北京中學生營養知識現況及其影響因素分析

張澤鵬 朱潤芝 柴巍中

摘要：目的：了解北京市中學生營養知識掌握現況并探討影響因素。方法：采用整群典型抽樣，抽取北京核心城區和郊縣城區數所代表性中學學生，開展現場問卷調查。結果：北京市6所中學1 192名學生參與問卷調查，其中初中生789人、高中生392人，男生600人（5080%）、女生581人（4920%），平均年齡1372±158歲（最小11歲、最大19歲）;中學生營養知識平均得分為5937，初中生5978，高中生5853;女生6108，男生5771;學生對不同類別營養知識的知曉率差異顯著（P<005）;女性學生、與父母同住、父母學歷高與學生營養知識得分存在正相關關系。結論：北京市中學生營養知識得分處于不及格水平，對不同知識類別的知曉度差異顯著，學生在初高中階段學習和掌握營養知識缺乏系統連貫性。學校課程設置、年級、性別、父母學歷、居住狀況等影響學生營養知識掌握狀況。學校應考慮家庭和社會參與，銜接初高中階段課程教學，加強系統、綜合和連貫性的學生營養教育。

關鍵詞：中學生;營養知識;現場調查;影響因素

中學生正處在生長發育的青春期關鍵階段，營養保障對促進其健康成長、全面發展至關重要[1]。1985—2014年的30年間，我國青少年近視、超重肥胖等普遍發生且呈逐年增長態勢[23]，血壓偏高流行率高于全球平均水平[4]，18歲以下青少年約10%人群存在情緒障礙或行為問題[56]。青少年健康問題與知識缺乏、理念不當、生活行為不健康密切相關，但知識掌握是形成正確理念和行為的前提[7]。1995年曾報道北京市原崇文區中學生營養知識得分不及格[8]。2010年調查發現，北京市海淀區青少年學生營養知識總體知曉率不足50%[9]。2012年報道北京市東城區中學生營養知識得分為669[10]。2013年調研發現，北京市懷柔區473%中學生營養知識正確率不足60%[11]。上述研究表明，北京市中學生營養知識水平不盡理想，結果具有區域差異性。北京市中學生營養知識掌握現狀具有全國示范代表性。為此，本研究專題開展北京市中學生營養知識掌握現況調研，以期為中學營養教育提供科學依據。

1調查方法

11研究對象選擇與調查方法

研究對象為目前北京市屬中學在校初、高中學生。依據既往研究文獻設定中學生營養學知識知曉率（p）為55%，學生抽樣估計樣本量（n=t2αpqd2，α為005，容許誤差d為0055，q=1p）[12] 為315例。單純隨機抽樣應增加估計樣本量的50%，同時賦予10%保險系數，由此得出本研究充分樣本量520例。為減少學校地域和分級帶來的學生抽樣偏移影響，本研究采取分層典型抽樣，分別選擇東城區和通州區作為北京市核心城區和郊縣城區（截至2015年北京市轄16區縣）代表，抽取兩類城區的市屬重點、區重點和普通中學各1所，共記6所中學學生作為調研對象。抽樣學生以班為單位，由班主任和專業調查員組織問卷現場作答回收。

12調查問卷設計

借鑒科技部《中國公民科學素質基準》[13]有關人體營養與健康的基準內容，并參考中國疾病預防控制中心《營養學知識、態度、行為問卷》以及胡小琪等[8]、王思瞳等[10]、張濤等[11]既往文獻報道用表，依據青少年營養與衛生專業要求和本課題組“中學生營養通識教育”的研究定位設計營養知識問卷題目，經營養專家審定，先行預調查，根據師生反饋再行完善定稿。本次調查問卷設計參考權威來源，充分結合課題組前期研究結果，進行預調查修訂，以保證問卷的信、效度要求[13]。

問卷調查學生背景情況和營養知識兩大部分。背景情況調查采集學生的年齡、性別、居住、家庭經濟、父母學歷等資料;家庭經濟狀況由學生依據專家指導、根據對自身學習的影響程度自行判定。營養知識問卷涵蓋“生命與健康、人體營養、食品營養、合理膳食、食品污染、食物中毒和疾病預防”等七大知識類別，共計20道單選題，每題計5分，共計100分，及格標準60分，優秀標準80分。采用具體得分和知曉率（知曉率=答題正確人數/總答題人數*100%）兩項指標評估學生營養知識掌握狀況。

13統計分析

經項目專家對回收問卷審核、編碼及抽檢后，采用Epidata 31軟件建立數據庫，應用SPSS 200統計軟件對數據庫進行一般性描述和卡方顯著性檢驗，以學生背景情況為自變量，多元線性及Logistic回歸分析對學生營養知識得分的影響狀況。

2結果與分析

21參與調查的中學和中學生分布狀況

本研究共調查東城區和通州區6所中學1 192名學生，獲得有效問卷1 181份，問卷有效率為9910%，實際樣本量遠高于估計樣本量（520例），抽樣代表性有充分保證。每所中學參與調查的學生人數從120 人（1016%）～276人（2337%）不等，至少各有1個年級2～5個班參與調查。參與調查的中學及其學生性別和年級分布情況見表1，可見學生調查抽樣在每個中學、各個年級均有分布，結合分層典型的抽樣設計，調查學生樣本基本反映了北京市中學及中學生的分布現況。本次參與調查的初中生為789人、高中生為392人，其中男生為600人（5080%）、女生為581人（4920%），性別分布均衡（P<005）。被調查學生平均年齡為1372±158歲，最小年齡為11歲、最大為19歲（圖1）。

22參與調查學生家庭情況

學生父母二人最高學歷均為大學專科或本科的比例占5267%，碩士、博士及以上占1270%，初高中或中專技校占3175%，小學及以下占246%，其余不詳。8145%的學生（962/1 181人）反映家庭經濟狀況良好或一般，與父母同住的學生比例達8704%（1 028/1 181人）（表2）。

23中學生營養知識總體掌握狀況

本次參與調查的中學生營養知識平均得分為5937±1478分，最高95分、最低5分，及格率（≥60分）為594%、優秀率（≥80分）為89%，整體處于不及格水平（表3）。

24中學生對不同營養知識類別的知曉狀況

采用知曉率（答題正確人數/總答題人數*100%）評估學生對七大營養知識類別的掌握情況，結果顯示，學生對食物中毒和食品污染的知識掌握較好，知曉率分別達到了8357%、7257%，對疾病預防和合理膳食兩類知識的知曉率也在60%以上（6850%、6077%），但對生命與健康、食品營養、人體營養三類知識掌握較差，初、高中學生對食品營養的知曉率均在60%以下，不同營養知識類別的學生知曉率差異顯著（P<001）。

初中生對七類營養知識類別的掌握情況與總體情況基本一致，知曉率最高的三類知識是食物中毒、食品污染和疾病預防（8357%、7257%、6850%），但高中生知曉率最高的三類知識則是食物中毒、生命與健康、人體營養（8737%、6564%、6001%），與總體情況存在差異。初、高中生對不同營養知識類別的知曉率差異顯著（P<001）（表4）。

25中學生營養知識得分的影響因素

多元線性回歸分析顯示，女生營養知識得分高于男生（P<0001），高中生營養知識得分低于初中生（P<0001）;父母學歷越高，學生營養知識得分越高（P<0001），家庭經濟狀況與學生營養知識得分無關（P=0463），與父母同住學生的營養知識得分高于與祖父母居住的學生（P=0037）（表5）。

3討論

本次調查表明，當前北京市中學生營養知識平均得分處于不及格水平，營養知識的總體掌握狀況不佳，這與胡小琪等[8]、張琳等[9]、張濤等[11]的調查結果基本一致;學生對不同類別的營養知識知曉狀況差異顯著，對食品安全（食物中毒和食品污染）知識掌握狀況良好（知曉率均在70%以上），對人體與健康、人體營養及食品營養等較為專業的營養學知識掌握狀況較差（知曉率均在60%以下），張琳等[9]2013年對海淀區7～15歲青少年調查中也發現，學生對不同條目營養知識的知曉率不同。本研究認為，學生食品安全知識知曉率較高與當前社會高度關注和大力宣傳有關，表明社會宣教影響學生營養知識掌握狀況。

本研究調查得出，中學女生營養知識狀況好于男生，這與既往報道一致[1416]。有學者認為，女性營養行為優于男性與女性負責家中飯菜有關[15]，女性更加注重運用營養原則指導膳食[17]，更加重視美好體態而對營養知識更感興趣，也更愿意改變自己的不良飲食行為[18]。本研究認為，女生營養知識得分好于男生，與其更加重視美好體態、學習營養知識態度更為積極有關，這從女生現場訪談普遍更為關心“減肥”話題得到證實。

本次調查發現，家庭經濟狀況與學生營養知識水平無關，表明當前北京市民家庭經濟狀況不存在制約學生在校學習的情況。本研究同時顯示，家庭父母學歷顯著影響學生營養知識水平，提示父母教育程度良好促進學生提升營養知識水平，這從本研究得出“與父母同住”學生的營養知識好于“與祖父母同住” 學生的結果中得到證實，馬超等[19]的研究也報道過類似結果。上述研究結果表明，家庭教育環境影響學生營養知識狀況。

本研究發現，初中生營養知識得分優于高中生，超出了研究者的最初估計。為此，本研究深入分析初高中階段的國家課程標準和課程教學發現，有關人類營養與健康的學習要求多集中于初中義務教育階段，高中課標則無此要求。高中生物和化學課程更多涉及人體營養、生命代謝知識。本研究認為，課標要求和課程設置不同是導致初高中學生營養知識掌握狀況不同的主要原因，高中生應試壓力增大，一方面減少營養相關課程學習，同時也降低學習營養知識的積極性，這些因素均是導致高中學生營養知識狀況差于初中學生的原因。本研究表明，學生在初高中階段對營養學知識的學習和掌握缺乏系統連貫性。

4結論與建議

北京市中學生營養知識掌握現況堪憂，不同營養知識類別的知曉率差異較大，學生初高中階段學習和掌握營養知識缺乏系統連貫性。學校教學、家庭、社會、學生性別和年級均對中學生營養知識掌握狀況產生影響。課標要求、女性學生、父母學歷高、與父母同住對學生營養知識掌握狀況具有良好的正面影響。本研究認為，當前中學生營養學知識掌握狀況與青春期生長發育的健康需求矛盾突出，學校應考慮家庭和社會參與，銜接初高中階段課程教學，加強綜合、系統連貫性的學生營養教育，才能更為有效地提升學生營養知識水平，促進學生健康成長和全面發展。◇

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