失血性休克的診斷方法

顏盧丹

在我們的日常生活中，總是會有這樣或那樣的疾病在困擾著一部分人，有很多疾病的診斷并不是像感冒發燒那樣量下體溫是否正常，看是否打噴嚏就基本可以判定對癥下藥，有些病在日常生活中并沒有那么常見，但卻十分需要我們早發現早治療，并且一不留神就會誤以為是跟其它病很相似的疾病。失血性休克就是這樣一個疾病，它在日常生活中并非常見病，但是一旦遭遇，如果患者或者患者家屬對此不以為然就會釀成十分嚴重的后果。并且在生活中大多數人遇到失血性休克都會手足無措，不知道該怎樣做;又或者說在摔倒醒來后也并沒有多多留意有沒有什么特殊癥狀等，都會貽誤治療時機。那么，今天在這里我就為大家來科普一些有關失血性休克診斷的相關內容。

一 什么是失血性休克

簡單來說，失血性休克是由于患者大量失血而導致的休克，是創傷患者會伴隨的一個并發癥。這個病出血的類型有一定范圍約束，常見的出血類型就是由外傷而引起的出血、食管曲張靜脈破裂引起的出血、婦產科類疾病所導致的出血、以及一些腸胃功能不完善而引起的消化性潰瘍出血等。對于失血后會不會發生休克這個取決于多方面因素，不只是失血量的多少，還包括失血的速度也會影響，所以，總結來說，失血性休克就是在快速、大量（超過總血量的30%～35%時）失血而又未能夠得到及時補充的情況下發生的。深層次來講，在短時間內患者體內的大量血液流失，血容量不足超出機體自身的代償能力，循環功能出現障礙，就會呈現休克的病征。

二 失血性休克的診斷方法有哪些

1 失血性休克的診斷依據

對于休克類疾病的診斷，首當其沖的一件事情就是要盡量在早期就識別出休克。早期識別意味著病人就少了一些風險。對于失血性休克的患者，在休克早期會出現皮膚血管收縮，脈壓降低的征象，具體表現為心臟跳動速度過高，體位性低血壓;患者的尿量會減少，呼吸略顯困難，喘氣速度加快。早期休克會使體內血小板聚集，導致高血糖和肺功能栓塞，這也是早期休克的重要特征。除了這些鮮明特征外，失血性休克的臨床表現還有面色蒼白無血色、手腳冰涼等。到這里就要注意了，一旦出現這些癥狀，患者及患者家屬一定要上心，及時地到醫院做進一步檢查，好讓醫生做出相應的進一步診斷。

2 診斷方法包括什么

（1）病史：無論是看什么疾病，到醫院之后醫生對患者的診斷都少不了詢問患者病史這一步，因為病史對于疾病病因的診斷有著極其重要的參考價值。前面所說的一些臨床表現只是失血性休克的共通表現，而通過詢問病史可以查出患者到底是哪一種導致的失血性休克。如果患者主要癥狀是腹痛不止，那么就要注意患者腹痛的部位、性質以及強度等，如果下腹疼痛的患者為女性，則應懷疑為宮外孕破裂引起的腹腔內過量出血而導致的休克，如果為全腹部疼痛則懷疑為腹膜炎，如果患者上腹部疼痛劇烈則可能是膽道感染或者是急性胰腺炎;如果患者出現了嘔吐見血或者黑便的癥狀，過往又有過潰瘍病史，那么則要考慮患者的失血性休克是潰瘍病引發的上消化道過量出血導致的。這充分說明，患者的原發疾病也應該引起足夠重視，在日常護理，飲食，生活習慣，定時檢查方面都要多加注意。

（2）體格檢查：患者發生休克程度也是不同的，醫學上共分為三種休克程度：碰休克、中度休克、重度休克。不同程度的休克所測出來的收縮壓也是高低不同。休克程度越深，收縮壓越低，通常情況下，重度休克的收縮壓為零。另外要注意的是，如果患者原本就有高血壓，未經任何處理手段，血壓下降，經測雖在正常范圍內，但是仍應警惕休克的發生。

（3）器械檢查：查看患者是否有胸內脹氣、胸內充血、骨折和胃穿孔，可以通過做X射線檢查。對于X線不容易掃描發現的一些疾病，可以用CT掃描。對于有心臟病的患者來說，超聲心動圖檢查和心電圖的檢查也是必不可少的。中心靜脈壓的測定對休克患者的診斷處理也是有著不可忽視的意義。如果是測定顯示中心靜脈壓值偏低，說明患者體內血容量不足，這是失血性休克的情況，那么就要盡快補充血容量;如果中心靜脈壓測定值高于正常值，但是患者的心輸出量卻較低，這是心功能衰退的會有的顯著表現，此時就要降低周圍血管阻力等。

（4）實驗室檢查：一些必要的實驗室檢查對于休克的診斷還是很有幫助的。不同類型的休克血常規檢查也會有差異。如果血常規檢查發現血紅蛋白、紅細胞以及紅細胞積壓低于正常范圍則多見于失血性休克和創傷性休克;如果是上述三者增加的情況則多見于過敏性休克;檢查出來是白細胞明顯高于正常值，則多為感染中毒性休克，對于創傷休克的患者來說，白細胞數量也是有輕微升高的。

溫馨提示：對于失血性休克的患者，除了必要檢查之外，對患者的監測要做到位，患者的身體各方面機能，表皮溫度、心臟等器官以及腹部的一個表現情況的觀察，疑似休克的患者通常是應該便檢查邊治療。在出現外傷時一定要做好及時正確的當場處理，以免日后后患無窮。