不同年齡段老年高血壓病患者動態血壓及血壓晝夜節律的變化特征分析

丁元芳 李 媛 劉 菁

（大連市友誼醫院，遼寧大連 116001）

高血壓為老年人常見病，是誘發心力衰竭等嚴重心血管疾病的主要因素，對患者壽命的延長十分不利[1-2]。有研究指出[3-4]，根據年齡段的不同，老年高血壓病患者動態血壓及血壓晝夜節律的變化特征也不相同。本研究將2016 年12 月至2018 年12 月大連市友誼醫院收治的老年高血壓病患者60 例作為研究對象，并針對不同年齡段患者的動態血壓及血壓晝夜節律的變化特征進行了觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2016 年 12 月至 2018 年 12 月大連市友誼醫院收治的老年高血壓病患者 60 例作為研究對象，以年齡段的不同作為劃分依據，將患者分為A、B、C 三組，各20 例。A 組中男性10 例，女性10 例；年齡 60 ～69 歲，平均年齡（66.1±1.9） 歲；病程 1 ～7 年，平均病程（4.89±1.10）年。B 組中男性11 例，女性9 例；年齡 70 ～79 歲，平均年齡（75.9±1.3）歲；病程 2 ～7 年，平均病程（4.94±1.30） 年。C 組中男性9 例，女性11 例；年齡≥ 80 歲，平均年齡（83.5±2.3）歲；病程 2 ～7 年，平均病程（4.85±1.22）年。三組患者一般資料比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①入組患者均符合高血壓病的診斷標準；②A 組年齡為60 ～69 歲；③B 組年齡為70 ～79 歲；④C 組年齡≥80 歲；⑤患者均自愿參與研究。

排除標準：①年齡＜60 歲；②精神類疾??；③中途退出研究者。

1.3 方法

所有患者均采用動態血壓監測的方式獲取血壓指標，方法如下：①采用袖帶式動態血壓監測儀，對血壓進行監測。②間斷自動充氣，采用振蕩法測量24 h 血壓，2 次充氣時間間隔30 min。③記錄24 h 平均收縮壓（SBP）、24 h平均舒張壓（DBP）、日間平均收縮壓（dSBP）與夜間平均收縮壓（nSBP）、日間平均舒張壓（dDBP）與夜間平均舒張壓（nDBP）共6 項指標。④血壓監測前1 d，停止服用血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物。

1.4 統計學分析

采用統計學SPSS 21.0 軟件進行數據處理。計數資料以[例（%）]表示，采用t 檢驗，計量資料以（±s）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者動態血壓監測結果

三組患者動態血壓監測結果比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），見表1。

表1 動態血壓監測結果（±s，mm Hg）

表1 動態血壓監測結果（±s，mm Hg）

組別 n 24 h SBP 24 h DBP dSBP nSBP dDBP nDBP A組 20 140.5±5.0 90.8±3.2 142.6±2.0 139.6±3.4 84.9±1.7 94.5±2.6 B組 20 141.5±4.5 91.0±2.0 143.4±1.7 138.3±2.9 85.0±1.1 95.1±2.0 C組 20 140.7±4.2 90.4±2.5 144.1±2.7 135.9±3.7 86.47±1.5 96.1±1.2

2.2 三組患者血壓晝夜節律異常發生率

三組患者血壓晝夜節律異常發生率比較，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 血壓晝夜節律異常發生率[例（%）]

3 討論

高血壓為臨床常見的慢性病，患者需長期服藥控制血壓，方可抑制病情進展。近年來，隨著人口老齡化的加劇，高血壓患者的數量顯著增加[5]。臨床研究發現，人體血壓隨著晝夜的變化，會發生一定的波動，老年高血壓患者同樣如此[6]。為判斷不同年齡段老年高血壓病患者動態血壓及血壓晝夜節律的變化特征，以實現針對性治療，本文對不同年齡段患者的血壓進行了對比。結果顯示，年齡60 ～69 歲的老年高血壓患者，24 h SBP、24 hDBP、dSBP、nSBP、dDBP、nDBP，與70 ～79 歲及80 歲以上的患者相比，差異無統計學意義（P ＞0.05），提示患者的年齡段與其動態血壓無明顯相關性。

為判斷老年高血壓患者年齡段與血壓晝夜節律的相關性，我們同樣對患者的血壓晝夜節律異常情況進行了觀察。本研究顯示，年齡60 ～69 歲的老年高血壓患者異常率為50.00%，70 ～79 歲，異常率為75.00%，≥80 歲者，異常率為95.00%，結果表明，老年高血壓患者的血壓晝夜節律異常率，與年齡呈顯著正相關，差異有統計學意義（P ＜0.05）。人體血壓晝夜節律的變化，與自主神經功能、體液因素有關[7]。老年高血壓患者多伴有自主神經功能異常，且體液調節機制紊亂，各臟器功能減退，以非杓型及反杓型血壓為主[8]。臨床研究[9]發現，血壓的晝夜節律特征與老年高血壓患者發生心力衰竭等嚴重心血管疾病的風險有關。因此，為了降低患者的猝死率，改善預后，臨床上應囑患者應用降血壓藥物。且在用藥期間，應嚴密監測患者的血壓指標，一旦發現異常，需立即給予處理，以降低嚴重心血管不良事件發生的風險，為患者病情的減輕，以及生活質量的提升奠定基礎。

綜上所述，不同年齡段老年高血壓病患者的動態血壓差異無統計學意義，但隨著年齡的增長，血壓晝夜節律異常的風險顯著增加。臨床應根據患者的血壓變化特征，對降血壓藥物進行應用，達到提高血壓控制水平的目的。