陳龍

【摘要】目的：觀察高血壓的治療中左旋氨氯地平聯合替米沙坦的臨床療效。方法：于本院2017年9月～2019年12月收治的患者中選擇85例原發性高血壓患者作為實驗樣本，參照硬幣法分成兩組，對照組為41例，治療用的是左旋氨氯地平，治療組為44例，治療用的是左旋氨氯地平與替米沙坦聯合，評比血壓變化上、安全性上兩組的差異。結果：治療后兩組的SBP、DBP均比治療前低，而組間上，治療組的比對照組低，數據有顯著性的統計學差異（P<0.05）;對照組與治療組在不良反應發生率間行比較上，沒有差異（P>0.05）。結論：左旋氨氯地平聯合替米沙坦的治療方式可有效控制和降低高血壓患者的血壓水平，安全性高，具有全面性推廣于臨床的價值。

【關鍵詞】高血壓;替米沙坦;左旋氨氯地平

[中圖分類號]R544.1 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-00-02

臨床中的高血壓屬于十分常見的心血管疾病之一，其主要在老年群體中發病，為需要終身治療的慢性病，引起了社會公眾的高度關注。體循環動脈壓持續性升高是本病的典型癥狀表現，若治療不及時，會影響到心、腦、腎等重要臟器功能，增加心血管疾病、器官衰竭等發生幾率。目前尚未知曉高血壓的發病機制，但臨床方面普遍認為其與遺傳、年齡、內分泌、飲食因素等具有密切關系[1]。由于還未研究出根治性的治療方法，所以多選擇藥物療法達到降低血壓的目的。本文于本院2017年9月～2019年12月收治的患者中選擇85例原發性高血壓患者作為實驗樣本，現對治療效果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 于本院2017年9月～2019年12月收治的患者中選擇85例原發性高血壓患者作為實驗樣本，滿足內科學中高血壓的臨床診斷標準。參照硬幣法分成兩組，對照組為41例，其中男性23例，女性18例，年齡上為45～69歲內，平均為（58.3±6.5）歲;病程5個月～9年內，平均為（6.3±1.4）年;治療組為44例，其中男性24例，女性20例，年齡上為46～70歲內，平均為（59.2±6.4）歲;病程6個月～10年內，平均為（6.4±1.5）年。加以比較基本資料后，P>0.05的結果視為具有可比性。

1.2方法 對照組用藥方法：口服左旋氨氯地平，1次是2.5mg的劑量，1d為1次，以血壓水平變化對藥量進行調整，最大劑量≤5mg/d。治療組用藥方法：左旋氨氯地平與對照組相同，口服替米沙坦，1次是40mg的劑量，1d為1次，以血壓水平變化對藥量進行調整，最大劑量≤40mg/d。1個療程為2周，治療過程中不可以同時服用其他類型的降壓藥物。

1.3觀察指標 治療過程中統計胃腸不適、頭暈頭痛、下肢水腫等不良反應發生情況;治療前、治療2周后于晨起時間對兩組血壓值進行測量，記錄SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）變化。

1.4統計學處理 均使用SPSS22.0軟件分析所有數據，計數資料行表示使用的是（%），采在對比時使員工的是χ2檢驗，計量資料行表示時使用的是（_x±s），在對比時使用的是t檢驗，P<0.05的情況出現，說明有統計學差異。

2 結果

2.1評比治療前后兩組血壓水平的變化 治療以后，兩組的DBP、SBP都比治療前降低，而在組間降低幅度的比較上，治療組的要大于對照組，且數據表現出統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2評比兩組不良反應發生率的不同 對照組不良反應發生率為9.8%，其中胃腸不適、頭暈頭痛各1例，下肢水腫2例;治療組不良反應發生率為4.5%，其中胃腸不適、下肢水腫各1例，組間無差異（P>0.05），見表2。

3 討論

高血壓具體指的是體循環動脈血壓增高為特征表現的一種慢性病，發病早期無明顯的癥狀，多以頭暈頭痛、心悸、疲勞等為主要癥狀，但情緒出現大幅度波動、過度勞累等情況下，血壓水平會明顯升高。病程不斷延長和血壓持續升高的情況下就會有相應的臨床癥狀表現出來，不及時干預和控制，會導致心腦血管疾病，危及生命健康[2]。血壓持續性升高會受到嚴重影響的有心、腦、腎等，具體為：（1）高血壓會大大增加心臟做功，增強心肌收縮力，減少冠脈供血，心力衰竭、冠狀動脈心臟病、心功能不全等各種病癥隨之出現;（2）血壓升高過程中，一旦比腦血管自動調節水平還要高，那么腦血流量就會明顯增多，高血流量的影響下，腦血管的特殊結構不斷受到沖擊，會引起內皮損傷，導致腦血管發生破裂出血，進而對生命安全構成直接性威脅;（3）腎臟作為對血壓進行調節的重要臟器，高血壓與腎病之間互相作用，互相影響，高血壓會導致腎小動脈發生硬化和痙攣，腎臟無法調節血壓后，血壓反復升高，最終引起惡性循環，增加致殘率以及致死率[3]。

氨氯地平屬于長效鈣拮抗劑，其具有藥效持久、血藥濃度穩定等優勢，適用于高血壓患者的臨床治療。本品對血管具有較高的選擇性，能夠對小動脈進行擴張，發揮降壓效果，并促使冠狀動脈血流增加，對心肌供養進行改善，促使腎小球濾過率增加，讓尿蛋白排泄量減少[4]。替米沙坦是新興血管緊張素II受體拮抗劑之一，其是首選的高血壓伴糖尿病的治療藥物，具有非常高的性能，不會對緩激肽效應產生影響，具有理想的降壓功效;能夠對腎小球系膜細胞增長起到抑制作用，讓血管通透性降低，免疫調節作用確切，可以促使尿蛋白排泄顯著降低[5]。兩藥聯合的治療方式，可進一步降低高血壓患者的血壓水平，分析與二者發病機制不同，協同功效良好有直接性關系。左旋氨氯地平可對小動脈以及前毛細血管進行有效擴張，但不會在毛細血管后靜脈上發揮作用，所以下肢水腫的不良反應情況比較容易出現。替米沙坦可對毛細血管后靜脈進行有效擴張，能夠有效避免下肢水腫的發生，故聯合給藥的情況下，不會引起明顯的藥物不良反應，表示兩藥合用的安全可靠性更佳。

綜上，左旋氨氯地平聯合替米沙坦的治療方式可有效控制和降低高血壓患者的血壓水平，安全性高，具有全面性推廣于臨床的價值。

參考文獻

[1] 吳姍珊， 王毅方， 張婉茹， 等. 氨氯地平聯合替米沙坦治療高血壓的療效和安全性觀察[J]. 中國醫藥科學， 2019， 9（12）： 41-43.

[2] 張玉輝， 宋穎. 替米沙坦聯合左旋氨氯地平治療老年高血壓50例的臨床體會[J]. 中國處方藥， 2019， 17（03）： 139-140.

[3] 賈瑞蓉. 左旋氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓的療效觀察[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（33）： 18-19.

[4] 黃霞靖， 陳桂紅. 左旋氨氯地平聯合纈沙坦治療原發性高血壓的臨床療效觀察[J]. 中國現代藥物應用， 2014， 8（01）： 142-143.

[5] 艾倩， 楊會明. 苯磺酸左旋氨氯地平與替米沙坦聯合治療原發性高血壓的臨床療效觀察[J]. 中國醫藥科學， 2017， 3（18）： 81-82+94.