淺談皮膚科門診患者醫院感染的預防與管理

【摘要】人吃五谷雜糧，生病就醫是非常正常的事情，而醫院的門診服務和管理是醫院的窗口，直接反映了整個醫院的醫療水平和管理能力等，其中就包括皮膚科。隨著社會的發展，人們的飲食結構和環境質量發生了很大的變化，當今人們面臨的皮膚疾病也多種多樣，醫院的皮膚門診需要每天接待很多的患者，由于這些患者的就診場地比較集中，因此，就很容易出現患者與醫護人員、患者之間及患者與陪同人員間的交叉感染，增加患上皮膚病的潛在風險。因此，醫院皮膚科門診應該加強管理和預防，能夠有效降低皮膚病交叉感染的概率。

【關鍵詞】皮膚科;門診患者;醫院感染;預防;管理

前言

所謂醫院感染，主要是指患者在醫院治療期間受到的疾病感染情況，包括兩種類型，即患者醫院治療期間被感染和患者醫院治療期間被感染出院后被發現。隨著侵入性操作的增多和抗生素使用的增加，患者在醫院受到感染的概率逐漸增加。在各大醫院中，皮膚科門診每日接待的患者數量不僅多，而且疾病的種類較多，病癥也各不相同，需要認真分析，加以判斷，同時患者和醫護人員、其他正常人員存在著交叉傳染的潛在危險。在各大醫院，皮膚科是重要的科室，也是醫院重點管理的部門。

1 皮膚科門診患者的已被感染的因素分析

1.1 皮膚科最常見的感染性疾病

在醫院皮膚科門診，最常見的感染性疾病很多，例如，帶狀皰疹、麻疹、尖銳濕疣等，都具有較強的感染性，如果在治療的時候，疏忽大意，疏于防范，就有可能使得醫護人員在和皮膚病患者的直接接觸，或者通過診治器械、單據等間接接觸中造成感染。在日常工作中，醫護人員每天的工作量較大，醫護人員的工作范圍并不固定，需要頻繁的游走在門診室、病房等多個場所，需要接觸不同種類的皮膚患者，存在皮膚病交叉感染和傳播的潛在風險和條件。

1.2 污染物和血液的傳播

在皮膚科門診，醫護人員在診療過程中，常常需要親手與皮膚患者進行接觸和操作，一旦防范措施不到位，很可能造成醫護人員與患者的血液、體液及膿性分泌物等相接觸，醫護人員和其他的接觸人群就可能遭受被感染的風險，同時也存在被HBV和HIV感染的可能性。因此，污染物和血液的傳播也是非常重要的傳播途徑，必須引起高度重視。

2 皮膚科門診患者醫院感染的管理措施分析

2.1 建立并不斷完善感染管理制度

對于醫院皮膚科門診患者在醫院受到感染的可能性，醫院和可是要高度重視，建立并不斷完善感染管理制度，包括有醫院感染管理規范、消毒制度、隔離制度及保潔制度等。醫院醫護人員要加強對這些管理制度的學習，并能夠熟記于心，嚴格的運用在日常的工作當中;醫院要加強對醫護人員的培訓和考核，敦促他們從思想上重視這些制度，并將這些制度切實的應用和落實到工作中，預防醫院皮膚科交叉感染一刻也不能松懈。在日常的診療工作中，醫護人員要嚴格遵照有關的感染管理制度，最大程度的預防和控制醫院感染情況的發生。在無菌操作過程中，醫護人員必須要佩戴專業的口罩，加強對陪診人員的指導和教育，在陪診人員的數量上也要做好規定，盡量減少感染的幾率。醫院要對治療室、無菌區、污染區等眾多場所做好標識，每天要給各科室做好消毒工作，定時開窗通風。醫護人員在診療過程中，一定要重視對醫療器械、地面和桌面的消毒工作，并及時的清除污染物，做好消毒工作。

2.2 嚴格診室管理工作

在醫院皮膚科門診里，醫師的雙手是病菌重要的傳播媒介，醫師每天會接觸大量的患者，這些患者的病癥不同，感染性也存在較大的差異，假如消毒工作不到位，將會為病菌的傳染、人員的感染造成潛在的風險。因此，在日常接診過程中，醫師接診完每一個患者都要及時的吸收和消毒，并對診療器械和相應的物品進行消毒。

2.3 診療室的管理也不能忽視

醫院診療室是為患者進行治療的重要場所，消毒工作非常重要，不能馬虎大意。每天要在接診之前，對診療室進行空氣消毒;診療室用完之后，也要進行及時的消毒，并及時做好記錄。診療室的清潔工作是必不可少的，每天要及時的清除醫療垃圾，并且每周做好清潔大掃除。治療室的衛生用具不能混用，要做到專用，同時每天要做好消毒工作。醫師在對患者診療時，一定要佩戴專用的口罩、帽子，甚至是手套，對于一次性的診療用品，要嚴格專人專用，不能混用。那些用過的醫療垃圾要及時的收集，并做專業處理。

3 醫院皮膚科門診患者感染風險的應對方法

3.1 醫護人員雙手的清潔和消毒工作

在對皮膚患者進行診療的過程中，醫護人員的雙手是感染傳播的重要媒介。他們手上的病菌會造成患者和正常人間的交叉感染。因此，醫護人員要重視雙手的清潔和消毒工作，掌握正確的洗手方法，并將正確的洗手方法制作成宣傳畫，張貼在皮膚科室內和走廊里，提高醫護人員和就診人員、陪同人員的自我保護醫師，最大程度的防范皮膚病的交叉感染。

3.2 規范使用治療室的清潔用品

皮膚科治療室的清潔用品一定要加強管理和規范，只限定在本治療室的范圍內使用，禁止轉借到其他治療室，否則將給交叉感染提供傳播的機會。治療室中的醫療器械要定期消毒，包括室內的門把手和操作臺面在內的物品和區域，要做到每天及時消毒。治療室的物品也要貼上醒目的標志，避免清潔物品拿錯，造成混用，給交叉感染提供機會。

3.3 醫護人員加強人身的防護

在日常工作中，醫護人員要時刻警惕交叉感染的發生，不僅要做好自身的防護措施，佩戴專用的口罩、帽子及手套以外，而且在診療過程中，也要做好防護工作，遵循相應的操作規章制度，對診療器械等進行嚴格消毒，將醫療垃圾進行規范存放和處理，有效降低交叉感染風險的發生概率。

3.4 醫院要加強對科室的監督和考核

醫院要重視皮膚科門診患者感染預防和管理工作，加強對該科室的監督和考核工作。定期對皮膚科進行考核，并將考核結果及時反饋給皮膚科，對表現優秀的地方，加以表揚和褒獎;而對管理工作中出現的問題，要督導進行整改，并對整改效果進行跟蹤。

4 結束語

醫院皮膚科感染風險是存在的，且通過采取一定的預防和管控措施是可以避免的。因此，醫院和皮膚科室要加強對交叉感染的認識，明確其感染途徑，并采取相應的有效措施加以預防和規范，很大程度上能夠降低患者、醫護人員及陪同人員受到感染的幾率。

參考文獻：

[1]唐夢丹.皮膚科門診患者醫院感染的預防與管理[J].中醫藥管理雜志，2017，25（14）：53-55.

[2]王紅云.皮膚科門診患者醫院感染的預防與管理分析[J].中國衛生產業，2019，16（17）：51-52.

作者簡介：

劉光蘇 ，男，漢族，中專學歷，1960年9月1號生，中醫學專業，主治醫師，現在河南省宜陽縣中醫院皮膚科工作。