探討全程護理干預對鼻咽癌放療患者生存質量及后遺癥的影響

李彬

【摘 要】目的：探討對鼻咽癌放療患者實施全程護理干預后，其后遺癥和生存質量的影響。方法：納入研究對象的時間為2018年7月至2019年8月，選取來我科就診的鼻咽癌放療患者70例，分別實施一般護理干預和全程護理干預。結果：在不良情緒評分、生存質量評分以及患者的后遺癥情況比較上，實驗組數據表現(xiàn)較優(yōu)，組間數據有顯著差異（p<0.05）。結論：對鼻咽癌放療患者實施全程護理干預，其負性情緒得到明顯改善，使依從性和生存質量提升，避免后遺癥發(fā)生。

【關鍵詞】鼻咽癌;放療;全程護理干預;生存質量;后遺癥

在耳鼻喉科中鼻咽癌屬于常見惡性腫瘤，腫瘤一般發(fā)生在鼻咽腔頂部和側壁，主要癥狀為耳悶堵塞、鼻塞、涕中帶血等情況，對患者的視力和聽力造成嚴重影響，因腦神經損傷程度不同，對生命安全造成威脅[1]。臨床常使用放射治療，其放射線在不對周圍正常組織造成損傷的情況下，有效的清除病灶組織。在治療中需重視腫瘤復發(fā)情況、患者的負性情緒等。一般護理醫(yī)護人員的目的性不足，全程護理具有規(guī)范性，可使患者心理狀態(tài)、生存質量得到全范圍保證。本文為驗證全程護理干預在鼻咽癌放療患者中的應用價值和效果，特選取35例鼻咽癌放療患者進行全程護理干預措施，另選取35例進行常規(guī)護理進行對比，對兩組患者的不良情緒評分、生存質量評分、后遺癥情況、康復鍛煉依從性進行數據分析，現(xiàn)對結果報道如下。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料

納入研究對象的時間為2018年7月至2019年8月，選取來我科就診的鼻咽癌放療患者70例，根據抽簽法分組，各35例。實驗組：年齡介于42～78歲之間，中位年齡為（60.32±1.25）歲，男性患者有20例，女性患者有15例;參照組：年齡介于41～78歲之間，中位年齡為（60.24±1.31）歲，男性患者有19例，女性患者有16例;以上數據均使用統(tǒng)計學軟件分析，組間差異性不明顯（p>0.05）。本次研究內容、過程等已經通過醫(yī)院倫理委員會的批準進行，參與研究的患者及家屬均已簽署了《知情同意書》。

1.2 方法

對參照組實施一般護理干預，主要包含醫(yī)院信息、環(huán)境介紹、疾病相關知識宣教、注意事項等，并對患者的生命體征進行密切觀察，對患者實施康復訓練指導。

對實驗組實施全程護理干預，主要包含：（1）制定檔案或者建立微信群：當患者入院后，醫(yī)護人員需依照患者的臨床實際資料和病情，建立相應的個人健康檔案，并經過表格形式進行復印，將其發(fā)放給患者，主要內容為患者在出院、住院時間內，進行康復計劃，并將后遺癥的相應的預防方法予以填寫[3]。入院后與患者和家屬添加微信，針對患者和家屬的需求，在第一時間了解，方便對患者存在疑問進行解答。（2）病房環(huán)境護理：放療過程對于患者來說較為痛苦，并且心理上的壓力較大，因此護理人員要注重病房環(huán)境的優(yōu)化和改善，提升患者的舒適度，舒緩住院放療患者的心理壓力。（3）將自我護理能力提升：放療后，護理人員需指導患者實施顳頜關節(jié)鍛煉，并告知其養(yǎng)成良好的飲食作息習慣。如日常習慣中存在任何錯誤需及時進行糾正，將功能鍛煉的重要性告知患者，讓其使用濃度為0.9%的生理鹽水進行漱口和沖洗鼻咽部，出院后對其進行評估，指導患者掌握正確的鍛煉方法和自我護理方法。（4）心理干預：讓同時期患者的治療經驗和心得體會進行分享，形成良好的護患關系，幫助患者尋找歸屬感，并相互支持，對患者予以鼓勵，讓其自由發(fā)言，在互動接近尾聲時，由護理人員進行總結。（5）不良反應監(jiān)測：加強對患者放療過程中的詢問和關懷力度，對不良反應的發(fā)生情況隨時進行監(jiān)測，并告知患者與護理人員加強溝通交流，對自身狀況隨時進行通報。護理人員對放療患者的不適情況必要時要向治療醫(yī)生進行匯報，并對癥治療。（6）隨訪：每月進行一次電話隨訪，電話隨訪內容主要包含患者的病情，將相關疑難問題予以解決，將遠期后遺癥告知患者，并告知其定時復診。

1.3 判定指標

檢驗2組鼻咽癌放療患者的不良情緒評分、生存質量評分、后遺癥情況、康復鍛煉依從性。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本組研究中涉及的相關數據錄入至SPSS22.0統(tǒng)計學軟件中，分別使用（%）率顯示計數資料、使用（均數±標準差）顯示計量資料，并對應進行卡方檢驗和t值檢驗，組間數據對比結果顯示有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2 結果

2.1 檢驗2組鼻咽癌放療患者的不良情緒評分

干預前實驗組鼻咽癌放療患者的焦慮情緒為（55.8±7.2）分、抑郁情緒為（56.8±13.2）分;參照組鼻咽癌放療患者的焦慮情緒為（56.2±8.1）分、抑郁情緒為（57.2±11.8）分，經比較、t值=0.2183、0.1336，p值>0.05;干預后實驗組鼻咽癌放療患者的焦慮情緒為（36.8±6.7）分、抑郁情緒為（41.3±6.2）分;參照組鼻咽癌放療患者的焦慮情緒為（46.8±8.2）分、抑郁情緒為（45.9±7.2）分，經比較、t值=5.5869、2.8641，p值<0.05。

2.2 檢驗2組鼻咽癌放療患者的生存質量評分

實驗組：情緒功能評分為（77.2±8.1）分、角色功能評分為（74.8±7.6）分、軀體功能評分為（75.8±7.2）分、社會功能評分為（79.3±5.6）分、認知功能為（63.2±6.5）分;參照組：情緒功能評分為（68.1±7.5）分、角色功能評分為（67.2±7.3）分、軀體功能評分為（64.2±6.7）分、社會功能評分為（62.3±8.1）分、認知功能為（52.7±8.2）分;經比較t值=4.8769、4.2666、6.9776、10.2132、5.9365，p值<0.05。

2.3 檢驗2組后遺癥情況

實驗組：口腔感染患者1例、張口困難患者1例，占比為5.71%（2/35）;參照組：口腔感染患者3例、張口困難患者5例、鼻腔黏膜反應患者2例，占比為28.57%（10/35）;經比較卡方值=6.4368，p值=0.0111<0.05。

3 討論

鼻咽癌患者均實施放療治療，對自身機體造成損傷，進而發(fā)生不良反應，放療后后遺癥具有較高的發(fā)生率，患者受后遺癥影響，使患者對生活失去信心，對生命安全造成影響。放療治療的效果與疾病恢復情況存在一定關系。一般護理主要針對后遺癥進行相應的護理干預，但是在實際工作中可能會出現(xiàn)護理人員思想重視度不足的情況，忽視患者出院后的隨訪護理工作或者心理護理工作，進而發(fā)生電話隨訪不佳、患者心理狀態(tài)不佳等情況，對整體治療效果造成影響。全程護理主要對患者進行正確康復指導，實施團體交流活動，將患者的心理情緒予以改善，使患者的自護能力提升。鼻咽癌患者不良情緒較重，因患者對疾病的了解度較低、心理壓力較大，使不良情緒得到改善，獲得較高的依從性，有助于疾病恢復。本文選取70例鼻咽癌放療患者進行研究，其中35例進行全程護理干預，之后進行數據對比。

以上數據對比，經過對比研究后發(fā)現(xiàn)，干預前2組鼻咽癌放療患者的不良情緒評分無明顯差異性（p>0.05），干預后實驗組鼻咽癌放療患者的不良情緒評分低于參照組，組間差異顯著（p<0.05）;實驗組鼻咽癌放療患者的生存質量評分高于參照組，2組數據差異明顯（p<0.05）。生存質量評分中的情緒功能評分、角色功能評分、軀體功能評分為、社會功能評分以及認知功能評分各項數據經過兩組不同的護理方式干預后均有較為明顯的差異，全程護理干預組的患者研究后的數據表現(xiàn)明顯較優(yōu);實驗組鼻咽癌放療患者的后遺癥情況相比于參照組較優(yōu)，組間數據有顯著差異（p<0.05）。

綜上所述，對鼻咽癌放療患者實施全程護理干預，其負性情緒得到明顯改善，使依從性和生存質量提升，避免后遺癥發(fā)生。

參考文獻

張巖.全程護理對鼻咽癌放療患者生活質量的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2015（1）：146-147，150.