探討對冠心病患者予以阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療的臨床效果

趙森林

【摘要】目的：實驗分析對冠心病患者實施阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療的效果。方法：60例研究對象均為本醫院2018年6月～2019年6月收治的冠心病患者，根據治療方式的不同將患者分為兩組，實驗組患者行阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療，對照組患者單一使用阿托伐他汀進行治療，對兩組患者的治療效果進行比較。結果：實驗組患者的治療效果顯著優于對照組，治療有效率高達90.0%，組間檢驗P<0.05。存在統計學意義。結論：阿托伐他汀單一治療與阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療相比，效果較差，兩種藥物聯合治療的效果更佳，預后效果較好，可在臨床治療中進行推廣。

【關鍵詞】冠心病;阿托伐他汀;曲美他嗪聯合

[中圖分類號]R541.4 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）15-00-02

在心臟病的類型中冠心病是較為多發的一種臨床類型，此病中老年人較為多發，且隨著我國老齡化的嚴重，冠心病心絞痛的發病率逐年上漲。冠心病是在多種因素共同作用下而發病的，主要是由于心肌急性缺血所導致的，患者會表現出心慌、氣短、胸悶等癥狀，得不到有效的治療，會危機患者的生命安全。在我國冠心病有較高的發病率，是嚴重威脅人們健康的一種心血管疾病。隨著我國醫療水平的提高，對于冠心病的治療方式也逐漸的多樣。本文主要分析阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療冠心病的效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 60例研究對象均為本醫院2018年6月～2019年6月收治的冠心病患者，根據治療方式的不同將患者分為兩組，即實驗組和對照組。對照組30例：男女患者的數量分別為16例和14例，患者的最大年齡為81歲，最小年齡為46歲，平均年齡為（65.32±4.56）歲;學歷情況：初中12例，高中12例，本科6例;合并癥狀：合并高血壓12例，合并糖尿病11例，合并高血壓糖尿病7例。實驗組30例：男女患者的數量分別為17例和13例，患者的最大年齡為83歲，最小年齡為45歲，平均年齡為（65.96±4.37）歲;學歷情況：初中11例，高中12例，本科7例;合并癥狀：合并高血壓13例，合并糖尿病10例，合并高血壓糖尿病7例。研究對象納入標準：60例患者均符合冠心病的臨床診斷標準;60例研究對象意識清晰，可主動配合實驗研究;患者及患者家屬均同意本次實驗研究，并簽署了同意書。排除標準：自身合并出現肝、腎等器官嚴重疾病;具有要過敏史;腫瘤患者;妊娠期和哺乳期患者。兩組患者的一般資料無明顯的差異，P>0.05，可進行實驗研究。

1.2方法 患者入院后，均要進行常規的治療，吸氧治療、擴張血管治療、利尿治療、硝酸鹽等。對照組患者單一采用阿托伐他汀（國藥準字：H20051407，廠家：輝瑞制藥有限公司，規格：10mg*7片）進行治療，每日服用劑量10mg，服用一次。實驗組患者在對照組的基礎上，加服曲美他嗪（國藥準字：H20055465，廠家：施維雅（天津）制藥有限公司，規格：20mg*30s）進行治療，每日服用3次，每次服用1片，進餐時服用。兩組患者均連續治療4周，可根據患者的實際情況，適當的調整藥物劑量[1]。

1.3對比指標 對比兩組患者的臨床治療效果，顯效：治療后患者心絞痛等臨床癥狀很少出現，利用心電圖對患者進行檢測可知患者的ST段回升超過0.15mV;有效：患者心絞痛等臨床癥狀發作的頻率明顯減少，利用心電圖對患者進行檢測可知患者的ST段回升不足0.15mV;無效：患者心絞痛發作的頻率與治療前無差異，利用心電圖檢查顯示患者病情無明顯的改善。

1.4統計學分析 本文選擇了SPSS21.0統計學軟件對實驗數據進行處理，利用%來表示計數資料，進行χ2檢驗，以P進行組間差異檢驗，當P<0.05，則代表統計學有意義。

2 結果

統計學分析結果表明，實驗組的治療有效率為90.0%，對照組為66.7%，兩組差異顯著（P<0.05），存在統計學意義，詳情見下表1。

3 討論

隨著我國經濟的不斷發展，人們的生活水平得到了顯著的提高，不良的生活習慣也愈發多見，冠心病的發病概率也呈現逐漸上漲的趨勢，我國針對冠心病的研究也不斷深入。細致分析來說，我么可將冠心病分成五大類型，主要有心肌梗死、心絞痛、心力衰竭、心肌缺血、猝死等。冠心病心絞痛是臨床上較為常見的心臟病癥狀，而導致冠心病的因素較多，與不良的生活習慣、季節變化、吸煙等有關，是由于冠狀動脈粥樣硬化而導致血管狹窄而發病的。高血壓、高血脂是誘發冠心病的高危因素。在人體的冠狀動脈血管中，脂肪堆積到一定程度，就會有斑塊形成，進而導致冠狀動脈出現狹窄，繼續發展就會出現心肌缺血的情況，進而形成冠心病[2]。同時，臨床研究表明血管內皮生長因子可以對血管的生長帶來促進作用，是衡量機體缺血缺氧的重要指標，如果對心肌梗死患者進行檢驗可知其的血管內皮因子會不斷的提高，進行灌注治療后可恢復正常。

患冠心病后患者會出現心痛、心率失常等癥狀，嚴重情況下會出現心力衰竭以及猝死的情況。利用心電圖、X線檢驗、冠狀動脈造影等可對冠心病患者進行檢查。心電圖檢查會明顯發現患者的心律異常情況;利用X先檢查常不能發現患者的異常情況，但是部分患者會表現出心影增大的情況;而冠狀動脈造影，可以清晰的顯示出患者左右冠狀動脈的阻塞病變情況[2]。冠心病如果得不到有效的治療，也會危及患者的生命，大部分患者在發病初期就能服藥很好的控制病情，臨床上治療冠心病的藥物較多，患者服藥后大多能很好的控制病情。

臨床上治療冠心病的藥物較多，本文主要研究阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的效果。阿托伐他汀臨床上也稱之為立普妥，屬于他汀類藥物是一種化學品，對于高膽固醇血癥有較好的治療效果，同時可有效的治療冠心病以及冠心病危癥如糖尿病癥狀、動脈粥樣硬化等，有效的降低了心肌梗死、腦卒中發生的風險。在《中國慢性穩定性心絞痛診斷與治療指南》中，對阿托伐他汀進行了清楚的定位，其是一種改善預后的藥物。在使用阿托伐他汀治療時也會出現一些不良反應，如消化系統不良反應（腹部疼痛、胃部脹氣等），代謝系統反應（轉氨酶升高、肝功能異常、高血糖癥等）。同時，阿托伐他汀會對肝功能的生化指標造成影響，臨床試驗結果顯示，有0.7%左右的患者在進行立普妥治療后，血清中的轉氨酶持續升高的情況[3]。

曲美他嗪屬于哌嗪類衍生物，是一種其他類的抗心絞痛的血管類藥物，對于治療心絞痛有較好的效果，在治療的過程中可對細胞進行保護，并保證機體在缺氧的情況下，還能進行正常的能力代謝，維持細胞的ATP水平處于正常的狀態，保證細胞內環境的穩定性。由于曲美他嗪具有對心肌細胞進行調控的作用，所以治療心絞痛的效果非常顯著，服用可明顯改善患者的心肌缺血情況，有效的降低了心肌的耗氧量，避免心肌長期處于缺血的情況。此外，曲美他嗪服用后起效時間較為漫長，這會大幅度的降低藥物對于患者冠狀動脈損傷度，但是部分患者在服用此藥物時會出現惡心、嘔吐等情況，曲美他嗪不能用于心絞痛發作時的對癥治療，患者入院前后的時間不建議使用此藥治療。臨床上主要利用曲美他嗪治療心絞痛、陳舊性心肌梗死、冠脈功能不全等癥狀[4]。

總而言之，對冠心病患者采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療的效果更好，明顯控制了患者的病情，改善了患者的心功能，縮短了心臟病的發病頻率，具有臨床應用的價值。但是，在實際的治療的過程中，不同的患者情況不同，對于藥物的耐受性也大不相同，為了保證治療安全，還需全面的對患者的病情進行了解，清楚患者的禁忌，準確把控藥物的劑量和次數，對患者的病情進行有效的控制。

參考文獻

[1] 楊軍， 許波， 馮維. 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病療效及對血管內皮功能的影響[J]. 中國臨床保健雜志， 2019， 22（03）： 101-103.

[2] 王尚中， 張涵， 楊海波. 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的Meta分析[J]. 中國醫師雜志， 2019， 21（02）： 87-90.

[3] 趙鳳玲. 曲美他嗪與阿托伐他汀聯合治療冠心病的臨床效果分析[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2019， 19（27）： 115-115.

[4] 楊慧. 曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床價值研究[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2019， 19（19）： 138-138.