生物反饋電刺激對產(chǎn)后盆底康復治療的效果研究

范玉瓊

【摘要】懷孕期間腹腔內(nèi)壓力變化。在懷孕期間，隨著懷孕子宮的體積和質(zhì)量的增加，子宮在盆腔中的位置逐漸變?yōu)榇怪薄５皆型砥冢訉m幾乎變成了垂直器官，并且壓力不斷施加壓力到骨盆底的支撐組織上。本文在黃州區(qū)婦幼保健院檢查了115名孕婦的骨盆底肌力量，并分析了分娩后骨盆底的電生理指標，并分析了影響其的詳盡因素。產(chǎn)后6-10周進行骨盆底康復課程，以探討孕婦骨盆底功能變化的機制以及產(chǎn)后尿失禁和骨盆器官脫垂的病因，并觀察早期骨盆底康復的短期影響產(chǎn)后預防。并提供治療盆底功能障礙疾病的臨床試驗。

【關鍵詞】盆底綜合肌力?分娩方式?盆腔臟器脫垂?產(chǎn)后康復

1.前言

婦女的骨盆底組織對于維持骨盆器官的正常生理狀態(tài)和功能具有特殊意義。當骨盆底組織受損并發(fā)生病理變化時，骨盆器官和相應器官的生理狀態(tài)和功能也發(fā)生病理變化，這種疾病稱為女性骨盆底功能。骨盆底功能障礙疾病已成為危害婦女尤其是中年和老年婦女健康的常見慢性疾病之一。它引起了社會的廣泛關注。臨床表現(xiàn)復雜，患者最常見的癥狀包括尿失禁，排尿困難，骨盆疼痛，脫垂，排便障礙和性功能障礙。

2.研究對象與方法

2.1研究對象

產(chǎn)后盆底功能臨床資料選擇產(chǎn)婦于黃州區(qū)婦幼保健院分娩，于產(chǎn)后6-10周，進行問卷調(diào)查，調(diào)取病歷，盆底綜合肌力測定初產(chǎn)婦共115例。入選標準：認知能力強，經(jīng)知情同意入選為本研究對象，自愿接受盆底肌功能評估，年齡23-39歲。

2.2研究方法

2.2.1文獻資料法

通過查閱黃岡市圖書館相關書籍，中國知網(wǎng)、萬方網(wǎng)搜索相關文獻資料，進行閱讀總結(jié)分析，為本文奠定扎實的理論基礎。

2.2.2實驗法

對產(chǎn)后進行盆底功能篩查的產(chǎn)婦進行產(chǎn)后盆底肌力、疲勞度、陰道壓力情況分析，盆底電診斷，同時進行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括年齡、身高、體重、妊娠及分娩相關情況，如分娩方式、新生兒出生體重等、孕期和產(chǎn)后發(fā)生狀況、會陰損傷史、妊娠合并癥等。既往病史等。將參與實驗的女性隨機分為實驗組和對照組，實驗組在產(chǎn)婦中選取陰道分娩和剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦于產(chǎn)后6-10周開始行生物反饋電刺激治療，以未治療者為對照組，評價盆底肌肉康復治療的近期療效。

2.2.3數(shù)理統(tǒng)計法

采用統(tǒng)計軟件spss17.0進行數(shù)據(jù)處理，對計量資料進行正態(tài)分布檢驗用均數(shù)士標準差，以表示進行統(tǒng)計描述，釆用檢驗或單因素方差分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間差異的比較釆用檢驗，檢驗水準a=0.05。

3.結(jié)果與分析

3.1治療方案的選擇及療效

對于患者，首選非手術治療選擇。 當前的非手術治療包括：骨盆底功能訓練，藥物治療，生物反饋治療，電磁神經(jīng)刺激治療，生活方式干預治療和子宮托。 骨盆底肌肉康復包括骨盆底肌肉鍛煉，生物反饋和電刺激。 骨盆底肌肉功能訓練的常用康復方法包括陰道運動，通過改變骨盆底神經(jīng)和肌肉收縮來幫助分娩后恢復骨盆底功能。為患者制定的骨盆底康復計劃是預防和治療骨盆底功能障礙疾病的最佳方法。

3.2妊娠對女性盆底肌的影響

妊娠期壓力性尿失禁發(fā)生率為63%，其中分為性剖宮產(chǎn)組、陰道分娩組。兩組之間差異無統(tǒng)計學意義。產(chǎn)后盆腔器官脫垂發(fā)病率為45%。子宮脫垂不同分挽方式間比較差異無統(tǒng)計學意義。回歸結(jié)果顯示年齡、妊娠期增加、分娩前、陰道分娩、新生兒出生體重、陰道分娩組的第二產(chǎn)程時間和會陰撕裂與產(chǎn)后的發(fā)生呈正相關，是發(fā)生產(chǎn)后早期的危險因素。

3.3生物反饋電刺激的具體效果

觀察組盆底康復治療后盆底類肌纖維平均肌力，肌纖維，肌電壓。將這些數(shù)據(jù)與對照組相比，差異均有統(tǒng)計學意義。患者治療后總的有效率為89%，其中度總的有效率為度患者總的有效率為76%，產(chǎn)后的總有效率為91%。

4.結(jié)論

研究表明，與手術治療相比，非手術治療具有創(chuàng)傷小，成本低和有效預防手術并發(fā)癥的優(yōu)勢，使其成為早期介入治療盆底功能障礙疾病的首選。有輕度至中度癥狀的患者，陰道分娩可以不同程度地損傷會陰神經(jīng)，骨盆筋膜和其他骨盆支持組織，從而導致骨盆底功能障礙疾病。然而，選擇性剖腹產(chǎn)對骨盆底組織的損害較小，同時，生物反饋的電刺激療法對分娩后女性骨盆底的康復有一定療效。

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