顫等疾病的發(fā)生概率，還會(huì)提高致死率和病殘率[4]。對(duì)心臟驟停患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)能夠及時(shí)有效為患者提供治療、急救以及護(hù)理措施，降低了病死率、致殘率以及再次心肌梗死發(fā)生率，提高患者護(hù)理康復(fù)有效率，有效改善患者預(yù)后效果[5]。

綜上所述，對(duì)心臟驟停患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)效果明顯，心肺復(fù)蘇后患者的康復(fù)效果好，同時(shí)能夠有效改善患者再次心肌梗死的情況，對(duì)患者的預(yù)后有著良好的促進(jìn)作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔麗珍.急診護(hù)理對(duì)心肺復(fù)蘇后患者的作用[J].心理月刊，2020，15（16）：165.

[2]楊偉霞.急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇患者康復(fù)效果的影響研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（14）：2261-2263.

[3]李小可.急診護(hù)理基本知識(shí)、方法和技能研究[J].介入放射學(xué)雜志，2020，29（07）：746.

[4]王萬東，劉利梅.急診護(hù)理對(duì)心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇后患者康復(fù)情況及不良反應(yīng)的影響分析[J].雙足與保健，2018，27（16）：49-50.

[5]鐘南媛，楊娟娟.對(duì)進(jìn)行心肺復(fù)蘇的心臟驟?；颊邔?shí)施綜合急診護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（06）：266-267.