全科醫生管理高血壓心得體會

周曙紅

摘要：臨床基層開展高血壓管理具備著一定的價值性和意義性，取得的效果相對更好，這主要是由于開展管理的過程中，其自身管理活動的開展更加接近于患者的生活。長期的干預管理過程中，可以發現往往很多社區高血壓患者發病和管理的開展存在這規律性。通過全科醫生管理的開展，可以促使高血壓病各種并發癥的發生率明顯降低，取得更好的干預效果，同時一定程度上優化患者現有的生活質量，促使其對于各種管理和治療積極配合，取得更好的干預效果。

關鍵詞：高血壓;基層社區;全科醫生;管理效果;心得體會;

引言：

原發性高血壓的發生率相對較高，尤其以中老年群體居多，同時各類并發癥的發生率也相對較高，在這樣的情況下，積極開展社區基層的全科醫療干預就具備著一定的優勢和價值，可以明顯提升相關干預的質量和效果。那么在具體干預的過程中，不同的患者都有自身特異性差異，長期的全科醫療干預與高血壓病管理也存在著一定的經驗，這樣的管理經驗不同于常規的臨床醫療，同時，也可以明顯發現，很多社區患者往往在疾病發病、進展等方面，都具備著自身的特異性，需要對其特點充分認識。

一、高血壓發病與進展特點

（一）季節因素

高血壓病的發生和進展呈現著季節性因素，這樣的因素帶來影響較大，一般夏季患者血壓控制相對較為穩定，而一到了秋冬季節，往往基層患者有很多都出現了血壓波動的現象，需要進行藥物用量的調整[1]。發生季節變化的時候，這種客觀性的改變會對患者身心健康帶來很大程度的影響，患者血壓情況也會根據氣候、溫度方面的改變從而發生極大程度的轉變。步入秋冬季節之后，有很多患者來院就診，就可以得到患者反饋，患者自感血壓波動較大。這樣的情況下，如果不能及時隨診，并不斷的根據患者血壓情況調整臨床藥物用量，那么就容易出現一定的藥物干預效果問題，甚至產生一定的不良影響。每到換季的時間，全科醫生開展管理的過程中就需要加大隨診、隨訪的力度，督促患者加強對于自身疾病的關注，注意指標的自我檢測和預防保健。這樣的因素，也成為開展日常管理過程中最為關鍵的一部分內容，其自身相對較為常見，也帶來了關鍵性的影響，為其工作的開展提出了一定的考驗和挑戰，需要對其特點充分認識。

（二）患者個人因素

社區高血壓患者群體自身就具備著較強的多樣性，從生理上來說。高血壓患者伴有不同疾病的現象十分多見，而從個人生活的角度來看，不同職業所帶來的壓力也有所不同，對血壓的影響也存在著差異[2]。近年來高血壓病呈現著低齡化方向發展，中年群體在社區高血壓病患者中占比逐漸增大，伴隨占比增大之后，其血壓管理與管控的難度也明顯提升，如何有效的開展干預成為現階段的常見問題。一些中年患者群體仍然在工作崗位，尤其是像教師等等各種工作崗位，會帶來很大程度的精神壓力，在壓力較大的情況下，其血壓控制難度明顯提高，藥物干預的過程中效果和質量也會產生一定限制。這些個人因素，都是導致疾病發生和進展的關鍵性因素，特別常見于開展全科醫生管理與干預的過程中，會對最終干預的效果帶來很大程度的影響作用。

二、全科醫生的高血壓管理策略

（一）加強健康教育

健康教育是有效輔助患者按照醫囑要求開展治療的關鍵所在，有效的健康教育可以明顯提升患者自身對于疾病的認識，加強自我護理和自我管理的能力，帶來更加積極的影響作用[3]。很多患者在進行治療的過程中依從度不夠，歸根結底還是因為對于自身疾病的認識程度、重視程度不足，從而產生了很多的實際性問題，影響最終藥物干預和治療的效果。只有患者充分認識，才可以更好的開展后續干預，為后續疾病治療效果的優化提供支持，避免常見的干預效果問題出現，影響患者的身心健康情況，促使并發癥的發生。以社區基層的患者群體而言，一般來說老年患者依從性相對較高，尤其是以中老年女性群體依從率最高，相比之下老年男性可能依從率稍低，但是以中年男性群體依從率最低，往往這些患者年輕，病程較短，加之早期沒有明顯癥狀，起病隱匿，存在著不良的生活方式、生活習慣，同時也有著較明顯的社會壓力和工作壓力，這樣一來，對于自身疾病就缺乏重視，治療依從性也明顯降低。那么在現階段開展相關工作的過程中，首先就需要加強健康教育，以通過這樣的方法和措施，促使整體教育質量方面的提高，優化教育成果和教育成效，從而在這基礎上不斷的促進患者配合，加強患者治療配合的效率，積極開展自我護理和自我疾病監測。

只有通過健康教育加強之后，才能輔助整體控制效果的提高，讓患者覺察到自身疾病特點，配合臨床治療的開展，以取得更好的干預效果。在這基礎上，還需要關注患者的血壓波動影響因素，調整干預模式。

（二）關注患者血壓波動因素

患者的血壓會受到很多因素的影響，比如生理因素、疾病因素、心理與精神因素、生活因素等等，這些因素帶來的影響相對較大，都會對臨床藥物干預產生干擾作用[4]。從生理因素角度來說，這就包括了晝夜變化、季節變化等等，而在疾病方面，如出現了其他的心腦血管疾病，產生血管堵塞狹窄等問題，也會導致其最終血壓情況發生改變。精神心理等方面，當患者出現了明顯的負性情緒，如焦慮、抑郁等等，長期沒有得到改善，也會導致神經內分泌發生改變，從而產生血壓變化。在開展干預的過程中，也需要充分全面的了解患者現有疾病情況和生活狀態等各個方面情況，進一步針對性的開展干預，圍繞常見因素加以控制，才能取得更好的效果。

三、結束語

如上所述，在全科醫生開展高血壓病管理的過程中，患者血壓變化存在著季節因素、個人因素為主的一系列因素，還需要通過加強健康教育、關注患者血壓波動情況的方法進行一定的干預效果強化。

參考文獻：

[1] 李丹. 家庭醫生簽約模式對高血壓患者血壓水平的管理效果評價[J]. 醫藥界， 2020（15）：0142-0142.

[2] 劉美杰. 社區全科醫生對高血壓及糖尿病規范化管理的應用研究[J]. 健康必讀， 2018， 000（022）：184-185.

[3] 華建杰. 社區全科醫生責任制管理高血壓病患者的效果分析[J]. 養生保健指南， 2018， 000（023）：231-231.

[4] 袁美娟. 家庭醫生團隊管理對社區高血壓患者管理依從性，血壓控制情況及并發癥的影響[J]. 檢驗醫學與臨床， 2020， 017（010）：1439-1441.

奉賢區頭橋社區衛生服務中心? 上海市? 201409