腰硬聯合麻醉與硬膜外麻醉在老年患者髖關節置換術的臨床對比

何靈夢

【摘 要】目的探討要硬聯合麻醉與硬膜外麻醉用于老年患者髖關節置換術中的臨床效果。方法對比研究我院于2018年5月-2019年5月間收治的84例老年款款建置換術患者。根據麻醉方法的不同，將腰硬聯合麻醉歸入觀察組，共42例;將硬膜外麻醉歸入對照組，共42例。對比兩組患者麻醉后5、10、30分鐘的平均動脈壓（MAP）和心率（HR），對比兩組患者麻醉起效時間與VAS評分。結果兩組患者的血流動力之別差異不顯著，且P>0.05，無統計學意義。而采用腰硬聯合麻醉的觀察組在麻醉起效時間，VAS評分上顯著優于采用硬膜外麻醉的對照組，且P<0.05，有統計學意義。結論在老年患者髖關節置換術中，采用腰硬聯合麻醉效果更好，操作簡單，起效時間長，平均動脈壓、心率更加平穩，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腰硬聯合麻醉;硬膜外麻醉;老年患者;髖關節置換術

麻醉是人工關節置換術中的重要內容，一旦麻醉方式選擇不當，會造成患者血壓剝奪過大，交叉神經興奮，產生嚴重后果。基于此，本文特對當前臨床中最為常用的要硬聯合麻醉與硬膜外麻醉進行對比研究，探討兩種不同的麻醉方式在老年患者髖關節置換術中的應用價值。全文報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2018年5月至2019年5月間收治的髖關節置換術患者84例進行臨床對比研究。入選的患者按不同的麻醉方式進行分組。對照組采用硬膜外麻醉，共計42人;觀察組采用腰硬聯合麻醉，共計42人。其中對照組男性21例，女性21例;年齡范圍在48-71歲之間，平均年齡為（57.31±3.07）歲;體重范圍在42-66kg之間，平均體重為（54.1±2.82）kg。觀察組中男性20例，女性22例;年齡范圍在49-71歲之間，平均年齡為（57.19±2.94）;體重范圍在41-67kg之間，平均體重為（54.46±2.98）kg。兩組患者在性別、年齡、體重等一般資料對比上無顯著差異，且P>0.05，無統計學意義，有可比性。

1.2 一般方法

兩組患者術前均做好血糖監測，確保血糖平穩。待患者血糖平穩后，給予患者低分子肝素預防靜脈血栓，劑量：0.3ml/d。

對照組采用硬膜外麻醉。術前禁食8h，口服10mg地西泮，并監測患者心率、血壓等生命體征。穿刺部位取L2-3。穿刺成功后置入硬膜外導管，注入2%濃度的利多卡因。待麻醉平面出現后，持續注入0.5%濃度的布比卡因5-10ml，直至麻醉平面在T10-T12之間。

觀察組采取腰硬聯合麻醉。術前禁食8h，口服10mg地西泮，監測患者心率、血壓等生命體征。穿刺部位取L2-3。穿刺成功后置入硬膜外導管，注入入2%濃度的利多卡因，10%濃度的葡萄糖1ml，隨后置入硬膜外導管，確保置入深度為3cm為宜，調節麻醉平面在T8為宜。可追加局部麻醉藥物進行有效調節。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者兩組患者麻醉后5、10、30分鐘的平均動脈壓（MAP）和心率（HR），對比兩組患者麻醉起效時間與VAS評分。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件，計量資料以均數±標準差表示，以t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，以卡方檢驗。若p<0.05表示組間數據有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血流動力學情況

經不同麻醉方式麻醉后。兩組患者的血流動力學指標具體數據差異不顯著，且P>0.05，無統計學意義，詳見表一。

2.2 兩組患者起效時間及VAS評分

兩組患者經不同藥物麻醉后，麻醉起效時間與VAS評分差異顯著，（p<0.05），詳見表二。

3 討論

隨著年齡的增長，人的器官、組織以及各項功能都會逐漸衰退，尤其是老年人群體，會合并多種疾病，對手術的耐受度低，置換術會給患者帶來極大的痛苦，因此選擇合適的麻醉方式不僅能讓手術順利實施，還能有效降低不良反應發生率。

本次研究數據顯示，采用腰硬聯合麻醉與硬膜外麻醉在在老年患者髖關節置換術中，兩組患者的血流動力之別差異不顯著，且P>0.05，無統計學意義。而采用腰硬聯合麻醉的觀察組在麻醉起效時間，VAS評分上顯著優于采用硬膜外麻醉的對照組，且P<0.05，有統計學意義。這一研究結果與宋麗君、劉丹俊等學者研究結果一致，可見腰硬聯合麻醉在老年患者髖關節置換術中麻醉效果更為明顯。

綜上所述，在老年患者髖關節置換術中，采用腰硬聯合麻醉效果更好，操作簡單，起效時間長，平均動脈壓、心率更加平穩，值得臨床推廣。

參考文獻

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