優(yōu)質(zhì)護理對呼吸窘迫綜合征新生兒機械通氣的應(yīng)用價值分析

何玉一

【摘要】目的： 研究分析優(yōu)質(zhì)護理對呼吸窘迫綜合征新生兒機械通氣的應(yīng)用效果。方法： 對收住的52例子新生兒呼吸窘迫綜合征患兒分為對照組與觀察組各26例，對照組行一般護理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護理，對比護理后兩組患兒血氣分析各項指標(biāo)情況。結(jié)果： 護理干預(yù)后觀察組血氣指標(biāo)的改善幅度優(yōu)于對照組（）。結(jié)論： 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能顯著提高新生兒呼吸窘迫綜合征的血氣指標(biāo)，促進患兒早期恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理;呼吸窘迫綜合征;新生兒;機械通氣

【中圖分類號】R472.72??????????? 【文獻標(biāo)識碼】B???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）01-0113-01

新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）是新生兒死亡的主要原因。機械通氣可以通過呼吸機建立肺泡與氣道的壓差，為患兒提供呼吸支持，是治療NRDS的重要方法。但新生兒無自理能力，免疫功能不成熟，易發(fā)生感染等并發(fā)癥，影響預(yù)后。因此，有必要進行有效的護理干預(yù)，我院新生兒科對新生兒呼吸窘迫綜合征機械通氣的患兒行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，取得了顯著效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2018年12月至 2019年11月收治的NRDS新生兒52例分為對照組與觀察組各26例，男31例，女21例，胎齡 28～38周，平均（33.45±1.91）周，體質(zhì)量1200～2980g，平均（2231.5±380.7）g，一般資料比較無差異（）。

1.2 方法

對照組給予一般護理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理，操作如下：①患兒家屬心理護理：由于患兒病情嚴(yán)重，而家屬又不能陪伴其身邊，導(dǎo)致家屬出現(xiàn)各種焦慮等不良情緒護士要加強與患兒家屬的溝通與交流，并告知患兒治療成功的病歷，以減緩患兒的不良情緒。②加強患兒家屬健康教育：多數(shù)患兒家屬對新生兒呼吸窘迫綜合征相關(guān)知識缺乏掌握和認(rèn)知。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向家屬講解NRDS的知識、治療方法等事項，提高其認(rèn)知。③舒適護理：給予適宜舒適的病房管理環(huán)境，調(diào)節(jié)病房內(nèi)的溫濕度，溫度24-26℃，濕度55%-60%。注意病房內(nèi)光線不要太強，防止對患兒眼睛的刺激。定期打開窗戶，給病房通風(fēng)，保持空氣新鮮。保持被子在暖箱中的柔軟舒適，讓患兒能夠感受子宮的感覺，提高舒適度。對患兒的護理應(yīng)以睡眠、活動等方面為基礎(chǔ)，確保患兒獲得更充足的睡眠。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期協(xié)助患兒翻身，加強與患兒的眼神交流，經(jīng)常輕聲點名，患兒們聽了柔和的聲音后，可以增強安全感。④患兒衛(wèi)生護理：定期擦洗患兒皮膚，并注意口腔護理，防止感染，每天清潔口腔兩次，用溫水擦洗口腔一兩次。醫(yī)務(wù)人員在接觸新生兒前應(yīng)洗手。⑤加強監(jiān)護：護士要應(yīng)定期檢測患兒的身體狀況和生命體征，加強對患兒的檢查，認(rèn)真記錄血氣分析指標(biāo)，隨時觀察患兒的面部、嘴唇等部位發(fā)紺情況，分析研究患兒病情資料，及時調(diào)整供氧量和總氧濃度，預(yù)防缺氧及氧中毒。⑥體位護理：協(xié)助患兒正確體位，將肩墊放在頸部下方，頭部微后仰，促進氣道伸直。⑦保持呼吸道通暢：對患兒鼻塞及鼻管進行固定，防止鼻管扭曲、彎曲，保持鼻管通暢。立即清除鼻、氣管內(nèi)各種異物，保持呼吸道通暢，定期協(xié)助患兒翻身拍背，排痰處理，保持患兒氣道濕化程度，定期用適當(dāng)?shù)恼麴s水更換濕化瓶，總增濕溫度33-36℃，濕度60%-65%。根據(jù)患兒的相關(guān)情況，應(yīng)輕吸痰，防止氣道粘膜損傷。⑧體溫護理：如果患兒體溫低于35℃，就更容易產(chǎn)生血液粘度、心動過緩等問題。所以醫(yī)護人員要注意給患兒保暖，比如把患兒放進暖箱，逐漸將暖箱溫度提高到30-34℃。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察比較護理干預(yù)后兩組患兒的血氧飽和度（SpO2），動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）及動脈血氧分壓（PaO2）改善情況。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，比較以t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，配對X2檢驗分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

護理干預(yù)后兩組患兒血氣指標(biāo)比較：護理干預(yù)后觀察組血氣指標(biāo)的改善幅度優(yōu)于對照組（），詳見表1。

3? 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒常見且比較嚴(yán)重的疾病，往往表現(xiàn)為吸氣呻吟、呼吸困難、吸氣三凹綜合征等。其主要的原因是由于新生兒缺乏肺表面活性物質(zhì)，及時治療對患兒的預(yù)防具有極其重要的影響，可避免不可逆轉(zhuǎn)的腦損傷。高質(zhì)量的護理干預(yù)能提高治療效果。而且由于患兒身體免疫力差，護理不當(dāng)往往導(dǎo)致感染的發(fā)生，加重原發(fā)病。特別是在進行機械通氣時，新生兒呼吸窘迫綜合征的治療中往往會導(dǎo)致各種并發(fā)癥，有效的護理干預(yù)不僅能提高治療效果，而且能降低并發(fā)癥的發(fā)生率。優(yōu)質(zhì)護理是以患者為中心，加強基礎(chǔ)護理，可給予呼吸道干預(yù)、體溫干預(yù)等，以降低感染的總發(fā)生率。同時，注重家屬心理及教育，使其使其能夠更好的配合。本文通過研究后發(fā)現(xiàn)，對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒實施護理干預(yù)后觀察組血氣指標(biāo)的改善幅度優(yōu)于對照組（），說明優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能顯著提高新生兒呼吸窘迫綜合征的血氣指標(biāo)，促進患兒早期恢復(fù)。

參考文獻

[1] 賈貴蘭，郭虹.優(yōu)質(zhì)護理在無創(chuàng)正壓機械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的應(yīng)用效果觀察[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（6）：780-781.

[2] 霍耀芳，郄學(xué)敏，姚愛敏，等.優(yōu)質(zhì)護理對呼吸窘迫綜合征新生兒機械通氣效果影響[J].臨床合理用藥，2018，11（8）：151-152.

[3] 尹長芹.機械通氣聯(lián)合俯臥位通氣治療新生兒急性呼吸窘迫綜合征的優(yōu)質(zhì)護理[J].全科護理，2019，17（5）：593-595.

[4] 李玉平，黃滿九.新生兒呼吸窘迫綜合征機械通氣護理的效果[J].當(dāng)代護士，2016，（6）：41-42.

[5] 宋曉卿.優(yōu)質(zhì)護理對呼吸窘迫綜合征新生兒機械通氣的應(yīng)用價值分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，（11）：173.