共情護理對老年抑郁癥患者護理療效研究

劉貝貝　宗薇　吳偉風　趙悠

摘要 目的：探討共情護理模式對老年抑郁癥患者的護理療效。方法：選取2019年1月至2019年12月南京醫科大學附屬腦科醫院收治的老年抑郁癥患者160例為研究對象，用隨機數字表法將其等分為對照組和觀察組，每組80例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予共情護理。比較2組患者的服藥依從性、抑郁及焦慮程度、心理應激狀況及睡眠質量。結果：干預后，觀察組患者的服藥依從率高于對照組（P<0.05），HAMD及SAS評分均顯著低于對照組（P<0.05），積極應對得分顯著高于對照組，并且消極應對得分明顯低于對照組（P<0.05），PSQI得分均顯著低于對照組（P<0.05）。結論：共情護理模式對長期住院的老年抑郁癥患者具有更好的護理效果，可有效緩解其抑郁程度、提升睡眠質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 共情護理;老年抑郁癥;護理療效

Study on the Effect of Empathy Nursing on Elderly Patients with Depression

LIU Beibei，ZONG Wei，WU Weifeng，ZHAO You

（Brain Hospital Affiliated to Nanjing Medical University，Nanjing 210038，China）

Abstract Objective：To explore the nursing effect of empathy nursing mode on elderly patients with depression.Methods：A total of 160 cases of senile depression patients in our hospital from January 2019 to December 2019 were selected as the research objects and randomly divided into experimental group and intervention group（80 cases in each group）.The control group was given routine nursing，and the intervention group was given empathy nursing on the basis of the control group.The medication compliance，depression and anxiety，psychological stress and sleep quality of the two groups were compared.Results：After the intervention，the medication compliance rate of the intervention group was higher than that of the control group（P<0.05），HAMD and SAS scores were significantly lower than those of the control group（P<0.05），the score of positive coping was significantly higher than that of the control group，the score of negative coping was significantly lower than that of the control group（P<0.05），and the score of PSQI was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The empathy nursing model has better nursing effect for long-term hospitalized elderly patients with depression，which can effectively alleviate the degree of depression and improve sleep quality，which is worthy of clinical application.

Keywords Empathy nursing; Senile depression; Nursing effect

中圖分類號：R473.74;R749.4文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.047

隨著社會的不斷進步，人口老齡化進展迅速。隨著科技的不斷革新，老年人生活習性、學習能力、認知功能等容易發生較多個性化的變化[1]。數據顯示，我國老年抑郁癥發生率逐年增高，不僅嚴重影響老年人的身心健康，并且造成老年人生命質量下降以及增加其他疾病發生的風險[2]。2019年9月，國家基金委醫學科學部已經發布針對健康長壽重要相關因素及其作用機制研究專項項目申請的通知，以落實國家創新驅動發展戰略，積極應對人口老齡化給經濟社會發展帶來的挑戰，推動“健康老齡化”。老年抑郁癥的臨床治療除了給予藥物治療及心理治療外，尤其需要必要的護理干預[3]。為進一步提高老年抑郁癥患者的治療效果，本研究對我院收治的160例老年抑郁癥患者在給予常規藥物治療的基礎上開展共情護理干預，探討其對老年抑郁癥患者治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月南京醫科大學附屬腦科醫院收治的抑郁癥患者160例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組80例。對照組中男46例，女34例;年齡60～78歲，平均年齡（68.3±5.8歲）;HAMD評分21～45分，平均HAMD評分（35.34±8.16）分;病程0.6～10年，平均病程（6.79±2.6）年。觀察組中男43例，女37例;年齡60～77歲，平均年齡（67.9±6.1歲）;HAMD評分22～46分，平均HAMD評分（34.96±8.20）分;病程0.7～10年，平均病程（6.52±2.7）年。2組患者在性別、年齡、HAMD評分、病程等一般資料方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）年齡≥60歲;2）所有患者均符合《中國精神障礙分類方案與診斷標準》第三版（CCMD-3）中關于抑郁癥的診斷標準[4];3）漢密爾頓抑郁量表17項（HAMD-17）評分≥18分;4）住院時間≥3周;5）患者及家屬均知曉本研究情況且簽署知情同意書。

1.3 排除標準 伴有嚴重肝腎等臟器疾病、藥物成癮、合并意識及交流障礙等患者。

1.4 研究方法 對照組患者給予常規藥物治療和常規護理，治療藥物主要包括舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭、帕羅西汀以及鹽酸氟西汀等（干預4周）。觀察組給予同對照組的常規藥物治療，在常規護理模式的基礎上給予共情護理干預，干預4周，具體如下：

1）建立信任：患者對醫護人員的信任，是實施共情護理的良好基礎。醫護人員應真誠對待患者，了解其需求，取得其信任，從而建立良好的護患關系。2）積極傾聽、認真觀察：護理人員要時常性地認真、耐心地傾聽患者的講述，在患者講述期間通過眼神、點頭等方式回應，表示正在傾聽以及理解，讓患者感受到自己被接納，提高傾訴的欲望;在患者傾訴過程中，認真觀察其情感及表情的變化，對患者給予適當的安慰、支持以及鼓勵。3）共情體驗：通過換位思考對患者進行理解，感受患者的情感與思維，對患者的合理需求進行了解，多鼓勵、關心患者，讓患者感受到溫暖，滿足患者合理的內心需求，引導患者以積極的態度面對治療及康復干預。4）知識認知培訓：定期組織患者開展人性關懷理論、共情理論、溝通藝術理論等相關講座，鼓勵患者積極發現自身優點，加強患者對自身的積極評價，讓患者形成積極的意識。

1.5 觀察指標 干預后比較2組患者的服藥依從性，劃分為以下3個等級：不依從、部分依從、完全依從。采用HAMD量表及焦慮量表（SAS）[5]對老年抑郁癥患者的抑郁及焦慮程度進行評價，得分越高表明癥狀越嚴重。采用特質應對方式問卷（TCSQ）[6]評價患者心理應激狀況，分為積極應對和消極應對2個維度，積極應對得分越高，表明患者積極應對活躍度越高;反之，消極應對得分越高，表明患者消極應對活躍度越高。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表[7]評價2組患者睡眠質量情況，得分越高者，睡眠質量越差。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據處理，計數資料采用率（%）表示，計量資料以（±s）表示，組間比較進行χ2檢驗和t值檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者服藥依從性比較 觀察組服藥依從率為100%，顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后抑郁及焦慮評分比較 干預前，2組患者HAMD及SAS評分差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，2組患者HAMD及SAS評分均降低，觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預前后心理應激狀況、睡眠質量比較 干預后，觀察組患者積極應對得分顯著高于對照組，并且消極應對得分明顯低于對照組（P<0.05），干預前，2組患者的PSQI得分差異均無統計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組患者PSQI得分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

抑郁癥是一種病因尚不明確且機制復雜的重性精神病，以明顯情緒低落為核心癥狀，伴有自覺周身不適、自我評價過低、不與周圍環境產生交流溝通，甚至有自殺傾向[8]。在中國龐大的老年人群體中，抑郁癥的患病率較高，由抑郁導致的一系列社會問題明顯加重了社會負擔[9]。研究表明，臨床除了給予老年抑郁癥患者個性化藥物治療外，還應強化對患者的護理，加速患者的康復速度，降低患者的復發率[10]。

抗抑郁藥物雖然能在一定程度上緩解老年抑郁癥患者的臨床癥狀，但老年人群對于該病的認知存在一定的缺失，因此，臨床上需要采取規范而系統的護理進行輔助，這對于患者的病情改善具有重要意義。近些年，隨著當代醫學模式的轉變，患者對護理質量的要求也在不斷提高，而共情護理干預則是基于患者的角度，采取更具有針對性的護理措施，在情感和情緒上與患者產生共鳴，能讓患者獲得認同感和情感上的滿足感[11]。

本研究通過對我院收治的160名老年抑郁癥患者的共情護理研究，取得了良好的效果。觀察組接受共情護理干預之后，患者的服藥依從性、抑郁及焦慮程度、心理應激狀況及睡眠質量均得到明顯改善，說明共情護理能夠較好地調整患者的心理狀態，滿足患者的內心需求，減輕不良情緒以及孤獨感。

綜上所述，臨床在對長期住院的老年抑郁癥患者進行護理時，給予患者規范系統的共情護理干預能夠有效提高患者治療依從性，緩解以及改善患者心理狀態以及睡眠質量，護理效果值得肯定，值得臨床大力推廣及應用。

參考文獻

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