張葉云

【摘要】目的：觀察復發性尿路感染的細菌檢驗和藥敏情況及治療情況。方法：選取我院60例復發性尿路感染患者（2018年5月至2019年5月），均進行細菌檢驗及藥敏試驗，并根據結果給予患者相應的抗生素治療，觀察治療情況。結果：細菌檢查后，60例共發現菌株231株，其中最多的為革蘭陰性菌163株（34例），占70.56%，革蘭陽性菌68株（26例），占29.44%。陰溝腸桿菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄桿菌為氨芐青霉素、亞胺培南、哌拉西林、左氧氟沙星敏感性最高的菌種，銅綠假單胞菌、克雷伯桿菌、陰溝腸桿菌、金黃色葡萄葡萄球菌為敏感性最低的菌群。給予患者積極地治療后，革蘭陽性菌感染治療有效率（94.12%）與革蘭陰性菌感染（96.15%）對比，P>0.05。結論：對于復發性尿路感染患者來說，進行積極的細菌檢驗及藥敏試驗非常重要，能提高臨床治療時抗生素使用的合理性，進而取得較好的治療效果。

【關鍵詞】復發性尿路感染;細菌檢驗;藥敏試驗

[中圖分類號]R691.3;R446.5 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

復發性尿路感染指一年內尿路感染復發次數在3次及3次以上，這種疾病是一種常見的尿路感染疾病，根治難度大且病情控制較為復雜[1]。在復發性尿路感染患者治療中，常用治療方式為抗生素治療，但是患者長時間服用抗生素等藥物會增加細菌抗藥性，進而出現各種不良反應，不僅對患者身體造成更大的影響，還會進一步加大臨床治療難度[2]。因此，為提高復發性尿路感染患者治療效果，需要對相關病原菌對抗生素耐藥性進行有效觀察，進而為患者選擇合理的治療藥物。本研究選取我院60例復發性尿路感染患者，觀察細菌檢驗、藥敏情況及治療情況。

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年5月至2019年5月，選取我院60例復發性尿路感染患者，男、女為34例、26例，年齡42至66（55.81±2.42）歲，病程2至7（4.55±1.62）歲。患者均每年尿路感染復發次數≥3次，均簽署知情同意書，排除重大臟器疾病者、智力異常者、其他感染性疾病者。

1.2方法 （1）細菌檢驗：在無菌管中置入清晨取中段尿樣本，2h對標本進行細菌檢驗。（2）藥敏試驗：采用制片擴散法在瓊脂培養基上進行相應軍種接種，按比例配置抗生素，并將其制成濾紙片，放于培養閩中，然后對藥品情況進行觀察。（3）治療：根據細菌檢驗及藥敏實驗結果，為患者選擇合理的抗生素進行治療檢查尿常規，保證檢查結果至少保持一個月正常水平。如果患者出現再次復發的情況，就需對治療方案進行調整。尿常規數值正常后再考慮減藥或停藥。

1.3統計學方法 SPSS20.0，計量資料表示：（_x±s），t檢驗，計數資料表示：（n，%），χ2檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1細菌檢驗結果 60例共發現菌株231株，其中最多的為革蘭陰性菌163株，占70.56%，革蘭陽性菌68株，占29.44%。革蘭陰性菌中，大腸埃希菌83株，占50.92%，銅綠假單胞菌39株，占23.93%，陰溝腸桿菌37株，占22.70%，克雷伯菌4株，占2.45%。革蘭陽性菌中，鏈球菌屬27株，占39.71%，腸球菌屬22株，占32.35%，金黃色葡萄球菌19株，占27.94%。

2.2藥敏試驗 對氨芐青霉素敏感性最高的菌種為陰溝腸桿菌55.12%，敏感性最低的菌種為克雷伯桿菌2.31%;對左氧氟沙星敏感性最高的菌種為大腸埃希菌64.88%，敏感性最低的菌種為銅綠假單胞菌20.74%;對哌拉西林敏感性最高的菌種為大腸埃希菌94.72%，敏感性最低的菌種為金黃色葡萄球菌0.00%;對亞胺培南敏感性最高的菌種為金黃色葡萄球菌93.61%，敏感性最低的為陰溝腸桿菌73.28%。

2.3治療效果對比 革蘭陽性菌感染治療有效率（94.12%）與革蘭陰性菌感染（96.15%）對比，P>0.05，見表1。

3 討論

泌尿系統中的一種多發疾病就是尿路感染，這種疾病會在內外因素的影響下導致病情復發，再加尿路感染情況具有復雜性，因此，患者可能會出現復發性尿路感染[3]。尿路感染95%以上是由單一細菌所引起的，并且根據不同感染部位及感染次數，該病又可分為不同的種類[4]。如果患者一年內尿路感染復發次數在3次及3次以上，表明患者為復發性尿路感染，這種疾病與年齡段有一定關系，常見于中年患者，主要由菌類感染所造成。有研究表明[5]，這種疾病90%是由大腸埃希桿菌所造成的，進而加大了疾病治療的復雜性，并且不易根治。這種疾病需要進行長期的處理與治療，抗生素的介入與應用是該病治療的關鍵。但是在實際治療過程中，由于病原菌種類的不同，會產生不同的耐藥性[6]。因此，在復發性尿路感染患者治療前，需進行細菌檢驗及藥敏實驗，為患者確定科學的治療方案，提高抗生素治療的合理性及有效性。

本研究結果數據說明：復發性尿路感染常采用抗生素藥物進行治療，但是治療期間病菌容易產生抗藥性與適應性，進一步加大治療難度。尿路感染常見癥狀為尿急、尿頻、尿痛，臨床常通過病史、體格、輔助檢查等診斷疾病。在復發性尿路感染患者治療中，分為治療期、鞏固期、維持期與觀察期，通過長療程治療方案，能根據不同的患者制定不同的治療方案，并根據其身體變化采用不同的治療措施及抗生素劑量，大大減少病情易變多樣對患者臨床治療造成的影響。患者一般連續治療2至3個月，然后再采用小劑量抗生素進行長期治療，一般治療6個月[7]。復發性尿路感染與普通尿路感染患者不同，存在特殊性，這種疾病患者已經接受過相關抗生素治療，進而相關病原菌已經產生了變異，也對相關藥物出現了抗藥性及適應性，在這樣的情況下，就加大了臨床檢驗及治療難度。復發性尿路感染不僅會對患者身體造成損害，還會對其生活質量造成影響，對于這類患者來說，必須確定感染菌種，并給予敏感性較高的抗生素進行治療，才能提高治療效果，減少治療時間，最大程度的減輕患者痛苦，使其身體盡早恢復。本研究中，發現大腸癌細菌與鏈球菌在革蘭陰性菌與陽性菌中占有較大的比例，并且藥敏實驗結果也存在差異。本研究根據細菌檢驗與藥品結果，為患者選擇合理的抗生素進行治療，治療有效率較高，取得了令人滿意的效果。可見，對于復發性尿路感染患者來說，細菌檢驗與藥敏實驗具有重要的檢測意義。

所以，對于復發性尿路感染患者來說，進行積極的細菌檢驗及藥敏試驗非常重要，能提高臨床治療時抗生素使用的合理性，最終提高復發性尿路感染患者治療效果。

參考文獻

[1] 張文艷. 復發性尿路感染的細菌檢驗、藥敏及治療分析[J]. 中國衛生檢驗雜志， 2017， 27（23）： 3492-3493.

[2] 郭立明， 于美芹， 孫雪榮. 兒童尿路感染的病原菌分布及耐藥性分析[J]. 齊魯醫學雜志， 2016， 31（4）： 417-419.

[3] 邵華， 趙建霞， 李明杰. 復雜性細菌性尿路感染病原菌構成及耐藥性分析[J]. 國際泌尿系統雜志， 2016， 36（3）： 382-385.

[4] 徐玲玲， 馬立燕， 楊亞龍， 等. 患兒尿路感染病原菌分布與耐藥性分析[J]. 中華醫院感染學雜志， 2016， 26（11）： 2593-2595.

[5] 陳玲， 崔大偉. 2型糖尿病合并尿路感染患者臨床特點與病原菌的耐藥性探討[J]. 中國衛生檢驗雜志， 2016， 26（16）： 2419-2420.

[6] 陳樸， 張立營， 嚴羽， 等. 小兒尿路感染的病原微生物分布及常見抗生素的藥敏分析[J]. 河北醫藥， 2016， 38（16）： 2531-2532.

[7] 王靖， 楊愛芝， 趙應蘭， 等. 泌尿道感染患者尿培養病原菌分布及耐藥性調查[J]. 中國消毒學雜志， 2016， 33（9）： 889-890.