MRI技術診斷復雜性肛瘺價值研究

楊翱

【摘 要】目的? 探究磁共振成像（MRI）技術診斷復雜性肛瘺價值。方法? 回顧性分析我院2019年4月～2020年4月收治的69例復雜性肛瘺患者臨床資料，患者資料完整，均手術治療，并進行手術病理分析，對比患者MRI診斷結果與手術結果。結果? 69例復雜性肛瘺患者手術病理顯示存在131個瘺管，肛周膿腫20個，瘺口150個，而MRI診斷69例復雜性肛瘺患者顯示存在131個瘺管，肛周膿腫20個，瘺口144個，檢出率分別為100.00%、100.00%、96.00%，p>0.05，數據差異不存在統計學意義。結論? MRI技術診斷復雜性肛瘺價值極高，檢出率高，可為復雜性肛瘺提供診斷依據，值得推廣與應用。

【關鍵詞】復雜性肛瘺;手術病理;MRI;檢出率;診斷依據

Abstract Purpose? To explore the value of magnetic resonance imaging （MRI） in the diagnosis of recurrent anal fistula.Methods? The clinical data of 69 patients with complex anal fistula admitted to our hospital from April 2019 to April 2020 were retrospectively analyzed. The data of the patients were complete and all of them underwent surgical treatment.Results? There were 131 fistulas， 20 perianal abscesses and 150 fistulas in 69 patients with recurrent anal fistula， and 131 fistulas， 20 perianal abscesses and 144 fistulas in 69 patients with recurrent anal fistula diagnosed by MRI. The detection rates were 100.00%， 100.00% and 96.00%， respectively， and p > was 0.05. The data difference was not statistically significant.? ? Conclusion? MRI technique is of high value in the diagnosis of recurrent anal fistula， with a high detection rate， which can provide a diagnostic basis for recurrent anal fistula， and is worth promoting and applying.

Key words Complex anal fistula; Surgical pathology; Magnetic resonance imaging （MRI）; Detection rate. Diagnostic basis

復雜性肛瘺是肛腸科較為常見疾病，是指2個或者2個以上內口或者外口，存在2條以上瘺管或者盲管、支管的肛瘺。復雜性肛瘺發病原因包括肛瘺或者腫瘤反復感覺、手術操作不當導致肛瘺復雜化、其他有關疾病因素等，臨床表現為流膿、腫痛、瘙癢、全身癥狀等，危害患者健康，給患者造成不良影響，患者生活質量顯著下降[1]。復雜性肛瘺發病原因復雜，且發病形式多樣，故而該病治療難度大，十分棘手，引起臨床重視。復雜性肛瘺多采取手術治療，具有較好臨床治療效果，深受醫患好評[2]。早期診斷、早期手術對復雜性肛瘺患者預后具有較大影響，故而臨床十分重視患者的診斷問題[3]。目前臨床診斷復雜性肛瘺多采取視診、觸診以及肛門鏡檢查、染色檢查、磁共振成像檢查等，目前臨床檢查該病多根據患者臨床癥狀并結合MRI進行診斷，確診率極高，臨床應用廣泛[4]。為了探究MRI診斷復雜性肛瘺價值，筆者納入69例患者進行研究，并對比分析手術病理結果，取得一定成果，現將研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究回顧性分析69例復雜性肛瘺患者臨床資料，患者均由我院2019年4月～2020年4月收治，其中男性患者41例，女性患者28例，年齡29歲～59歲，平均年齡為（36.34±5.34）歲，患者臨床表現為肛周局部疼痛，感覺不適，流膿，觸診可見硬結，條索灶，且表現出疼痛等。

1.2 納入排除標準

納入標準：①69例復雜性肛瘺患者臨床資料均十分完整，可供研究進行;②患者均進行手術治療，且病理分析;③患者均符合手術指征，可采取手術治療;④患者自愿加入本次研究;⑤患者可配合本次研究。排除標準：①排除合并其他肛腸疾病患者;②排除合并腫瘤、外傷、胸部、腦部疾病患者;③排除手術預后差，存在較多并發癥，恢復差患者;④排除正參加其他研究患者。

1.3 診斷方法

69例復雜性肛瘺患者均采取GE1.5T磁共振進行臨床診斷，采取體表相控列陣線圈，進行多通道采集，患者取俯臥位進行平掃，軸位和肛管垂直，冠狀面與矢狀面、肛管軸線平行，采取小視野高分辨率掃描，視野20cm×20cm×20cm，層厚3mm，掃描序列主要包括T1WI橫斷位以及T2WI橫斷位、矢狀位以及冠狀位抑脂序列。有專業放射科檢查醫師對患者進行臨床檢查，獲得檢驗圖片由多位經驗豐富醫師閱片，若意見不統一經討論達成一致，閱片后與手術結果進行對比分析，得出結果。

1.4 觀察指標

觀察比較69例復雜性肛瘺患者MRI診斷結果與手術病理顯示結果，比較瘺管、肛周膿腫、瘺口檢出率。

1.5 統計學方法

收集實驗所有數據，并進行整理，核對數據，保證數據準確性后，采用SPSS22.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，p<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

69例復雜性肛瘺患者手術病理結果與MRI檢驗結果對比分析發現，手術病理顯示存在131個瘺管，肛周膿腫20個，瘺口150個，而MRI診斷69例復雜性肛瘺患者顯示存在131個瘺管，肛周膿腫20個，瘺口144個。詳情見表1。

3 討論

復雜性肛瘺好發于青壯年患者，且男性居多，研究數據顯示，我國復雜性肛瘺發病率逐年上升，危害患者健康，影響患者生活質量。復雜性肛瘺臨床治療難度較大，且患者一般無法自愈，需進行手術治療。多項研究表明，復雜性肛瘺患者采取手術治療取得較好效果，患者手術后恢復好，且復發率較低，并發癥率低，安全可靠。而在手術治療過程中如果患者瘺管處理不徹底或者內口處理不當、或者未發現遠處膿腫則患者復發率較高。手術中由于肛門括約肌損傷過多還可能導致患者肝門變形，甚至肛門失禁。故而直到正確的手術處理方法十分關鍵，有利于手術的順利完成及患者預后。可見，術前檢查患者肛瘺內口以及瘺管、膿腫等十分關鍵，通過有效的檢查手段確定患者情況對手術具有積極影響。

復雜性肛瘺診斷方法較多，包括腔內超聲、X線瘺管造影、CT等，均具有較好診斷價值及意義。隨著醫療技術的發展進步，臨床診斷技術不斷改變，MRI技術廣泛用于臨床中，該方法用于診斷復雜性肛瘺取得較好效果，且檢出率極高，深受醫患好評。復雜性肛瘺患者MRI檢查主要通過橫斷位T2WI脂肪抑制序列檢查患者病變，T2WI可顯示出高信號病變，但肛管四周存在較多脂肪間隙，部分病變和高信號脂肪混淆，故而采取脂肪抑制序列，肛瘺在T2WI脂肪抑制圖片上顯示為黑色背景下的高信號，很容易被發現，診斷方法，且圖片顯示清晰，利于觀察。T2WI抑脂序列橫斷位可精確定位瘺管和括約肌關系，清晰顯示出肛管黏膜以及黏膜下與肛管內括約肌。T2WI脂肪抑制序列冠狀位圖片可提高患者內口顯示率，清晰顯示內口位置，為手術提供精確定位。若內口顯示遺漏，手術后患者復發率較高。本次研究數據顯示，69例復雜性肛瘺患者手術病理顯示存在131個瘺管，肛周膿腫20個，瘺口150個，而MRI診斷69例復雜性肛瘺患者顯示存在131個瘺管，肛周膿腫20個，瘺口144個，檢出率分別為100.00%、100.00%、96.00%，p>0.05，差異無統計學意義，可見MRI檢查技術可較好檢出復雜性肛瘺患者瘺管、肛周膿腫、瘺口，該診斷可較好為復雜性肛瘺提供手術便利，保證手術順利完成，并降低手術復發率，具有較高臨床應用價值，值得深入研究。袁芬，李蘭濤，于淼淼[5]等回顧性分析561例肛瘺患者MRI診斷結果發現，且手術結果與MRI檢查結果高度吻合，p>0.05，無統計學差異，其研究指出MRI檢查時手術前評估肛瘺分型以及明確內口主要檢查方法，值得應用。韋永春，葛芳清，劉靈靈等[6]研究指出，MRI在肛瘺的診斷、應用價值極高，可較好顯示瘺管及內口、外口，可為手術提供指導，利于手術進行。吳如雷，符昕，楊來華等[7]研究指出，高分辨率MRI脂肪抑制T2WI與DWI聯合評價主瘺管、分支瘺管以及內口、膿腫及肛瘺分級精確度較高，術前MRI可為治療方案的選擇提供參考，值得應用。張志國，金艷，陳歡歡等[8]研究指出，肛瘺MRI檢查CAIPIRINHA-VIBE序列代替SE-T1WI序列可行性較高，可為臨床診斷肛瘺提供依據。可見，MRI在肛瘺中診斷價值，值得深入研究。本次研究取得較好結果，MRI診斷復雜性肛瘺價值極高，還可擴大研究樣本含量，以提升數據可靠性，保證研究準確性，同時還可不斷研究MRI檢查復雜性肛瘺新的方法，更好顯示患者病變部位，為患者手術提供便利。

綜上所述，MRI檢驗方法在復雜性肛瘺患者中具有較高診斷價值，值得應用以及推廣。

參考文獻

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