妊娠期高血壓疾病患者陰道分娩與剖宮產的母嬰結局對比分析

劉國娟

【摘要】目的：對妊娠期高血壓患者不同分娩方式對母嬰結局產生的影響進行分析。方法：對我院2017年6月-2019年6月接受治療的50例HDCP患者臨床資料進行分析，按照分娩方式差異將患者分為對照組和實驗組，兩組患者均為25例。患者入院后均以接受常規降壓和鎮靜治療，按照孕婦身體情況和病癥表現進行分娩方式的選擇。對兩組產婦血壓、妊娠結局和新生兒結局等問題進行對比分析。結果：兩組患者對比可知，實驗組患者產后出血量明顯低于對照組，產婦和新生兒不良事件發生率少于對照組，組間對比數據存在統計學意義（P<0.05）。結論：對于妊娠期高血壓患者而言，剖宮產可以有效降低血壓，降低不良事件的發生率，有助于母嬰健康的保障，對于母嬰結局的優化有著顯著意義。

【關鍵詞】妊娠期高血壓;陰道分娩;剖宮產;母嬰結局

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

妊娠期高血壓是妊娠期常見疾病，在我國發生率呈現逐年上升的趨勢，嚴重的甚至會威脅產婦死亡，因此需要及時進行干預和治療。妊娠期高血壓患者在分娩過程中，應該按照孕婦身體條件進行分娩方式的選擇，如果孕婦不存在產科剖宮指征，原則上仍然采用陰道分娩方式，但是需要醫生對孕婦耐受情況進行嚴格評估。如果產程時間較長，或是孕婦自身身體條件不佳，則要采用剖宮產方式進行生產。為保障妊娠期高血壓患者母嬰健康，本文就將陰道分娩和剖宮產的母嬰結局進行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017年6月-2019年6月在我院接受治療的50例HDCP患者進行研究，按照分娩方式不同將患者分為對照組和實驗組，兩組患者均為25例。對照組年齡23-45歲，平均年齡（32.11±3.72）歲，孕周32-40周，平均（36.11±3.55）周。實驗組年齡24-45歲，平均（32.07±3.29）歲，孕周31-41周，平均（36.25±1.93）周。兩組患者對比，一般資料差異不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均需要接受解痙攣、降壓和鎮靜治療，并對患者血壓波動情況進行嚴密監測[1]。之后按照患者的身體情況及時進行疾病問題和孕周情況進行分析，從而進行分娩方式的選擇。實驗組患者采用剖宮產方式：此種方法更適合應用在宮頸條件不成熟，臨床中短時間內無法時間陰道分娩，患者病情不穩定的情況下很可能對孕婦身體和胎兒健康產生直接影響，所以在對患者進行腰硬聯合麻醉的同時，對其進行下腹部橫切口，對患者進行降壓利尿治療，在接受硫酸鎂治療到手術后兩天時間內，對患者進行尿量和血壓的合理觀察[2]。對照組患者接受陰道分娩：自然分娩方式適合應用于宮頸條件成熟的患者，在催產素靜脈滴注的方式下進行陰道分娩。在孕婦分娩過程中還需要對孕婦身體情況進行觀察，特別是要對胎心變化進行分析，從而實現對第二產程時間的控制，必要情況下也需要進行手術助產，如果孕婦在生產過程中出現病情惡化問題，就需要馬上轉為剖宮產[3]。

1.3 評價指標

對兩組產婦妊娠結局進行對比分析，及時記錄兩組患者的出血量和不良反應發生率。

1.4 統計學分析

本文借助SPSS22.0統計學軟件進行數據研究，計數資料行x2檢驗，計量資料行t檢驗，差異具備統計學意義以P<0.05表達。

2 結果

2.1 對比兩組產婦出血量

實驗組產婦產后出血量低于對照組，組間數據對比存在統計學意義（P<0.05）。詳情如表1。

2.2 對比兩組產婦不良反應發生率

實驗組產婦不良事件發生率明顯低于對照組，差異具備統計學意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

當前臨床對妊娠期高血壓疾病的發病機制仍然沒有全部掌握，大部分觀點認為發生的原因可能和遺傳、胎盤缺血等因素相關。在生產過程中正確選擇分娩方式，適時終止妊娠不僅能最大程度上預防和控制疾病的嚴重發展，還能最大程度上維護和保障母嬰健康，提升產婦生存質量[4]。

在本研究中可知，剖宮產生產方式作用下新生兒可以最快速脫離缺氧環境，有助于改善胎兒的缺血和缺氧癥狀。陰道分娩方式需要對患者進行持續性應激源的刺激，會增加患者子宮收縮頻率，很容易造成腹壓水平的提升，甚至引發子癇風險[5]。所以在本研究中發現，陰道分娩方式下產婦出血量和不良反應發生率明顯高于剖宮產分娩方式。對于妊娠期高血壓患者而言，剖宮產的安全性更穩定，術中應用的麻醉藥物可以有效實現對血管的擴張，還能實現胎盤血流量的增加，是血流動力學穩定的重要環節。因此臨床中對于妊娠期高血壓患者來說，如果能保障母嬰安全，可以適當放寬標準進行剖宮產，從而實現對母嬰結局的改善。

總而言之，妊娠期高血壓患者選擇剖宮產可以有效降低血壓水平，降低不良事件的發生概率，是對母嬰健康進行維護的重要手段，因此在孕婦生理條件允許的情況下，在掌握剖宮產指征的基礎上可以有效考慮剖宮產，為孕婦順利生產，降低危險性奠定良好基礎。

參考文獻：

[1]曹怡.妊娠期高血壓疾病患者陰道分娩與 剖宮產的母嬰結局對比分析[J].醫學理論與實踐，2019，32（18）：2873-2875.

[2]李紹錦，丁振堯，支佩穎.妊娠期高血壓疾病引發早產母嬰結局狀況及臨床對策研究[J].中國婦幼保健，2019，34（21）：4883-4885.

[3]于海燕.妊娠期高血壓終止妊娠時機與分娩方式分析[J].中國保健營養，2015，14（12）：293-293，294.

[4]段茉莉，劉海燕，刁曉燕， 等.妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病患者孕晚期血漿凝血因子、D-二聚體水平變化及臨床意義[J].中國婦幼保健，2020，35（1）：43-45.

[5]汪金霞.妊娠期高血壓疾病產婦剖宮產臨床治療效果分析[J].養生保健指南，2018，17（34）：75.