優質護理對腎病綜合征患兒睡眠質量及生命質量的影響探討

王明秀　張秀梅

摘要 目的：分析優質護理對腎病綜合征（NS）患兒中睡眠與生命質量的影響。方法：選取2019年2月至2020年2月廈門大學附屬第一醫院收治的NS患兒86例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組43例。對照組按常規流程進行護理，觀察組實施優質護理。比較2組護理前后的睡眠狀況[匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）]與生命質量。結果：干預后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，生命質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理可顯著改善NS患兒的睡眠與生命質量，有利于促進患兒早日康復。

關鍵詞 腎病綜合征;兒科;護理;睡眠質量;生命質量

Explore on the Influence of High-quality Nursing for Sleep Quality and Life Quality of Children with Nephrotic Syndrome

WANG Mingxiu，ZHANG Xiumei

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the influence of high-quality nursing for sleep quality and quality of life of children with nephrotic syndrome（NS）.Methods：A total of 86 children with NS in First Affiliated Hospital of Xiamen University from February 2019 to February 2020 were randomly divided into control group and observation group with 43 cases.The control group were with nursing guided by routine procedure，the observation group were with high-quality care.The sleep status[Pittsburgh sleep quality index（PSQI）] and life quality of two groups before and after the intervention were compared.Results：The PSQI score of observation group after the intervention was significantly lower than that of control group，and the quality of life score was significantly higher than that of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：High-quality care can significantly improve the sleep and quality of life of children with NS，and promote the early recovery of children.

Keywords Nephrotic syndrome;Pediatrics;Nursing; Sleep quality;Quality of life

中圖分類號：R473.72文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.035

小兒腎病綜合征（NS）病程長、治療后容易復發，長期患病與治療經歷使患兒身心承受較大壓力，容易出現恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，影響睡眠與生命質量[1]。在對本類患兒進行治療的過程中應重視護理配合，以改善患兒的生命質量，提高臨床效果[2]。本研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2020年2月廈門大學附屬第一醫院的NS患兒86例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組43例。觀察組中男30例，女13例，年齡13個月至11歲，平均年齡（5.62±1.16）歲;病程4個月至3年，平均病程（0.68±0.16）年;體質量18～36 kg，平均體質量（20.62±3.67）kg;單純型37例，腎炎性反應6例;對照組中男26例，女17例，年齡14個月至13歲，平均年齡（5.95±1.25）歲;病程6個月至4年，平均病程（0.72±0.21）年;體質量17～37 kg，平均體質量（20.93±3.49）kg;單純型34例，腎炎性反應9例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）均符合兒科學第8版關于小兒NS診斷標準的患兒;2）病程≥3個月的患兒;3）家長知情同意，自愿參加研究本研究的患兒。

1.3 排除標準 1）合并嚴重并發癥的患兒;2）合并其他重大軀體疾病的患兒。

1.4 護理方法 對照組按本院常規臨床護理要求進行護理。觀察組在此基礎上，實施優質護理措施。1）健康教育：通過一對一指導、微信平臺答疑、發放健康手冊等多種方式，向患兒家長宣教、指導家長提高護理技能。2）睡眠護理：與患兒家長交流，指出睡眠質量對于患兒身體康復的重要性，要求家長主動參與患兒睡眠質量的管理。避免患兒由于恐懼、焦慮等不良情緒而對住院治療產生抗拒心理，無法在病房安心入睡。3）心理疏導：對待患兒態度親切，通過語言、眼神交流向患兒表達關愛、鼓勵，通過適當撫摸等肢體接觸安慰患兒，提升患兒的安全感。緩解長期患病與治療引起的焦慮、抑郁情緒及自卑心理。4）護士-家長支持系統：與患兒家長交流，了解其心理狀況，對于存在較嚴重的焦慮、抑郁等負性情緒的家長，及時進行心理疏導，避免因家長心理問題加重患兒的恐懼、緊張等不良情緒。

1.5 觀察指標 1）睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）調查患兒的睡眠狀況，PSQI共24個項目，分別從睡眠的時間、效率，日間功能狀況，催眠藥使用情況等7個方面反映睡眠質量，每個方面評分最低為0分，最高為3分，總分0～21分，得分越低說明睡眠質量越好。2）生命質量：包括親子關系、同伴交往、自我概念、軀體感覺、生活環境、心理健康6個方面，共33個項目，采用4級評分制，得分越高表示患兒的生命質量越好。

1.6 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒護理前后的PSQI評分比較 護理后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患兒護理前后的生命質量評分比較 干預后觀察組生命質量評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

NS治療目前尚無特異性方案，由于治療周期長，對患兒身心影響復雜，對臨床護理質量提出較高的要求。優質護理秉持“以人為本”的基本理念，重視從生理、心理、社會等不同層面，盡可能滿足患兒需求，為患兒提供全面、科學、人性化關懷的護理服務[3]。

本研究結果顯示，優質護理可有效改善了NS患兒的睡眠與生命質量。分析其原因：1）患兒由于年齡小，心智發育不成熟，面對醫護人員時抗拒與恐懼情緒更加強烈，在醫院的陌生環境中難以安心入睡。本研究在以往臨床實踐的基礎上，針對NS患兒的具體情況，給予針對性的睡眠護理，緩解患兒的應激反應，從而改善睡眠。2）本研究中通過棋盤游戲、病友交流等，分散患兒注意力，幫助患兒改善同伴交往，促使患兒保持更加快樂、積極的情緒，情緒與心理健康的改善有助于提高患兒生命質量。3）本研究中采取多種形式對家長進行健康宣教，提高家長照顧患兒的技能，改善家庭護理效果，更好促進患兒軀體癥狀的改善;另外還通過建立護士-家長支持系統，緩解家長的精神壓力，改善家長心理狀況是促進親子關系、改善患兒生活環境與心理健康的積極因素，從而有助于進一步改善患兒生命質量。

綜上所述，優質護理能可顯著改善NS患兒的睡眠與生命質量，護理人員應重視護理服務質量的持續優化，促進患兒早日康復。

參考文獻

[1]楊雪嬌，李權倫，趙嵩，等.血清Ig、Apo及補體在腎病綜合征中的檢測及意義[J].貴州醫藥，2017，41（6）：586-588.

[2]鄧芳菊，林麗，歐陽文姝，等.家屬協同護理對腎病綜合征患兒生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（5）：115-116.

[3]胡莎莎.優質護理對小兒腎病綜合征患兒生活質量及家屬心理狀態的影響[J].貴州醫藥，2018，42（9）：1143-1144.

通信作者：張秀梅，主管護師，研究方向：小兒腎臟，E-mail：814436510@qq.com