血腫引流術圍手術期優質護理效果研究

陳霞

【摘要】目的探究圍手術期優質護理在慢性硬膜下血腫鉆孔引流術中的應用效果。方法選取2017年1月至2018年12月期間于筆者醫院采取慢性硬膜下血腫鉆孔引流術的97例患者，以隨機數字表法將其分入對照組（47例）和研究組（50例）。其中對照組采取常規護理，研究組采取圍手術期優質護理，比較兩組的護理滿意度、生存質量評分以及住院時間。結果研究組住院時間短于對照組，生存質量評分高于對照組，護理滿意度（100%）高于對照組（85.11%），差異均有統計學意義（P<0.05）。結論在慢性硬膜下血腫鉆孔引流術中應用圍手術期優質護理可改善患者生存質量，縮短患者住院時間，提高患者滿意度。

【關鍵詞】圍手術期?優質護理?慢性硬膜下血腫鉆孔引流術?效果

慢性硬膜下血腫主要發生在蛛網膜與硬腦膜位置，是一種常見的顱內血腫，發病率在顱內血腫中約占10%左右。對于這種疾病，現階段主要以鉆孔引流術等手術為主要治療方式，以消除患者的顱內血腫，減輕血腫造成的占位效應，改善患者的神經功能。本文選取2017年1月至2018年12月期間于筆者醫院采取慢性硬膜下血腫鉆孔引流術的97例患者，試探究圍手術期優質護理在慢性硬膜下血腫鉆孔引流術中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月至2018年12月期間于筆者醫院采取慢性硬膜下血腫鉆孔引流術的97例患者，將其按照隨機數字表法分為2組，其中，對照組納入47例，包含男性患者38例，女性患者9例，年齡區間為48～90，均值（69.43±25.48）歲。研究組納入50例，包含男性患者41例，女性患者9例，年齡區間47～91，均值（69.52±25.33）歲。對比2組一般資料（性別、年齡），結果均無統計學差異，P>0.05。納入標準：①與《臨床診療指南神經外科學分冊》、《神經外科學》以及《臨床技術操作規范神經外科分冊》中慢性硬膜下血腫的相關診斷標準相符;②患者存在顱內壓力升高等相關癥狀體征;③滿足鉆孔引流術的手術指征;④患者及其家屬了解研究內容，簽署知情同意書。排除標準：①伴隨心、肝、腎等其他臟器病變患者;②意識不清晰，無法正常進行語言交流;③日常生活能力正常，生存質量較好;④出院后失聯，無法配合完成研究及后續隨訪。;

1.2方法

對照組僅采取常規護理，醫護人員在患者入院后為其提供日常護理，如：保持病室環境干凈整潔，監督患者用藥，為患者合理安排飲食，等等。研究組采取圍手術期優質護理，具體措施為：①心理護理：護理人員在術前經常與患者及其家屬溝通交流，在病房巡視過程中為患者及其家屬進行健康宣教，使其了解疾病相關知識、治療方法，講述成功案例，提高患者及其家屬的信心，緩解其負性情緒，使其更加接受鉆孔引流術，更加配合手術，避免其在術中應心理應激出現不良反應。②術后體位護理：術后患者建議采取平臥體位，在健側頭下墊以軟枕，以便頭偏向患側，促進積液與積氣的排出減少血液潴留，促進腦組織膨脹。臥床期間通過翻身、拍背、霧化吸入等方式協助患者咳嗽、排痰，以確保呼吸道通暢，避免肺部感染。術后督促患者定時活動四肢，對有肌力障礙者，協助被動活動肢體，避免發生深靜脈血栓等并發癥，術后第二天鼓勵患者下床活動。③術后引流管護理：做好引流管的固定，避免引流管彎折、受壓或脫落。觀察術后引流液的顏色與量，若從暗紅色血性液體漸漸轉變呈淡紅色液體且量也減少，則代表血腫腔縮小;引流液不流動則代表引流管不通暢，可能是血凝塊堵塞;若引流液呈鮮紅色且突然在短時間內量顯著增多，則有可能是再出血，應立即進行處理。④飲食護理：安排清淡、易消化、富含蛋白質和維生素、脂肪含量少的半流食或流食，通過加強營養促進其體質改善;鼓勵患者早期多飲水，使血容量得到補充，從而促進腦組織的膨脹復位。

1.3觀察指標

比較兩組的護理滿意度、生存質量評分以及住院時間。其中，生存質量評分以SF-36量表評定，涉及心理功能、軀體功能等多個維度，滿分100分，評分越高則患者生存質量越高。護理滿意度以科室內自制滿意度調查問卷進行調查，患者給出非常滿意、比較滿意或不滿意的選擇，由專門人員對問卷調查結果進行統計分析，計算總滿意度，即非常滿意率+比較滿意率。

1.4統計學方法

研究應用SPSS20.0軟件開展，患者住院時間、生存質量的計量資料以（x±s）代表，t檢驗;患者滿意度的計數資料以（%）代表，卡方檢驗，P<0.05。

2結果

2.1生存質量評分、住院時間

護理后，研究組的各項生存質量評分均高于對照組，同時研究組的住院時間短于對照組，P<0.05。

2.2滿意度

在常規護理、圍手術期優質護理干預后，研究組、對照組患者的護理滿意度分別為100%、85.11%，相比較來說，研究組明顯較高，P<0.05。

3討論

鉆孔引流術是治療慢性硬膜下血腫的主要方法，而圍手術期優質護理對于患者而言則至關重要，不僅可以提高患者的治療效果，還能改善患者的生存質量，使得更好更快地康復。實際上，慢性硬膜下血腫會對患者神經功能造成不良影響，使其出現偏癱或失語等功能障礙，再加上患者不夠了解疾病與鉆孔引流術，便會產生焦慮恐懼心理，進而影響到患者對治療與護理的依從性。而圍手術期優質護理可以從術前、術中、術后為患者提供除日常護理、飲食護理、體位護理等常規護理之外的心理護理與健康教育，其從心理角度為患者緩解了各種負性情緒，間接提高了患者的依從性，并且其還通過體位護理提高引流效果，因此可以使患者術后生存質量得到顯著提高，使患者在更短的時間內康復，進而獲得理想的效果。見結果，在常規護理、圍手術期優質護理干預后，2組患者的生存質量評分、護理滿意度相比較，研究組顯著高于對照組，P<0.05;且住院時間相比較，研究組明顯較低，差異存在統計學意義，P<0.05。正是圍手術期優質護理在慢性硬膜下血腫鉆孔引流術中顯著應用效果的直接體現。慢性硬膜下血腫患者可以采用鉆孔引流術進行治療，在圍手術期應為患者進行優質護理，以改善患者生存質量，縮短患者住院時間，使其得到更好的恢復。

參考文獻

[1]朱竺枝.慢性硬膜下血腫患者行鉆孔引流術的護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（11）：71+73.

[2]熊秀云.慢性硬膜下血腫鉆孔置管引流術的護理[J].當代護士（中旬刊），2016（11）：37-39.

[3]李瑞俠.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術臨床護理路徑體會[J].吉林醫學，2014，35（33）：7540-7541.

[4]張美瓊.優質護理對慢性硬膜下血腫鉆孔引流術患者的效果[J].中國現代藥物應用，2019，13（13）：180-182.

[5]蒙彩艷.臨床護理路徑在慢性硬膜下血腫鉆孔引流術患者中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（21）：46-49.