椎體成形術中注入骨水泥對骨質疏松壓縮性骨折相鄰椎體發生骨折的影響評價分析

郎璇 張猛

【摘 要】：目的：對椎體成形術中注入骨水泥對骨質疏松壓縮性骨折相鄰椎體發生骨折的影響進行調查。方法：以我院60例骨質疏松壓縮性骨折患者為調查樣本，將其隨機分為均等的2組，對照組給予人工骨治療，觀察組給予骨水泥治療，比較患者鄰近椎體骨折發生率。結果：觀察組患者術后鄰近椎體骨折發生率明顯低于對照組，統計有差異（P<0.05）。術前兩組患者疼痛程度無統計差異（P>0.05）;術后患者疼痛程度明顯低于對照組，統計有差異（P<0.05）。結論：椎體成形術中注入骨水泥能夠降低鄰近椎體骨折發生率。

【關鍵詞】：椎體成形術;骨水泥;骨質疏松;壓縮性骨折;鄰近椎體骨折

椎體壓縮性骨折多為骨質疏松引發，在老年人群中的發生率較高，重度骨質疏松患者出現椎體壓縮性骨折的幾率更高。患者臨床中多以腰背部劇烈疼痛為主要表現，嚴重影響患者生活，甚至會威脅患者生命安全[1]。椎體成形術是臨床中針對本病開展的治療方式，椎體成形術是一種微創手術，能夠快速緩解患者病情，且能夠減輕手術創傷和痛苦。但有研究顯示，椎體成形術后患者出現相鄰椎體骨折的幾率更高，患者疼痛也會增加，因此患者術后康復效果并不理想。骨水泥是手術常用材料之一，其能夠支撐骨骼形態，有效降低二次骨折發生率，減輕患者疼痛度。本次研究將針對椎體成形術中注入骨水泥的治療效果進行調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院60例骨質疏松壓縮性骨折患者為調查樣本，本次研究時間為2019年3月-2020年3月。所有患者均符合骨質疏松椎體壓縮性骨折診斷;患者無其他因素引發骨折;患者均為單個椎體骨折;患者無其他部位骨折;患者均符合手術適應癥;患者知情且同意參與調查。

對照組：患者年齡平均（65.2±6.7）歲，男性患者16例，女性患者14例，患者骨折時間平均（2.9±1.1）天。

觀察組：患者年齡平均（65.6±6.5）歲，男性患者17例，女性患者13例，患者骨折時間平均（3.2±0.9）天。

1.2 一般方法

所有患者均開展椎體成形術治療，患者俯臥位，在局麻下開展手術治療，通過CT平掃對手術椎體定位，標記手術部位，明確手術范圍，常規消毒鋪巾，調整儀器后于椎弓根處刺穿皮膚，而后進一步刺入椎體中，調整穿刺部位和角度，穿刺針在椎弓根內側則視為穿刺成功。對照組患者注入人工骨，觀察組患者通過壓力泵注入骨水泥，填充完畢后在CT平掃下觀察骨水泥填充情況，明確無泄漏后給予加壓包扎創面。

1.3 觀察指標

對兩組患者術后鄰近椎體骨折發生率進行統計，同時對手術前后疼痛程度進行統計。患者疼痛程度采用VAS量表評估，量表評分為0-10分，0分為無痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-9分為重度疼痛，10分為劇痛。

1.4 數據統計

采用SPSS21.0軟件處理文中數據，計量資料采用（）表示，t為檢驗值;計數資料采用%表示，卡方檢驗，P<0.05視為具有統計學差異。

2 結果

2.1 鄰近椎體骨折發生率統計

觀察組患者術后鄰近椎體骨折發生率明顯低于對照組，統計有差異（P<0.05），詳見下表。

2.2 患者疼痛程度評估：術前兩組患者疼痛程度無統計差異（P>0.05）;術后患者疼痛程度明顯低于對照組，統計有差異（P<0.05），詳見下表。

3 討論

骨質疏松壓縮性骨折在老年人群中的發生率非常高，本病患者多采用椎體成形術治療，但此種方式會引發鄰近椎體骨折，因此，如何避免鄰近椎體骨折是現階段臨床治療關注重點[2]。此外，由于患者創傷較為嚴重，因此疼痛劇烈，且軀干、上肢功能活動均會明顯受限，因此也要加強患者疼痛管理，促進患者病情康復。多數研究人員認為，注入骨水泥能夠提升椎體抗壓能力，同時能夠減少并發癥發生[3]。骨水泥是手術常用生物材料，骨水泥能夠重塑骨骼生理形態、強化椎體硬度，并能夠預防二次骨折發生，且骨水泥同時能夠釋放毒性和熱量，能夠通過麻痹末梢神經，進而能夠減輕患者疼痛度[4]。

在本次研究結果中可見，觀察組患者術后鄰近椎體骨折發生率明顯低于對照組，且患者治療后疼痛度明顯減輕。我院結果證明在椎體成形術中注入骨水泥能夠有效改善患者手術效果，降低鄰近椎體骨折發生率。對此結果進行分析我們認為，相比于人工骨，骨水泥能夠更均勻的滲透入骨折內部，將凝固后的碎骨重新聚合，因此椎體穩定性更高，椎體重塑效果更理想，能夠達到有效的支撐作用，減少了鄰近椎體的壓力，進而能夠降低鄰近椎體骨折發生率，同時能夠減輕患者疼痛[5]。

總的來說，在椎體形成術中注入骨水泥能夠降低鄰近椎體骨折率，改善患者治療效果。

參考文獻

余俊喜，吳少堅，劉燕群，等.骨水泥分布狀況與骨質疏松性椎體壓縮骨折術后再發鄰近骨折的關系[J].中國臨床醫生雜志，2020，48（04）：466-468.

劉濤.椎體成形術中注入骨水泥對骨質疏松壓縮性骨折相鄰椎體發生骨折的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2020，24（05）：40-43.

王宇翔，徐海棟，趙建寧.椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的研究進展[J].生物骨科材料與臨床研究，2019，16（06）：70-74.

王惠東，姚方超，傅智軼，等.經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折術中骨水泥滲漏的相關因素[J].脊柱外科雜志，2019，17（03）：192-197.

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