兒童高度近視怎么治療?

高度近視是近視度數>600度以上的屈光不正狀態，據流行病學調查我國青少年高度近視患病率在6.69%-38.4%，預計到達2050年高度近視患病率會增長至總人口13%，也就是說高度近視人數會超過1.75億人口，這會嚴重影響全球居民生活質量，亦可導致永久性視力損害，甚至失明，為此需及早實施科學有效治療，那么下面筆者帶領大家來一起看看，高度近視和普通近視的區別、高度近視的危害及治療方法。

1.高度近視和普通近視的區別？

嚴格來講600度并不是高度近視和普通近視的分水嶺，部分病人就算近視度數超過600°也不存在眼底病變可能性，部分病人就算近視沒有達到600°也會患上眼底病變，故而不論視力高低每個人需要加強對眼底情況的觀察。

大部分病人的近視屬于軸性近視，此類病人眼球前后徑變長，通暢情況下近視度數越高眼球被拉的越長，發生眼底病變可能性更大，主要是眼球被拉長過程中，眼球壁各層組織均會變薄、萎縮，特別是視網膜變薄后，極易出現視網膜周邊裂孔，進而導致視網膜脫落;再者視網膜中心部分的黃斑區，也易發生裂孔、出血等病變，嚴重影響病人視力，上述病變均有致盲風險，部分病變可通過激光或手術防治，但部分病變卻沒有有效的治療方案，隨著病情加重視力逐漸下降，就算戴眼鏡也無法視物。

2.高度近視的危害

高度近視的出現不見會影響病人日常生活，還易引起各類并發癥，若未及時得到有效治療，部分病人可致盲，那么高度近視會對生活造成哪些影響或危害呢？學習效率下降：眼睛在我們生活、工作

中占據重要地位，對我們來說為了更好的進行工作、學習，如果我們看字體不清楚，便會影響學習成績，而對于工作人員來講若視力下降便會出現工作失誤、工作效率下降等情況。

出現斜視、弱勢等情況：近視眼極易造成外斜、外隱斜等情況，若雙眼近視度數大于300度，那么對視力影響會更大。

飛蚊癥：高度近視會造成眼部玻璃體變性或液化情況，導致眼睛出現飛蚊癥，眼前出現火星、亮光等情況，進而干擾視野。

遺傳后代：現代醫學證明近視度數若超過600度便可造成遺傳，若治療不及時可遺傳給后代，導致子女出現高度近視情況。

容易受傷：如果病人患高度近視后參與足球、籃球、跳水等高強度或劇烈運動，外界壓力會發生急劇變化，會直接導致視網膜撕裂、脫落等情況，若治療不及時便會導致失明。

3.高度近視治療方法

常規近視可做近視手術矯正，那么高度近視、超高度近視可通過手術治療可以矯正嗎？答案是肯定的，那么具體有哪些手術方案呢？

近視手術分為兩類，除了激光類手術外，還有人工晶體植入術，人工晶體植入可矯正1800度以下近視，600度以下散光，但具體到個人適不適合做人工晶體植入術，還需根據術前檢查詳細判斷眼部條件。

我們都知道眼睛本身就是一個晶體，人工晶體植入術是將一個人工晶體植入自身晶體前，人工晶體、自然晶體共同作用，達到矯正視力的作用。手術通過在角膜做長2-4mm的切口將人工晶體通過切口植入，該方法容易植入也容易取出，該方案屬于可逆行手術，同時人工晶狀體是一種具有高生物性、相容性較高的材料，具有不降解、不老化、無抗原反應的特點，因此人工晶體可長期放置在眼睛內，無需擔心其保質期。

改良后鞏膜加固術是選擇醫用硅膠海綿、異體鞏膜等作為保護加固材料，可加固和融合后極部鞏膜，可支撐眼球后極部，組織后極部的進行性擴張和眼軸的延長，進而減少近視眼度數，同時經手術后病人眼部可形成新生血管，提高視覺敏感度，對控制高度近視眼軸進行性延長，有重要意義。

高度近視是眼軸增強引起的眼底組織病變，結合臨床研究發現隨著近視屈光度增加，近視度數明顯升高，隨著醫療技術發展近年近視矯正手術逐漸應用于臨床治療中，常規視力矯正持續時間長、效果低，屈光手術雖可矯正視力，但無法阻止近視進展，后鞏膜加固術早期應用于屈光手術，但該方法為預防性手術，通過將加固材料放置于后極部、黃斑區，與受體鞏膜密切結合，從而形成加厚的新鞏膜，達到機械加固眼球壁的目的，既可擴張眼球，亦可緩解眼球向后延伸的壓力，達到穩定眼部屈光度的目的，其次置入加固組織后，視網膜血管受異體組織刺激出現擴張，增加眼部血流量，進而改善視細胞功能，避免近視持續進展。筆者認為高度近視眼球增大、鞏膜變薄，為此必須嚴格掌握手術適應證，確保手術效果，降低并發癥發生率。

改良后鞏膜加固術治療為臨床治療高度近視首選方案，術前指導病人進行常規眼部檢查，給予病人全麻，常規消毒、鋪巾，先行一眼手術。使用開瞼器開瞼，充分暴露上方球結膜，在距角膜緣8mm處行長2-3mm弧形切口，分離結膜下組織、上直肌、外直肌，直至鞏膜表面，將長1.8cm、寬0.5mm異體硬腦膜平行自角膜緣送入上直肌、外直肌下方，確保加固片黏附于上鞏膜表面，間斷縫合結膜切口。充分暴露鼻下方球結膜，在距角膜緣8mm處行長2-3mm弧形切口，同上述方法將2片加固片送入后極部下直肌、內直肌表面，確保加固片黏附于上鞏膜表面，間斷縫合結膜切口。給予對側眼同樣處理。手術完成在雙眼結膜下注射妥布霉素、地塞米松，雙眼帶包扎，術后常規抗生素滴眼2-3周。但筆者認為術后為避免眼球外傷，切勿實施跳水、蹦極、拳擊、跳高、游樂園里一些劇烈搖晃的游戲，籃球、羽毛球等運動雖然可以進行，但一定要保護好眼鏡，平時生活及飲食中，要多補充維生素A、C、E，且每3月或6月進行1次視力檢查，為避免高度近視遺傳，病人需加強眼部衛生管理。

謹在此提醒各位朋友，高度近視不僅要考慮度數上的量變，還需關系病人是否存在眼底病變的可能性，特別是部分眼底并發癥可致盲，所以我們不能單純的將高度近視看作近視，而是要提高對其重視程度，并采取科學方案進行治療。

作者簡介：

李卓，女，漢族，四川，大學本科，主治醫師，研究方向：白內障和小兒眼病。