地佐辛超前鎮痛用于全麻腹腔鏡膽囊切除術患者的對比分析

萬翊娟 鐘和英 江雪桃 梁杰

【摘 要】：目的探究地佐辛超前鎮痛用于全麻腹腔鏡膽囊切除術患者中的價值。方法將全麻腹腔鏡膽囊切除術患者100例，以簡單隨機化法分組，時間為2017年1月-2019年1月，對照組常規麻醉誘導，實驗組麻醉誘導前10min，以靜脈注射的方式，實施0.1mg/kg地佐辛干預，分析2組全麻腹腔鏡膽囊切除術患者干預的結果。結果2組蘇醒時間、拔管時間、心率、平均動脈壓、不良反應發生率相比，無統計學意義（P>0.05）;實驗組術后VAS評分明顯低于對照組，P<0.05。結論全麻腹腔鏡膽囊切除術患者接受地佐辛超前鎮痛，可更好減輕患者的術后疼痛程度。

【關鍵詞】：地佐辛;超前鎮痛;全麻腹腔鏡膽囊切除術

超前鎮痛，其能夠阻止外周傷害刺激沖動向其中樞傳導、傳遞建立的鎮痛方法，可減少手術全程有害刺激傳入所致中樞和外周敏感化，以此減少術后鎮痛、疼痛藥物的使用劑量[1]。本研究主要對地佐辛超前鎮痛用于全麻腹腔鏡膽囊切除術患者中的價值作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1 資料

將全麻腹腔鏡膽囊切除術患者100例，以簡單隨機化法分組，時間為2017年1月-2019年1月，每組為50例。

納入標準：a：全麻下腹腔鏡膽囊切除術治療者;b：自愿參與本研究者。

排除標準：a：肝腎功能嚴重異常者;b：近期麻醉手術治療者;c：近期接受阿片類藥物干預者;d：糖皮質激素長期用藥者;e：內分泌系統疾病者;f：長期使用鎮痛藥物以及慢性疼痛疾病史者;g：難以對本研究積極配合者。

實驗組中，年齡31歲-56歲，均值（56.23±7.30）歲，體重57kg-81kg，均值（63.56±9.77）kg，男25例，女25例。對照組中，年齡32歲-57歲，均值（55.97±6.51）歲，體重56kg-80kg，均值（64.15±9.20）kg，男23例，女27例。對比2組全麻腹腔鏡膽囊切除術患者的基本資料，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

術前30min，靜脈注射的方式，給予患者0.01mg/kg鹽酸戊乙奎醚，其上肢靜脈開放后，常規對其SpO2（脈搏氧飽和度）、BP（血壓）、ECG（心電圖）監測。對照組常規麻醉誘導。實驗組麻醉誘導前10min，以靜脈注射的方式，實施0.1mg/kg地佐辛干預。麻醉誘導藥物為0.03mg/kg咪達唑侖、0.3mg/kg依托咪酯、0.3g/kg舒芬太尼、0.1mg/kg順阿曲庫銨。氣管插管成功后，與麻醉機連接，實施機械通氣。持續靶控輸注4-6mg/kg·h丙泊酚和4g/L瑞芬太尼，并間斷實施順安阿曲庫銨來對肌松維持。

1.3 觀察指標

對2組蘇醒時間、拔管時間、拔管時心率、平均動脈壓、蘇醒后VAS評分（0分-10分，評分越高，即代表疼痛越嚴重）以及不良反應（包括煩躁、惡心嘔吐、呼吸抑制等）發生情況作觀察。

1.4 數據分析

數據經SPSS21.0軟件作統計學處理，P<0.05，統計學有意義。

2 結果

2.1 2組蘇醒時間、拔管時間、心率、平均動脈壓、VAS評分分析

2組蘇醒時間、拔管時間、心率、平均動脈壓相比，無統計學意義（P>0.05）;實驗組術后VAS評分明顯低于對照組，P<0.05。如表1：

2.2 2組不良反應分析

2組不良反應發生率相比，無統計學意義（P>0.05）。如表2：

3 討論

創傷、手術等刺激，會導致緩激肽、前列腺素等致痛物質以及炎癥介質釋放，此些物質會直接致痛，且會導致組織水腫，增加效應感受器的相關敏感性，降低疼痛閾值[2]。腹腔鏡膽囊切除術相較于傳統手術，其具有疼痛程度低、微創、術后恢復快等特點，但是其是一種侵入性的操作，患者術后仍然存在一定程度的疼痛。

超前鎮痛，是在傷害性刺激傳入前，對非甾體類抗炎藥、阿片類藥物使用，來對傷害性、中樞敏化、外周刺激信號傳導阻止，達到術后疼痛程度減輕的目的[3]。本研究中，2組蘇醒時間、拔管時間、心率、平均動脈壓、不良反應發生率相比，無統計學意義;實驗組術后VAS評分明顯低于對照組。即地佐辛超前鎮痛，可對患者的術后疼痛程度控制，且使用安全性較高。地佐辛不會對典型受體依賴產生，可促進胃腸平滑肌的松弛，對惡心嘔吐等的發生控制，其對受體活性較弱，這樣則可將患者術后躁動的幾率降低。研究顯示，地佐辛超前鎮痛，可將術后麻醉性鎮痛藥物的使用量明顯降低，即地佐辛的應用，可減少和延長術后阿片類藥物的使用時間，從而對相關不良反應的發生預防和控制[4]。

綜上所述，地佐辛超前鎮痛應用于全麻腹腔鏡膽囊切除術患者中，可獲得較好的安全性，且能夠降低患者的術后疼痛程度，促進患者預后的改善，意義重大，值得推廣。

參考文獻

劉清仁，王淼，肖英，等.地佐辛、右美托咪定復合曲馬多在腹腔鏡膽囊手術術后鎮痛效果觀察[J].湖北醫藥學院學報，2015，34（6）：566-569.

張成炬，馬保新.地佐辛聯合羅哌卡因超前鎮痛在腹腔鏡膽囊手術中的應用[J].醫學理論與實踐，2016，29（17）：3009-3010，3016.

李濤，苗秀娟，聶新法.地塞米松輔助地佐辛超前鎮痛用于腹腔鏡膽囊切除術的效果觀察[J].醫學理論與實踐，2016，29（5）：577-578，583.

夏黎，孫巖.對行LC的患者用地佐辛進行超前鎮痛對其麻醉蘇醒期躁動及術后疼痛的影響[J].當代醫藥論叢，2015，13（24）：227-229.