MRI上如何鑒別腔梗

嚴嘉軍

一直以來，心腦血管類的疾病可以說十分多見。其中，中風則屬于心腦血管疾病中較為常見的一些。而在有些人去醫(yī)院檢查的時候，經(jīng)常會被醫(yī)生告知自己患上了腔梗。當人們得知自己患上了腔梗之后，往往會感覺到很著急，因為害怕這是一種惡性疾病，所以或多或少都會有些擔憂。實際上，腔梗確實是屬于一種腦部疾病。

腔梗顧名思義，其全名為“腔隙性腦梗塞”。具體來講，這個所謂的腔隙性腦梗塞，所指的是大腦半球白質(zhì)亦或是腦干深部的小動脈出現(xiàn)栓塞后，發(fā)展成的一種小型缺血性梗死灶。相關(guān)醫(yī)學研究表明，這種腔隙性腦梗塞大致占據(jù)腦梗死發(fā)病率的30%左右，并且多見于中老年人。總之，腔隙性腦梗塞實際上屬于大腦中，很小的動脈出現(xiàn)堵塞后一個產(chǎn)物。

而人之所以會罹患腔隙性腦梗塞，最為主要的原因還是因為高血壓性動脈硬化。這是因為，長期性的高血壓往往會對大腦中小動脈，從而導致小動脈、微小動脈等出現(xiàn)透明變性的情況，進而導致腦中的管腔變得十分狹窄。就當前的研究來看，舒張壓增高一直都是多發(fā)性腔隙性梗死的一個重要原因。此外如糖尿病、吸煙等等，亦被認為是導致腔隙性腦梗塞的主要因素。并且，因為我國是一個高血壓人群較多的國家，所以此種疾病還是十分常見的。

在臨床表現(xiàn)上，腔隙性腦梗塞發(fā)生的位置有差別，那么癥狀表現(xiàn)就會存在不同。一些時候，現(xiàn)有的人會出現(xiàn)臉部、肢體以及舌頭等不同程度的癱瘓。反之，有的人則感覺有半身麻木的感覺。還有的人會出現(xiàn)吞咽困難、動作緩慢的情況。可見，腔隙性腦梗塞實際上要遠比我們想象的復雜的多。目前檢查腔隙性腦梗塞最為主要的兩種診斷方法，便是CT與MRI這兩種，而在這中間，MRI的檢查方法相較于CT，要有更高的靈敏度與特異性，因此得到了廣泛的應(yīng)用。那么，MRI上如何鑒別腔梗？

1 形態(tài)上的鑒別

借助MRI鑒別腔隙性腦梗塞的時候，可以按照形態(tài)對其進行甄別。其中，時間較長的腔梗，大多為邊緣銳利、形態(tài)豐富的病灶。如小三角形、月牙形等等亦十分常見。不過此類的腔梗一般形態(tài)上不會很大，同時也不會有占位效應(yīng)的存在，并且其直徑也多5毫米以下，而在臨床上具體對其進行甄別的時候，則需要醫(yī)護人員借助MRI的成像，進行甄別。一般情況下，此種形態(tài)的腔梗邊緣規(guī)則清晰，并且點狀、線狀特征明顯。

而時間不長的腔梗，在圖像上則存著邊緣模糊的情況，并且，此種形態(tài)的腔梗與脫髓鞘之間十分難以界別。所以在進行具體甄別的時候，醫(yī)護人員在以MRI檢查為基礎(chǔ)的同時，充分的結(jié)合患者的過往病史，對其進行甄別，這樣將有助于醫(yī)生更為客觀的辨別。

2 其它鑒別

時間較長的腔梗中，實際上都含有一定量的腦脊液成分。所以，從信號上可以明顯鑒別這種時間較長的腔灶。而時間較短的腔梗則多呈長T1長T2信號，F(xiàn)lair高信號。當然，信號鑒別僅是其中的一種方式而已。此外，亦可采取其它方式進行鑒別。如在橋腦的MRI上，時間較長的腔灶，通常情況下與脫髓鞘很容易區(qū)分。而時間短的腔灶，同脫髓鞘間的界限則較為模糊。而在基底節(jié)區(qū)需要進行區(qū)分的是腔灶與血管間的間隙，而脫髓鞘則不再考量的范疇。這中間，醫(yī)生可以通過軸位對其進行劃分。并且，醫(yī)生亦可以充分結(jié)合冠狀、矢狀的掃描展開鑒別。

總之，腔梗屬于較為常見的一種腦部疾病，尤其是在臨床診斷上更是常見。而對于其最為主要的診斷方法，便包括MRI檢查。所以，醫(yī)生應(yīng)加強對腔梗的了解，從而更好的發(fā)揮MRI檢查的效率，這樣便有助于自身更好的鑒別腔梗。反之，對于患者來講疾病的重點還是在于預防上，所以在平時的時候，應(yīng)注意飲食、生活等習慣，這樣便能很大程度上的做到“防患于未然”。