布地奈德聯(lián)合克拉霉素治療慢性鼻–鼻竇炎的臨床療效研究

安江霞

摘要：目的 探討布地奈德聯(lián)合克拉霉素治療慢性鼻–鼻竇炎的臨床治療效果。方法 選取2019年3月-2020年3月我院收治的慢性鼻–鼻竇炎患者100例，隨機分為兩組，對照組應用布地奈德治療，研究組在對照組的基礎上應用克拉霉素治療。結果 治療后，研究組各主、客觀評分明顯低于對照組（P<0.05）;研究組患者CCCRC評分明顯高于對照組（P<0.05），鼻腔和血清ECP明顯低于對照組（P<0.05）。結論 應用布地奈德聯(lián)合克拉霉素治療慢性鼻–鼻竇炎具有顯著效果，有效的提高了治療的有效率，在臨床上值得應用推廣。

關鍵詞：布地奈德;克拉霉素;慢性鼻–鼻竇炎

慢性鼻—鼻竇炎在醫(yī)院耳鼻喉科是比較常見的一種疾病，其發(fā)病原因是急性鼻竇炎沒有得到及時且正確的治療，又或者是慢性鼻—鼻竇炎反復發(fā)作，流膿、流鼻涕、鼻塞以及嗅覺功能退化是慢性鼻—鼻竇炎的主要臨床癥狀，使患者的生活質(zhì)量直線下降[1]。現(xiàn)在，在臨床中，有很多治療慢性鼻—鼻竇炎的治療方法，以藥物治療和手術治療，作為其最主要的治療方法[2]。不過，因為這兩種治療方法的療效差不多，所以患者大多會應用藥物治療方法，布地奈德是常用的治療慢性鼻—鼻竇炎的藥物，盡管具有治療效果，然而卻不是十分理想[3]。我院治療慢性鼻–鼻竇炎的過程中，使用布地奈德聯(lián)合克拉霉素治療方法，獲得了非常滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年3月-2020年3月我院收治的慢性鼻–鼻竇炎患者100例，隨機分為兩組，其中對照組中26例男性，24例女性，年齡為21—66歲，平均年齡（45.7±6.1）歲;研究組中28例男性，22例女性，年齡為22—69歲，平均年齡（43.8±5.4）歲。患者均知情同意本研究，且一般資料具有可比性（P>0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2方法

1.2.1對照組患者應用布地奈德治療，使用布地奈德氣霧劑進行治療，每個鼻孔噴兩次，一次一滴，一個月為一個療程。在使用布地奈德氣霧劑時，不可以直接噴于鼻中間，在給藥結束后，用生理鹽水進行鼻腔沖洗。

1.2.2研究組患者在對照組的基礎上應用克拉霉素治療，口服，一天兩次，一次300mg，一個月為一個療程，需治療六個療程。

1.3觀察指標

1.3.1比較治療前后兩組主、客觀療效評價，評價指標包括主觀評價和客觀評價（鼻塞、流涕、嗅覺障礙、頭疼等）。

1.3.2比較兩組觀察指標，評價指標包括CCCRC評分、鼻腔和血清ECP等。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS22.0做分析，所有數(shù)據(jù)當中，（%）類計數(shù)數(shù)據(jù)，行X2檢驗檢測;（x±s）類計量數(shù)據(jù)，行T檢驗檢測;P<0.05時，提示差異顯著。

2結果

2.1治療前后兩組主客觀療效評價比較

治療后，研究組各主、客觀評分明顯低于對照組（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組觀察指標比較

治療后，研究組患者CCCRC評分明顯高于對照組（P<0.05），鼻腔和血清ECP明顯低于對照組（P<0.05），具體見表2。

3討論

慢性鼻—鼻竇炎患者會經(jīng)常發(fā)生分泌物阻塞鼻腔及鼻黏膜炎癥等癥狀，這就會致使其嗅覺減退，更嚴重的會使其喪失嗅覺能力，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重的影響[4]。大量醫(yī)學研究資料顯示，如果慢性鼻—鼻竇炎患者的鼻腔內(nèi)有過多的分泌物，就會對鼻腔內(nèi)的纖毛運動有所發(fā)妨礙，使得炎性因子難以排出，不利于患者的恢復[5]。慢性鼻—鼻竇炎患者鼻腔分泌物突然增多壓制纖毛運動，導致炎性因子和細胞因子排不出來，推進了疾病的病理進程。而ECP作為嗜酸性粒細胞活化的一種特異性標志，在應變性鼻炎、鼻息肉及哮喘等輔助淋巴細胞疾病中的水平呈上升走向。近幾年來，專家通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，慢性鼻—鼻竇炎的病理發(fā)展也存在ECP的異常現(xiàn)象，認為ECP與慢性鼻—鼻竇炎的黏膜異常有關。炎癥期間，因為鼻黏膜的炎癥反應同嗅覺息息相關，從而導致嗅覺的減弱及喪失，所以，若可以對黏膜炎癥水平有所改善，那么對提高患者嗅覺是非常重要的。現(xiàn)在，大環(huán)內(nèi)酯類藥物克拉霉素聯(lián)合鼻用激素布地奈德對慢性鼻—鼻竇炎的治療作用效果明顯，也得到了患者的認可。本文通過研究可以看出，治療后，研究組各主、客觀評分明顯低于對照組;研究組患者CCCRC評分明顯高于對照組，鼻腔和血清ECP明顯低于對照組，兩組的差異具有必定的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，應用布地奈德聯(lián)合克拉霉素治療慢性鼻–鼻竇炎具有顯著效果，有效的提高了治療的有效率，在臨床上值得應用推廣。

參考文獻：

[1]宋穎，陳嶸，傅敏儀.早期小劑量克拉霉素對慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者術后的療效分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2019，33（01）：72-74.

[2]余琳，畢瑞鵬，張衛(wèi)杰.鼻竇內(nèi)窺鏡術輔助低劑量克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的療效及對血清TIgE、ECP、炎性因子的影響[J].重慶醫(yī)學，2018，047（020）：2689-2691，2694.

[3]郭艷梅，李永偉，孫麥青，等.通竅鼻炎丸治療慢性鼻竇炎療效及ECP、TIgE、hs-CRP等因子影響研究[J].中華中醫(yī)藥學刊，2019，037（002）：406-409.

[4]倪平敏，趙晶晶，李樂，等.鼻淵合劑對急性鼻竇炎模型大鼠鼻竇黏膜p38MAPK信號通路及IL-9/IL-10的影響[J].南京中醫(yī)藥大學學報，2019，035（002）：185-188.