四維盆底超聲在初產婦盆底功能障礙性疾病中的應用效果

陳曉飛

【摘要】目的 探索四維盆底超聲在初產婦盆底功能障礙性疾病中的應用效果。方法 選取2018年4月～2019年4月收治的88例初產婦盆底障礙性疾病患者進行本次研究，按照隨機分配學的方式根據產婦分娩不同，分為A組和B組，每組為44例。A組為剖宮產組，B組為分娩組。88例患者在住院之后均進行四維盆底超聲檢查。對比分析不同分娩方式在應用四維盆底超聲的效果。結果 A組（剖宮產組）Green分型中的Ⅱ和Ⅲ型與B組（分娩組）相比較低（P<0.05）;A組（剖宮組）Green分型Ⅰ型率明顯高于B組（分娩組）（P<0.05）。結論 若初產婦存在盆底功能障礙性疾病，應用四維盆底超聲效果十分明顯，能夠更為直觀的顯示產婦盆腔，以及分娩后膀胱膨出實際情況。

【關鍵詞】四維盆底超聲?初產婦?盆底功能障礙性疾病

在女性盆腔臟器中盆底占據著十分重要的地位，若一旦盆底發生問題，極易使子宮、膀胱等位置和性能發生改變，這就是人們常說的盆底功能障礙性疾病。在該疾病中膀胱膨出是最為常見的，而最容易使盆底性能發生障礙的則是妊娠與分娩，所以受到了諸多人的關注。在臨床中，四維盆底超聲以無創傷、價格低、無射線照射等優勢被人們認可和接受。此外，四維超聲動態成像能夠更為直觀的顯示初產婦的前盆腔實際情況，使工作人員可以了解不同分娩方式產婦生產后的膀胱膨出情況，為后續的治療提供依據。基于此，選取2018年4月～2019年4月收治的88例初產婦盆底障礙性疾病患者作為研究對象，呈現如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

將在2018年4月～2019年4月收治的88例初產婦盆底障礙性疾病患者作為研究對象，依托隨機分配學，并結合分娩方式不同，分為A組（剖宮產組）和B組（分娩組），各44例。其中A組44例，年齡普遍區間為20歲～36歲，孕周為36周～41周。B組44例，年齡區間在21歲～38歲，孕周在36周～42周。兩組患者的一般資料無意義且無差異（P>0.05）。納入標準：（1）第一次分娩、單胎。（2）經過檢查不存在畸形和疾病，且孕期符合實際。（3）孕前未進行盆底功能康復訓練，且近六個月中未使用激素藥物。排除標準：（1）合并先兆流產、羊水量異常患者。（2）存在嚴重的妊娠并發癥、惡性腫瘤患者。（3）合并妊娠期存在盆底功能障礙，或者進行過盆腔手術患者。

1.2方法

（1）設備選擇。選擇“美國GE-E10”型號的四維盆底超聲設備，探頭選擇RM6C和RIC5-9D。（2）檢查步驟。工作人員首先向患者講解相關知識和注意事項，并告知患者需要在檢查中積極配合，緩解患者負面情緒，使患者對檢查和該疾病有一定的了解。在正式檢查前，需要告知患者排空膀胱，進行仰臥位姿勢，雙腿屈膝并向外翻，虛擬膀胱截石位。之后，工作人員將超聲探頭放在患者小陰唇位置，與尿道外口下方保持一致，進行全面檢查。

1.3統計學處理方法

本次研究所涉及到所有的數據信息均使用SPSS24.0軟件進行分析、匯總。其中使用“%”表示計數資料，通過x2進行校對;使用“”表示計量資料，通過t進行檢驗。若有P<0.05的關系，證明有意義，能夠分析。

2結果

2.1分析兩組四維盆底超聲參數

A組剖宮產44例中，BCD的靜止期區間為-2.32cm±1.11cm，張力期在1.65±0.90;膀胱頸移動區間在3.63±1.14;尿道膀胱后角的靜止區間為143.49o±20.36o，張力期在148.36o±16.56o;尿道旋轉角區間在61.53o±9.63o。B組剖宮產44例中，BCD的靜止期區間為-2.51cm±1.21cm，張力期在1.95±0.86;膀胱頸移動區間在4.17±1.26;尿道膀胱后角的靜止區間為145.86o±19.68o，張力期在157.42o±17.19o;尿道旋轉角區間在67.29o±9.36o。兩組有著巨大的差異，存在統計學意義（P<0.05）。

2.2分析兩組患者膀胱患者Green分型

A組剖宮產44例中，Ⅰ型10例患者，Ⅰ型率22.73%;Ⅱ型18例患者，Ⅱ型率40.91%;Ⅲ型16例患者，Ⅲ型率36.36%。B組分娩組44例中，Ⅰ型6例患者，Ⅰ型率13.64%;Ⅱ型21例患者，Ⅱ型率47.73%;Ⅲ型17例患者38.64%，Ⅲ型率。兩組之間存在明顯的差異性，即A組Ⅰ型率明顯高于B組，Ⅱ和Ⅲ型率低于B組，具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

3.1妊娠對盆腔臟器脫垂的影響

妊娠期間，會受到激素水平和妊娠子宮加重因素的影響，在一定程度上會使妊娠子宮對前盆腔韌帶、筋膜等牽拉，出現慢性損傷的情況。此外，也會加大對盆底支持組織的壓迫。因此，妊娠對盆底臟器位置的改變有著深遠的影響。根據相關調查發現，初孕盆腔臟器脫垂情況往往高于未孕者，而孕晚期的發生率也遠遠高于孕早期。

3.2分娩方式不同對盆腔臟器脫垂產生的影響

在分娩過程中，產力的加大會導致胎兒首先露出的部位對盆底產生擠壓，進而致使盆底組織張力提升，影響尿道橫紋肌，尤其是產次增加、胎兒體重增加等影響，會使盆底組織隨時出現扯破和分裂的問題，使盆底組織受到傷害，尿道橫紋肌失去去神經作用，較為嚴重甚至受到永久性傷害。而使用剖宮產的方式，則不會對盆底肌的收縮能力產生影響，會陰體和膀胱頸部位置的改變也相對較輕。

總而言之，隨著盆底功能障礙性疾病發病率的不斷上漲，逐漸成為影響女性的首要因素。在發生該疾病時，醫患雙方認識不足，錯過最佳治療時間，在一定程度上影響治療效果。發生該疾病的主要影響因素有兩種：（1）年輕女性的妊娠和分娩是引發疾病的一大影響因素。（2）對于老年人而言，年齡的增長，會導致盆底肌肉和締結組織出現萎縮。其中膀胱膨出是主要影響因素。隨著我國醫療事業的完善，超聲技術的提升，四維超聲由于無創傷、多次多重復、價格客觀等優勢，在臨床中廣泛應用，為后續的治療提供了極大的便利，促使臨床診斷效率的提升，因而值得全面推廣和應用。

參考文獻

[1]王瑩，魯虹霞，馮桂婷.四維盆底超聲在初產婦盆底功能障礙性疾病中的運用[J].重慶醫學，2020，49（10）：1669-1671+1676.

[2]吳軼添.四維盆底超聲檢查初產婦盆底功能障礙性疾病的價值[J].現代醫用影像學，2019，28（10）：2300-2301.