心理護(hù)理對(duì)慢性乙肝患者生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響

張永琪

摘要 目的：探討心理護(hù)理對(duì)慢性乙肝患者生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響。方法：選取2017年11月至2019年5月廈門市中醫(yī)院收治的慢性乙肝患者72例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組36例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組采用心理護(hù)理干預(yù)。比較2組護(hù)理前后的[生命質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQOL）評(píng)分]、[睡眠質(zhì)量（PSQI）評(píng)分]、焦慮自評(píng)量表（SAS）及[抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分]。結(jié)果：護(hù)理后觀察組的GQOL評(píng)分顯著高于對(duì)照組，PSQI評(píng)分、SAS評(píng)分及SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)可顯著改善慢性乙肝患者的生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒。

關(guān)鍵詞 心理護(hù)理;慢性乙肝;生命質(zhì)量;睡眠質(zhì)量;負(fù)性情緒

Influence of Psychological Nursing for Life Quality，Sleep Quality and Negative Emotion of Patients with Chronic Liver Disease

ZHANG Yongqi

（Traditional Chinese Medicine Hospital of Xiamen City in Fujian Province，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the influence of psychological nursing for the life quality，sleep quality and negative emotion of patients with chronic liver disease.Methods：A total of 72 patients with chronic liver disease in Traditional Chinese Medicine Hospital of Xiamen City from November 2017 to May 2019 were divided into control group and observation group with 36 cases in each group according to the principle of random control.The control group were with routine nursing，the observation group were with psychological nursing intervention.Then the life quality[Generic Quality of Life Inventory（GQOL）]，sleep quality[Pittsburgh sleep index scale（PSQI）]and negative emotion[self-rating anxiety scale（SAS）and self-rating depression scale（SDS）] of two groups before and after nursing were compared.Results：The GQOL score of observation group after nursing was significantly higher than that of control group，while the PSQI score，SAS score and SDS score of observation group were significantly lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The psychological nursing intervention can significantly improve the life quality，sleep quality and negative emotions of patients with chronic liver disease.

Keywords Psychological nursing;Chronic liver disease;Life quality;Sleep quality;Negative emotion

中圖分類號(hào)：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.040

隨著人們衛(wèi)生保健意識(shí)及慢性乙肝預(yù)防意識(shí)的增強(qiáng)，慢性乙肝已取得了一定的防治效果。但受傳統(tǒng)觀念影響，社會(huì)人群對(duì)于慢性乙肝及傳染性疾病患者人群仍存在偏見及歧視，加之漫長的治療及疼痛，極大影響患者的心理情緒和生命質(zhì)量，也降低了患者的睡眠質(zhì)量[1]。為此，臨床進(jìn)行慢性乙肝診療的同時(shí)，也應(yīng)注重對(duì)慢性乙肝患者心理健康的干預(yù)指導(dǎo)，以改善患者的消極心及負(fù)性情緒，提高患者療效及生活和睡眠質(zhì)量。本次研究對(duì)慢性乙肝患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年11月至2019年5月廈門市中醫(yī)院收治的慢性乙肝患者72例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組36例。對(duì)照組中男21例，女15例，年齡29～57歲，平均年齡（41.96±4.45）歲。觀察組中男22例，女14例，年齡28～56歲，平均年齡（42.07±4.48）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合慢性乙肝相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;2）對(duì)本次研究均知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并其他器質(zhì)性疾病患者;2）過敏體質(zhì)者。

1.4 研究方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組則采用心理護(hù)理干預(yù)。具體如下：1）心理評(píng)估：通過了解患者的內(nèi)心情感狀態(tài)，對(duì)患者的不同心理問題進(jìn)行正確評(píng)估，以制定針對(duì)性的干預(yù)措施。2）入院教育：向患者講解關(guān)于疾病相關(guān)知識(shí)，引領(lǐng)患者熟悉院內(nèi)環(huán)境。3）引導(dǎo)患者傾訴：鼓勵(lì)引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心情緒及情感需求，及時(shí)給予患者鼓勵(lì)及安慰。4）心理控制能力訓(xùn)練：對(duì)日常情緒波動(dòng)較大的患者，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)掌握注意力轉(zhuǎn)移法及深呼吸鎮(zhèn)靜法，以提升患者自我情緒及行為管控能力。5）睡眠護(hù)理：首先晨間抽血盡量安排于患者晨醒后進(jìn)行，日常指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的神經(jīng)肌肉放松訓(xùn)練，叮囑患者及家屬每日采用溫水加薰衣草精油按摩泡腳。為患者提供安靜、舒適的住院環(huán)境。依照患者喜好可于病房?jī)?nèi)播放輕柔舒緩音樂，幫助患者實(shí)現(xiàn)身心狀態(tài)放松。

1.5 觀察指標(biāo) 1）生命質(zhì)量：參照生命質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQOL）[2]進(jìn)行評(píng)估。2）睡眠質(zhì)量：參照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[3]進(jìn)行評(píng)估。3）負(fù)性情緒：參照焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]進(jìn)行評(píng)估。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后GQOL評(píng)分及PSQI評(píng)分比較 護(hù)理前2組的GQOL評(píng)分及SQI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后2組GQOL評(píng)分及SQI評(píng)分均有改善，觀察組的GQOL評(píng)分及PSQI評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較 護(hù)理前2組的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后2組的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均有改善，觀察組的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

焦慮、抑郁等不良心理情緒普遍存在于慢性乙肝患者中，因該病病程長且具有一定傳染性，患者對(duì)自身健康狀態(tài)及自我社會(huì)價(jià)值存在擔(dān)憂，長期以往引發(fā)孤獨(dú)感、自卑感，對(duì)整體生命質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。研究稱慢性乙肝患者睡眠障礙發(fā)生率及嚴(yán)重程度高于正常群體，突出表現(xiàn)在覺醒不足、噩夢(mèng)等方面，多數(shù)患者伴有入睡困難、早醒或睡眠時(shí)間過短等問題?？紤]可能同慢性乙肝患者體能及免疫力下降有關(guān)。長期疾病困擾及臥床休息易導(dǎo)致患者作息時(shí)間紊亂，正常生物鐘被打亂后引發(fā)睡眠障礙的概率增加。另外，慢性乙肝患者受體內(nèi)激素代謝及利尿藥物等影響，夜間排尿次數(shù)多于健康人群，進(jìn)一步影響睡眠質(zhì)量。

心理護(hù)理是建立于“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)框架基礎(chǔ)上的護(hù)理手段，其從患者心理狀態(tài)及情感需求入手，在對(duì)患者情況進(jìn)行準(zhǔn)確了解的基礎(chǔ)上，綜合家庭情況、社交狀態(tài)等因素給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，排解了負(fù)性心理情緒對(duì)患者康復(fù)的不良影響。在對(duì)慢性乙肝患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)時(shí)，同樣需注重對(duì)患者及家屬的健康宣教，保持良好的護(hù)患關(guān)系，給予患者親切感，以提升患者依從性，從而提升整體治療效果。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)可顯著改善慢性乙肝患者的生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒，具有一定的推廣價(jià)值

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