持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在改善門診預(yù)檢分診準(zhǔn)確率及滿意度中的作用

鄧君

【摘 要】：目的評(píng)價(jià)在門診預(yù)檢分診中實(shí)施持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)，對(duì)分診準(zhǔn)確率及滿意度影響。方法抽選我院2020年1月至3月124例門診預(yù)檢分診患者為研究組，2019年10月至12月110例門診預(yù)檢分診患者為對(duì)照組，分別實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)預(yù)檢分診、常規(guī)門診預(yù)檢分診，比較兩組準(zhǔn)確率及患者滿意度。結(jié)果研究組預(yù)檢分診準(zhǔn)確率為92.74%，較常規(guī)組84.55%高（P<0.05）;研究組患者護(hù)理滿意度95.97%，較常規(guī)組89.09%高（P<0.05）。結(jié)論在門診預(yù)檢分診中實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，可提升預(yù)檢分診準(zhǔn)確率，并提升患者護(hù)理滿意度，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】：門診預(yù)檢分診;持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn);準(zhǔn)確率

常規(guī)門診預(yù)檢分診中，住院患者、門診患者均會(huì)聚集至分診臺(tái)，存在人員流動(dòng)速度低、秩序混亂現(xiàn)象，影響門診預(yù)檢分診準(zhǔn)確率及患者滿意度[1]。持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)指以系統(tǒng)論為理論指導(dǎo)，在強(qiáng)調(diào)整體護(hù)理質(zhì)量同時(shí)可保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性、完整性，重視護(hù)理反饋及終末護(hù)理質(zhì)量，可提升護(hù)理效果及患者滿意度。為此，本次研究選234例門診預(yù)檢分診患者，評(píng)價(jià)門診預(yù)檢分診中實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)對(duì)其影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院2020年1月至3月期間124例門診預(yù)檢分診患者為研究組，2019年10月至12月期間110例門診預(yù)檢分診患者為對(duì)照組。對(duì)照組男性67例、女性43例，年齡19～73歲，平均（51.05±9.86）歲;研究組男性74例、女性50例，年齡18～75歲，平均（52.51±12.02）歲;組間資料相近（P>0.05）;研究經(jīng)患者知情同意，且符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

常規(guī)組：患者常規(guī)經(jīng)門診一級(jí)、二級(jí)分診臺(tái)進(jìn)入醫(yī)院;分診護(hù)士耐心解答患者疑問，針對(duì)各項(xiàng)檢查幫助患者查缺補(bǔ)漏。

研究組：（1）成立持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組：成員包括5名護(hù)士、1名保安及各門診診室醫(yī)生，開會(huì)列舉日常工作期間發(fā)生頻率高、各環(huán)節(jié)之間存在的問題，共同討論對(duì)策并重新制定門診預(yù)檢分診流程;（2）護(hù)理實(shí)施（三級(jí)聯(lián)動(dòng)）：①一級(jí)分診：由2名護(hù)士、1名保安組成，護(hù)士主持分診工作，保安負(fù)責(zé)維持預(yù)檢分診秩序;由保安將預(yù)檢分診人員分成兩列，分別為就診患者及其家屬、住院患者（配有腕帶）及其家屬（配有實(shí)名陪護(hù)卡）;住院患者及其家屬在一級(jí)分診中展示腕帶及陪護(hù)卡后，通過預(yù)檢無異常后直接進(jìn)入醫(yī)院;就診患者按就診順序排隊(duì)，依據(jù)病史、體征等進(jìn)行分診;②二級(jí)分診：由3名護(hù)士組成，負(fù)責(zé)對(duì)就診患者再次排查，包括體溫、癥狀、詢問流行病學(xué)、病史等，并詳細(xì)登記;③三級(jí)分診：由各門診醫(yī)生組成，結(jié)合各級(jí)分診結(jié)果再次符合患者流行病學(xué)史并記入病歷，簽署病情陳述承諾書（或知情同意書）后，為患者看診;（3）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及改進(jìn)：每周結(jié)合患者意見反饋、滿意度等總結(jié)門診預(yù)檢分診各級(jí)分診緩解不足之處，評(píng)價(jià)護(hù)理結(jié)果并討論、應(yīng)用改進(jìn)措施，以實(shí)現(xiàn)持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較門診預(yù)檢分診準(zhǔn)確率：結(jié)合最終診斷結(jié)果評(píng)價(jià)門診預(yù)檢分診準(zhǔn)確率;（2）比較患者護(hù)理滿意度：患者就診完成后，以我院自制護(hù)理滿意度量表對(duì)其進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，包括分診環(huán)境、分診熟練程度、患者尊重情況，總分100分，0～59分、60～79分、80～100分分別表示不滿意、基本滿意、非常滿意，滿意度=（非常滿意+基本滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選SPSS24.0，（）表示年齡等計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，（%）表示準(zhǔn)確率等計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn);P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 門診預(yù)檢分診準(zhǔn)確率

研究組預(yù)檢分診準(zhǔn)確率為92.74%（115/124），較常規(guī)組84.55%（93/110）高（X2=3.965，P=0.046<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度為95.97%，較常規(guī)組89.09%高（P<0.05），見表1。

3 討論

門診為體現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量窗口，對(duì)保證醫(yī)院門診就診準(zhǔn)確度、提升患者護(hù)理滿意度具積極意義。門診預(yù)檢分診為醫(yī)院門診護(hù)理重要組成部分，具完善患者就診流程、保證門診工作高效運(yùn)轉(zhuǎn)功能[2]。但常規(guī)門診預(yù)檢分診期間易出現(xiàn)患者分診臺(tái)聚集情況，影響分診秩序、分診準(zhǔn)確率，因此加強(qiáng)門診預(yù)檢分診質(zhì)量尤為關(guān)鍵[3]。

持續(xù)性護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，為在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，通過不斷總結(jié)既往護(hù)理不足、完善各環(huán)節(jié)之間銜接、充分發(fā)揮各環(huán)節(jié)護(hù)理作用，以最終實(shí)現(xiàn)提升護(hù)理質(zhì)量的效果[4]。本次研究中對(duì)研究組實(shí)施持續(xù)性護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組門診預(yù)檢分診準(zhǔn)確率及護(hù)理滿意度均較常規(guī)組高，考慮原因?yàn)椋趯?duì)研究組患者護(hù)理期價(jià)，一級(jí)分診可將門診就診患者及住院患者進(jìn)行初步分流，有利于緩解分診臺(tái)人流量、保證分診秩序;二級(jí)分診在一級(jí)分診支持下，具充足時(shí)間進(jìn)行患者體征觀察，并依據(jù)患者病史、癥狀等進(jìn)行準(zhǔn)確分診，提升分診質(zhì)量;在三級(jí)分診中，醫(yī)師復(fù)核患者情況并將病情記錄在病例中，保證患者接受門診看時(shí)與門診類別完全相同，有利于保證門診就診準(zhǔn)確性、保證分診效率;后在小組會(huì)議中結(jié)合反饋意見不斷改門診預(yù)檢分診流程，可持續(xù)性提升護(hù)理質(zhì)量，對(duì)保證門診預(yù)檢分診準(zhǔn)確性、提升患者護(hù)理滿意度具積極意義[5]。

綜上，在門診預(yù)檢分診中實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，可提升預(yù)檢分診準(zhǔn)確率、提升患者護(hù)理滿意度，效果顯著。

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